1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 52 及答案与解析1 易引起明显的 PR 间期延长的是（A）窦房结（B）窦房连接处（C）心房（D）房室结（E）希氏束2 导致青年人猝死的原因是（A）风湿性心脏瓣膜病（B）甲状腺功能亢进心脏病（C）特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（D）高血压（E）心包炎3 关于主动脉瓣狭窄杂音特点错误的是（A）杂音常在 3 级以下（B）杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉（C）如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱（D）响亮粗糙的杂音常伴震颤（E）如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强4 扩张型心肌病的主要病理特征是（A）左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍（B）右心室扩张，有收缩功能
2、障碍（C）左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍（D）双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚（E）双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变5 诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（A）心电图（B）胸部 X 线检查（C）动态心电图（D）超声心动图（E）胸部 CT 6 自体瓣膜心内膜炎最常发生的基础心脏病是（A）法洛四联症（B）动脉导管未闭（C）风湿性心脏瓣膜病（D）肺心病（E）房间隔缺损7 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（A）脑（B）肾（C）脾（D）肺（E）四肢8 最容易发生脑栓塞的情况是（A）主动脉瓣狭窄合并心房颤动（B）肺动脉瓣狭窄合并心
3、房颤动（C）心力衰竭合并心房颤动（D）二尖瓣狭窄合并心房颤动（E）原发性高血压合并心房颤动9 有关室性期前收缩的描述中错误的是（A）正常成人可以发生室性期前收缩（B）电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩（C）室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者（D）室性期前收缩都需要治疗（E）发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压10 关于心房颤动的治疗原则，不正确的是（A）治疗原发的心血管病（B） 48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝（C）经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭（D）对房颤持续时间超过 48h 者应在有效抗凝治疗后再复律（E）对合并心
4、功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化11 治疗窦性心动过速药物应首选（A）普萘洛尔（心得安）（B）维拉帕米（C）奎尼丁（D）利多卡因（E）洋地黄12 对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述正确的是（A）发病女性较男性多（B）女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性（C）载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白 A 升高促发（D）收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显（E）常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病13 按 Killip 分级泵功能级指（A）无心衰（B）有左心衰竭（C）有急性肺水肿（D）较轻体力活动时出现气促（E）休息状态下亦有心衰症状14
5、左心衰竭最早期的改变是（A）消化道症状（B）劳力性呼吸困难（C）咳嗽、咳痰、咯血（D）端坐呼吸（E）夜间阵发性呼吸困难15 心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（A）胺碘酮（B）维拉帕米（C）美西律（D）利多卡因（E）美托洛尔16 室性心动过速不宜使用直流电复律治疗的是（A）持续性室性心动过速（B）特发性室性心动过速（C）冠心病伴发室性心动过速（D）洋地黄中毒引起的室性心动过速（E）心力衰竭伴发的室性心动过速17 预激综合征最常伴发的心律失常是（A）心房内折返性心动过速（B）心房扑动（C）心房颤动（D）房室折返性心动过速（E）房室结折返性心动过速18 肥厚型心肌病的超声心动图特征是（A）室间隔
6、呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比 13（B）室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比12（C）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13（D）室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比； 12（E）室间隔呈非对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁之比1319 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（A）心电图出现病理性 Q 波（B）可出现心绞痛（C）可有立位性头晕或晕厥史（D）心前区杂音易受药物和动作影响（E）可有左室肥厚20 不属于 ACEI 类药物的禁忌证是（A）糖尿病肾病（B）妊娠（C）双侧肾动脉狭窄（D）血肌酐超过 3mg/d
