1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 54 及答案与解析1 维拉帕米禁用于的心律失常是（A）室性期前收缩（B）快速心房颤动（C）室上性阵发性心动过速（D）预激综合征伴心房颤动（E）QT 延长的扭转型室速2 抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度的是（A）普罗帕酮（B）利多卡因（C）莫雷西嗪（D）胺碘酮（E）苯妥英钠3 总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（A）1（B） 5（C） 10（D）15（E）204 主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是（A）心排血量不足致脑供血不足（B）急性心肌缺血致心室纤颤（C）主动脉瓣口面积 1cm2 左右出现（D）急性左心衰竭（E）急性心肌缺血
2、致心肌梗死5 使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列说法错误的是（A）对心脏有抑制房室传导作用（B）可减慢心室率（C）可增加心肌收缩力（D）反射性地使周围血管阻力下降（E）综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加6 按照世界卫生组织规定，下列符合猝死的诊断是（A）发病后 1 小时死亡（B）发病后 3 小时死亡（C）发病后 6 小时死亡（D）发病后 8 小时死亡（E）发病后 12 小时死亡7 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A）炎症明显（B）纤维帽薄（C）脂核大（D）平滑肌细胞增生（E）含有大量的组织因子8 最适合于用洋地黄的是（A）窦性心动过速，心率 110 次/分（B）房颤，心室
3、率 60 次/分（C）阵发性室性心动过速，心室率 160 次/分（D）二度型房室传导阻滞（E）房扑，2：1 房室传导阻滞，心室率为 150 次 /分9 胸外按压并发症不包括的是（A）肋骨或胸骨骨折（B）心脏压塞（C）肾挫伤（D）血、气胸（E）肺挫伤10 测定左室射血分数最准确的方法是（A）超声心动图（B）心脏核素检查（C）左室造影（D）右心导管检查（E）无创心功能仪11 关于房性期前收缩，下列正确的是（A）30正常人都可以出现（B）并非所有器质性心脏病都能发生（C）是快速性房性心动过速的先兆（D）其后不出现完全性代偿间歇（E）通常无须治疗12 对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（A）静息时心
4、电图表现 T 波异常伴室性期前收缩（B）心绞痛发作时 ST 段压低 01mV 以上（C）运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低01mV，持续 2 分钟（D）动态心电图检查发现 ST 一 T 改变和各种心律失常（E）冠状动脉造影示管腔缩小 75以上13 轻度二尖瓣狭窄是指（A）瓣口面积 25cm 2 以上（B）瓣口面积 30cm 2 以上（C）瓣口面积 20cm 2 以上（D）瓣口面积 15cm 2 以上（E）瓣口面积 10cm 2 以上14 二度型房室传导阻滞的心电图正确的是（A）QRS 波群增宽（B） P 波与 QRS 波群无关（C） PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性（D）
5、PR 间期固定，有时 QRS 波群脱落（E）PR 间期延长15 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（A）阿替洛尔（B）美托洛尔（C）开搏通（D）阿司匹林（E）消心痛16 确诊冠心病心绞痛的最直接依据的是（A）典型症状（B）冠状动脉造影（C）静息心电图（D）运动平板（E）心肌核素显像17 确诊冠心病最有价值的检查（A）X 线检查左室增大（B）心电图 ST 段压低 T 波倒置（C）运动试验阳性（D）选择性冠脉造影或血管内超声（E）超声心动图示左室后壁运动减弱18 最常见的致心脏骤停的原因是（A）缓慢性心律失常（B）房室传导阻滞（C）室上性快速性心律失常（D）室性快速性心律失常（室速和室颤）
6、（E）心房颤动19 关于高血压脑病的特征，下列说法错误的是（A）可发生于急进型高血压（B）发生于妊娠期高血压疾病（C）临床表现主要为颅内压升高所致（D）多伴有急性肺水肿表现（E）发生时常先有血压突然升高20 急性心肌梗死时血清标志物中升高最早的是（A）肌酸磷酸激酶（B）肌钙蛋白（C）肌红蛋白（D）天冬氨酸转氨酶（E）肌酸磷酸激酶同工酶21 符合二度型窦房阻滞的心电图特征的是（A）P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和（B）窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏（C） P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和（D）窦性 PP 间期
