1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析0 A心尖区级收缩期杂音B肝颈静脉回流征阳性C左心室肥大D心尖区舒张期奔马律E黏液性水肿 下列病例应作哪项检查：1 最能提示左心功能不全的表现是2 最能提示右心功能不全的表现是2 AI 孔型房间隔缺损伴肺动脉高压B原发性肺动脉高压C中度肺动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压E室间隔缺损伴重度肺动脉高压下列病例最可能的诊断是：3 男性，12 岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无发绀。近 2 年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有发绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及 GrahamSteel 杂音，P2 亢进以外，在三尖瓣区可
2、闻及级吹风样收缩期杂音4 女性，农民，24 岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘 23 肋间闻及吹风样杂音级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P 2 亢进。心电图示左、右心室肥大，P R024秒5 男性，渔民，22 岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺动脉瓣区闻及级吹风样杂音，向两上胸传导，P 2 降低并可闻及收缩期喷射音。心电图示右心室肥大伴劳损6 女性，24 岁。活动后气急伴胸闷 2 年来诊。体检：心界扩大，肺动脉瓣区有收缩期喷射音及 GrahamSteel 杂音，P 2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音 级。心电图示
3、右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。7 女中学生，13 岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近 1 年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音 I 级。P 2 亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大7 A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性静脉淤血状态下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制：8 男性，19 岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导，P2 几
4、乎消失9 女性，22 岁。诊断为先心动脉导管未闭。近 1 周来气急，伴不能平卧10 男性，16 岁。因发绀气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘘11 女性，30 岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，咳嗽，略粉红色泡沫痰，大汗淋漓人院急诊。体检：心率 120 次min，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音12 男性，40 岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常13 女性，12 岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级，呈吹风样，P2 亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞13 A感染性心内膜炎B房颤C血栓
5、栓塞D右心衰竭E急性肺水肿14 患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是15 患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防15 患者男，78 岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰 4 天人院，查体：BP 13080 mmHg，P 90 次分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率 90 次分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。16 该患者诊断应考虑以下哪些疾病（A）冠心病心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）肺心病（D）肺栓塞（E）慢性阻塞性肺病17 该患者进一步应做哪些检查（A）血常规（B） ECG（C）胸片（D）血气分析（E
6、）胸部 CT18 该患者治疗应选用（A）利尿剂（B）阿司匹林（C）强心剂（D）ACEI 或 ARB 类（E）他汀类19 该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（A）硝酸酯类（B）阿司匹林（C）强心剂（D）ACEI 或 ARB 类（E）他汀类20 关于房性期前收缩，下列正确的是（A）30正常人都可以出现（B）并非所有器质性心脏病都能发生（C）是快速性房性心动过速的先兆（D）其后不出现完全性代偿间歇（E）通常无须治疗21 心电图记录显示 P 波较清楚的导联一般是（A）I、aVL 导联（B） 、aVR 导联（C） 、V1 导联（D）I、aVF 导联（E）V4 、V5 导联22 关于主动性异位心律，下
7、列哪项不正确（A）阵发性心动过速（B）房性期前收缩（C）心室颤动（D）心房扑动（E）预激综合征23 预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（A）阿司匹林（B）华法林（C）噻氯比定（D）低分子肝素（E）普通肝素24 心脏无自律性的细胞是（A）窦房结细胞（B）结间束细胞（C）冠状窦口附近细胞（D）浦肯野系统（E）心室肌细胞25 诊断室速最有力的心电图证据是（A）心率 140200 次min（B） RRP P(房室分离)（C） QRS 波群增宽0 12 秒（D）出现心室夺获或室性融合波（E）节律整齐或轻度不齐26 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（A）心率 100 次min，心
8、律绝对规则（B）症状渐发渐止（C）诱发呕吐后发作突然终止或元改变（D）常伴明显血流动力学障碍（E）大多数无器质性心脏病27 下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（A）奎尼丁（B）胺碘酮（C）美多心安（D）普罗帕酮（E）维拉帕米28 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（A）低血糖（B）室性快速性心律失常（C）肺纤维化（D）角膜微粒沉着（E）光过敏29 下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现（A）PP 间期及 RR 间期均不等（B）相邻的 PP 间期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍（D）最常见的传导比例为 4：2（E）受阻 P 波前的一个
9、PR 间期延长30 治疗高度房室传导阻滞不宜用（A）洋地黄（B）普鲁卡因酰胺（C）胺碘酮（D）普罗帕酮（E）奎尼丁31 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（A）室性期前收缩、二联律（B）心室率快的心房颤动（C）非阵发性交界性心动过速（D）完全性心脏传导阻滞（E）室性心动过速32 男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊。拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（A）心房颤动（B） 度房室传导阻滞（C）左前分支阻滞合并右束支阻滞（D）阵发性室上性心动过速（E）度 I 型房室传导阻滞内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确
10、答案】 D【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 肺动静脉瘘肺动脉血不经过肺泡的氧合而直接流入肺静脉，是右向左分流，增加了左心的前负荷即左心室容量负荷过重。【
11、知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 高度二尖瓣狭窄是因为二尖瓣机械性阻碍血液从左心房进入左心室，引起肺循环淤血状态，左心室心肌收缩力多未减退，舒张末期压并不增高。，并非为真正的充血性心力衰竭而是机械性静脉淤血状态。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 本例的体征为典型先天性心脏病房间隔缺损的体征，故属于右心室容量负荷过重。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学16
12、【正确答案】 A,C,E【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 心电图示 V1 一 V4 病理性 Q 波，血常规示 WBC 10710 9L，胸片示心脏扩大，肺淤血，心脏彩超示左室舒张末期内径增大。病人既往无慢性肺病史。胸片检查明确有无原发性肺癌，心脏彩超检查明确心功能，该病人胸片示肺淤血、心脏扩大，心脏彩超也证实左室扩大，应为冠心病、心衰的症状。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 心房除
13、极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在导和 V1 导。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 自律细胞在动作电位 4 期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4 期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血流动力学障碍。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心率，甚至可出现反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心率有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学