7、l 时是相对禁忌（E）高钾血症21 心律失常患者的心脏听诊时，其心率与心律可为正常的是（A）阵发性室上性心动过速（B）阵发性室性心动过速（C）心房内折返性心动过速（D）非阵发性交界性心动过速（E）尖端扭转型室速22 一冠心病患者血中胆固醇 71mmol/L，LDL 一C39mmol/L，TGl4mmol/L，宜用何种调脂剂（A）烟酸（B）益多酯（C）辛伐他汀（D）非诺贝特（E）吉非乐齐23 治疗病毒性心肌炎时，不属于选用糖皮质激素的适应证的是（A）窦性心动过速（B）难治性心力衰竭（C）心源性休克（D）存在自身免疫疾病（E）完全性房室传导阻滞24 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（A）夜间
8、阵发性呼吸困难（B）第三心音奔马律（C）肺底湿性啰音（D）咳嗽（E）颈静脉怒张25 关于室上性心动过速的描述不准确的是（A）折返是最主要的发病机制（B）临床表现突发突止（C）通常无基础心脏疾病（D）均可通过刺激迷走神经终止发作（E）听诊心律绝对规则26 关于高血压的治疗，描述错误的是（A）低度危险组治疗以改善生活方式为主，如 36 个月后无效，再给药物治疗（B）中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗（C）高度危险组必须药物治疗（D）非药物治疗仅适用于 1 级高血压患者（E）极高危险组必须尽快给予强化治疗27 有分流的先天性心脏病是（A）原发性肺动脉高压（B）右位心（C）房间隔缺损（D）单
9、纯肺动脉口狭窄（E）双上腔静脉28 电复律的绝对适应证是（A）阵发性室上性心动过速（B）心房颤动（C）心房扑动（D）心室颤动（E）预激综合征伴快速心房颤动29 高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项错误的是（A）术前 1 周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等（B）尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降（C）不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高（D）术前服用 受体阻滞剂者均需停用（E）术中出现血压下降可先用麻黄碱30 关于扩张型心肌病的非药物治疗措施不正确的是（A）植入双腔或三腔起搏器（B）左心机械辅助泵（C）左室成形术（D）心脏移植（E）导管射频消融31 急性心肌梗死溶栓治疗禁忌
10、证是（A）距胸痛出现时间 6 小时（B）年龄 70 岁（C）既往有心肌梗死史（D）有糖尿病史（E）1 个月前患出血性脑卒中32 判定心力衰竭代偿期的主要指标是（A）心脏扩大（B）心肌肥厚（C）心率加快（D）心排血量接近正常甚至增加（E）回心血量增加33 先心病可出现右向左分流的是（A）肺动脉狭窄（B）主动脉口狭窄（C）房间隔缺损（D）主动脉窦瘤破裂入右心（E）主肺动脉间隔缺损34 我国原发性高血压最常见的并发症是（A）视网膜出血（B）心肌梗死（C）脑血管意外（D）恶性高血压（E）尿毒症35 洋地黄治疗的最好指征是（A）缩窄性心包炎，肝大，腹水（B）急性心肌梗死伴心衰（C）快速房颤伴心衰（D）急
11、性风湿热伴心动过速（E）肺心病伴心衰36 左室功能不全的患者，听诊改变最有诊断意义的是（A）心尖区收缩期杂音（B）心尖区舒张期奔马律（C）第一心音减弱（D）心率明显增快（E）肺动脉瓣第二心音增强37 急性心肌梗死时，容易引起窦性心动过缓的情况是（A）高侧壁心肌梗死（B）前间壁心肌梗死（C）广泛前壁心肌梗死（D）右室心肌梗死（E）下壁心肌梗死38 鉴别感染性心内膜炎与风湿病风湿活动的主要点是（A）发热（B）贫血（C）关节疼痛（D）脾大（E）外周血白细胞增高39 急性渗出性心包炎最突出的症状是（A）胸痛（B）吞咽困难（C）上腹闷胀（D）呼吸困难（E）声音嘶哑40 不属于肥厚型心肌病可能病因的是（A
12、）常有家族史，属常染色体显性遗传疾病（B）肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变（C）儿茶酚胺代谢异常（D）细胞内钙调节异常（E）病毒感染41 有助于原发性醛固酮增多症的诊断依据是（A）酚妥拉明试验（B）螺内酯（安体舒通）试验（C）地塞米松抑制试验（D）肾动脉造影（E）0GTT 试验42 急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述正确的是（A）在心尖部听诊最清楚（B）仅为收缩期单相的粗糙杂音（C）深吸气时杂音减弱（D）取仰卧位时最易听到（E）搔抓样、刺耳的高频音43 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（A）心率不超过 90 次/分（B）心率超过 90 次/分（C）心率
13、不超过 60 次/分（D）心率不超过 75 次/分（E）心率超过 60 次/分44 急性主动脉瓣关闭不全的最常见死亡原因是（A）心力衰竭（B）心脏猝死（C）室性心律失常（D）感染性心内膜炎（E）栓塞45 在诊断感染性心内膜炎时，下列概念错误的是（A）可以有不发热的病例（B）脑栓塞罕见（C）可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形（D）高度二尖瓣狭窄很少发生本病（E）可以出现房室传导阻滞的表现46 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全47 动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉回旋
14、支（C）左冠状动脉前降支（D）右冠状动脉心房支（E）右冠状动脉后降支48 不属于慢性心房颤动的治疗原则是（A）恢复窦性心律（B）减轻症状（C）改善心功能（D）防止动脉栓塞（E）控制心室率49 心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿药最常引起的不良反应是（A）低钾血症（B）低血糖（C）氮质血症（D）高尿酸血症（E）高钙血症50 临床上最常见的联合瓣膜病是（A）三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全51 目前我国引起心房颤动最常见的病因是（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（B）甲状腺
15、功能亢进症（C）急性心肌梗死（D）高血压心脏病（E）缩窄性心包炎52 心房颤动复律的影响因素不包括（A）性别（B）左心房的大小（C）心电图上颤动波的大小（D）年龄（E）心房颤动的持续时间53 超声心动图检查结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（A）主动脉瓣呈二叶瓣（B）主动脉瓣根部扩张（C）主动脉瓣增厚、钙化（D）主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积 12cm 2（E）左室乳头肌、腱索回声增强，钙化54 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（A）内科治疗己控制病情发展（B）病变进入右心衰竭期（C）二尖瓣狭窄程度减轻（D）合并主动脉瓣病变（E）
16、合并二尖瓣关闭不全55 不属于原发型心肌病的是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）缺血性心肌病（D）致心律失常型右室心肌病（E）限制型心肌病56 高血压患者，伴 2 型糖尿病，尿蛋白(+) ，最佳降压药为（A）利尿药（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）5 一羟色胺类（E）ACEI（血管紧张素转换酶抑制药）57 患者，男，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘第3、4 肋间可听到 4/6 级收缩期喷射性杂音，心电图 、aVF、V 1V 2 导联可见深而窄的异常 Q 波，最可能的诊断是（A）冠心病心绞痛（B）肺动脉狭窄（C）主动脉狭窄（D）室间隔缺损（E）肥厚型梗阻
17、性心肌病58 患者，男，60 岁。急性前间壁心肌梗死，伴窦性心动过速，血压140/90mmHg，心率 120 次/分。未闻及奔马律，此时首选药物治疗应是（A）美托洛尔（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）西地兰59 患者，女，56 岁。胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3 出现 QS 波群，ST 段抬高 4mm，并有室性早搏连发。对患者处理除吸氧、镇痛外，应尽快采用（A）洋地黄（B）异山梨酯（C）利多卡因（D）普萘洛尔（心得安）（E）卡托普利60 某高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（A）吗啡（B）速尿（C）吸氧（D）毛花
18、苷 C（E）氨茶碱61 患者，男，57 岁。在晨练时突然出现胸背部压榨性疼痛，向腰部放射，无恶心、呕吐、心悸。患高血压病 10 年，吸烟 20 年，每天 20 支，高脂血症 1 年。体检：面色苍白、出汗，血压 190/100mmHg，心率 80 次/分，四肢凉，下肢无水肿。最可能的诊断是（A）主动脉夹层（B）高血压危象（C）急性心肌梗死（D）心力衰竭（E）变异型心绞痛61 患者，男，28 岁。心悸、胸闷气短 2 年，加重 1 个月。查体：心界向左下扩大，心率 110 次/分，律齐，奔马律，S 1 减弱，A 2 消失，胸骨左缘第 3 肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻
19、及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。62 患者 X 线表现为（A）梨形心（B）球形心（C）普大心（D）靴形心（E）双房影63 患者的瓣膜损害为（A）主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄64 若患者近 1 个月还反复发热，体温 385左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示白细胞 2010 9/L，中性 85。尿常规：红细胞(+)。患者可能合并有（A）肺部感染（B）感染性心内膜炎（C）肾小球肾炎（D）肾盂肾炎（E）心肌炎65 若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取的措
20、施是（A）进一步加大抗生素剂量（B）主动脉瓣置换术（C）主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术（D）解除泌尿系反复感染的病理因素（E）使用呼吸道细菌敏感的抗生素65 患者，女，32 岁。因劳力性心慌、气急 3 年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积 08cm 2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。66 心脏听诊心尖部有（A）隆隆样杂音，向左腋下传导（B）舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音（C）舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音（D）舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音（E）舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音67 心电图表现应为（A）右房右室增大（B）左房右室增大（C）右房左室
21、增大（D）左房左室增大（E）左房、左室、右室均增大68 最常出现的心律失常为（A）室性心动过速（B）窦性静止（C）室上性心动过速（D）心房颤动（E）房室传导阻滞69 如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（A）药物治疗（B）经皮球囊导管二尖瓣成形术（C）二尖瓣分离术（D）人工瓣膜置换术（E）人工心脏置换术69 患者，女，70 岁。心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联呈弓背样抬高 6mm，V 1V 3 导联 ST 段水平样压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断急性心肌梗死。70 此时最合适的处理是（A）心电监护（B）溶栓治疗（C）静脉注射吗啡（D）
22、静脉滴注利多卡因（E）静脉滴注极化溶液71 2 小时后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（A）后壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）下侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）前间隔心肌梗死72 10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性早搏。此时治疗应首选（A）异丙肾上腺素静脉滴注（B）普罗帕酮（心律平）静脉滴注（C）应用升压药（D）阿托品静脉滴注（E）临时心脏起搏73 如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（A）胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音（B）心尖部舒张期杂音（C）主动脉瓣区收缩期杂音（D）心尖部收缩期杂音（E）
23、主动脉瓣区舒张期杂音73 患者，男，60 岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑蒙发作 2 次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率 81 次/分，PR028 秒，I 导联 QRS 波呈 qR 型，及导联 QRS 波呈 rS 型，SS。V 1 导联 QRS 波呈 rSR 型，V 5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时限 018 秒。74 该患者心电图诊断为（A）一度房室传导阻滞（一度 AVB）（B）完全性右束支阻滞（C）一度 AVB，伴有完全性左束支阻滞（D）一度 AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞（E）左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞75 住院第 3 天，听诊时发现心率 35 次/分
24、，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（A）窦性心动过缓（B）房颤心室率缓慢（C）二度房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）窦房阻滞76 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做的检查为进一步治疗提供最佳选择的是（A）24 小时动态心电图检查（B）超声心动图检查（C）冠状动脉造影（D）核素心肌显像（E）阿托品试验77 当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是（A）长期口服阿托品（B）临时心脏起搏（C）永久性心脏起搏（D）长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）（E）PTCA （经皮冠状动脉成形术）78 如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，选择的类型起搏器，对患者
25、最有利的是（A）心房起搏器（B）心室起搏器（C）心房频率应答式起搏器（D）抗心动过速起搏器（E）房室顺序双腔起搏器78 患者，男，45 岁。经常头痛、头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查：神志模糊，血压 230/120mmHg，头部 CT 未见异常。79 最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）恶性高血压（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）肾性高血压80 诊断已确立，其发病机制是（A）心房利钠因子减少（B）肾素活性增高（C）交感神经过度兴奋（D）周围小动脉痉挛（E）脑血管自身调节障碍81 入院治疗，神志清，但血压仍 27/16kPa (202/120mmHg)，
26、且气急不能平卧。体检：心率 108 次/分，早搏 3 次/分，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（A）毛花苷 C（西地兰）静脉注射（B）硝普钠静脉滴注（C）利多卡因静脉滴注（D）普罗帕酮（心律平）静脉注射（E）快速利尿药静脉注射81 患者，男，19 岁。2 周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近 2 天常感头晕、眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率 45 次/分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率 80 次/分，R 一 R 间期相等，心室率 50 次/ 分，QRS 时间为008 秒，偶发室早。心超示少量心包积液。82 此患者的最可能诊断是（A）急性风湿热（B）急性病毒性心肌炎（C）急性
27、病毒性心包炎（D）急性病毒性心肌心包炎（E）急性感染性心内膜炎83 下列实验室检查对本例诊断无意义的是（A）白细胞增高（B）血清心肌酶增高（C）血沉增快（D）血清中和抗体滴度 4 倍增高（E）心电图出现室性心动过速84 入院第 3 天，血压为 90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（A）再次肺栓塞（B）心肌梗死扩大范围（C）心脏压塞（D）败血症（E）心脏腱索断裂85 此时做 X 线检查可能显示出（A）左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液（B）正常（C）心影呈烧瓶状（D）左肺野多发性炎症阴影（E）两侧肺门影增大86 本例正确治疗应是（A）手术取出肺动脉栓子（B）冠状动脉造影做紧急 PTCA 术（C）心包穿刺（D）大剂量抗生素静脉滴注（E）应用升压药以及强心、利尿药86 A美托洛尔B硝苯地平C血管紧张素转化酶抑制药D利尿药E 受体阻滞剂87 可引起心动过缓的降压药是88 反射性引起心动过速的是89 常见不良反应为干咳的是90 可引起电解质紊乱的是90 AGraham 一 Steel 杂音B胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导C胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音D大炮音E胸骨左缘第 23 肋间收缩期喷射性杂音91 二尖瓣狭窄92 肥厚梗阻型心肌病93 主动脉瓣关闭不全94 主动脉瓣狭窄