7、逐渐缩短，最后发生房搏脱漏（E）P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和22 并发脑栓塞的最常见心血管疾患是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）感染性心内膜炎（D）心肌梗死后室壁瘤形成（E）扩张型心肌病23 关于阵发性夜间呼吸困难的相关因素，描述正确的是（A）静脉回心血量减少（B）平卧时膈肌上升，肺活量减少（C）夜间迷走神经兴奋性降低（D）熟睡时对缺氧更敏感（E）夜间心功能下降24 肥厚型心肌病病理生理特征是（A）收缩功能障碍及舒张功能障碍（B）收缩功能障碍及舒张功能正常（C）收缩功能正常及舒张功能障碍（D）心室容量减少时，压力阶差减少（E）心脏收缩加强时，压力阶差减少
8、25 关于急性心肌梗死溶栓治疗的说法不正确的是（A）心电图出现病理 Q 波，不宜再溶栓（B）长时间心肺复苏后不宜再溶栓（C）采用 rtPA 溶栓后应用肝素抗凝（D）再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准（E）用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为 150 万200 万 U26 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（A）距胸痛出现时间超过 6 小时（B）年龄超过 70 岁（C）有糖尿病史（D）颅内出血（E）高血压病史27 放射性核素检查的铊显影像所示灌注缺损主要见于（A）运动后缺血区周围（B）心肌急性缺血区（C）心肌梗死后的瘢痕部位（D）侧支循环建立不充分的心肌部位（E）心肌收缩减弱部位28 亚急性细菌性
9、心内膜炎较为常见的心脏体征为（A）新出现的病理杂音（B）原有的病理杂音强度增加 2 级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象（C）心音减弱（D）期前收缩（E）心脏扩大29 应用 受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则，下列正确的是（A）应在心衰相对稳定时使用（B）不宜与利尿药合用（C）应从小剂量开始，首剂加倍（D）用药剂量应随病情加重而增加（E）症状缓解应及时减量30 下列疾病中属于原发性心肌病的是（A）扩张型心肌病（B）甲亢性心脏病（C）病毒性心肌炎（D）淀粉样变性心肌病（E）酒精性心肌病31 嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选的降压药是（A）血管紧张素转化酶抑制药（B）酚妥拉明（C）钙通道阻滞剂（D）血管紧张
10、素受体拮抗剂（E）利尿药32 风湿性心脏病最常见的心律失常是（A）一度房室传导阻滞（B）房性期前收缩（C）室性期前收缩（D）心房颤动（E）心室颤动33 扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是（A）地高辛（B）速尿（C）硝酸盐（D）螺内酯（安体舒通）（E） 受体阻滞剂34 与高血压发病有关的饮食因素是（A）素食过多（B）优质蛋白饮食（C）高钠摄入（D）钙盐较多（E）鱼类饮食增多35 窦性心动过速的心率范围通常是（A）100180 次/分（B） 80100 次/分（C） 6080 次/分（D）180200 次/分（E）200220 次/分36 心室纤颤最常见的病因是（A）休克（B）心肌病（C）冠
11、心病（D）心脏瓣膜病（E）预激综合征合并心房颤动37 老年患者左心室功能不全伴有快速心房颤动，首选的药物是（A）ACEI（B）钙通道阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）硝酸酯类制剂（E）洋地黄类制剂38 治疗室上性阵发性心动过速，最先选用药物是（A）利多卡因（B）苯妥英钠（C）维拉帕米（D）普鲁卡因酰胺（E）阿托品39 长期大量应用可引起系统性红斑狼疮的是（A）氢氯噻嗪（B）普萘洛尔（C）肼屈嗪（D）卡托普利（E）硝苯地平40 左心功能不全最常见的早期症状是（A）咯粉红色泡沫痰（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间呼吸困难（D）咯血（E）双下肢水肿41 关于右心室心肌梗死叙述，正确的是（A）V 1 导
12、联 ST 段抬高01mV，对于诊断非常敏感和特异（B） Ewart 征常见（C）肺毛细血管嵌压明显增高（D）静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌（E）使用利尿药，以减轻右心室负荷42 高钠血症对血压影响的机制不包括（A）血压正常者随着摄入钠盐的增加而升高（B）家族性高血压对摄入钠盐的增加更敏感（C）过多摄入钠盐可保留过多水分，使心脏负担加重（D）过多钠盐可损伤血管内膜（E）过多钠盐使血压变化规律改变为昼高夜低43 心绞痛发生的原因和诱因不包括（A）肥厚型心肌病（B）主动脉瓣狭窄（C）甲亢（D）冠状动脉畸形（E）二尖瓣狭窄44 可引起中毒性心肌炎的药物是（A）利多卡因（B）青霉素（C）消炎痛（D）环孢素（
13、E）阿霉素45 可选用非同步电复律的心律失常是（A）室上性心动过速（B）心房扑动（C）多形室性心动过速（D）心房颤动（E）房性心动过速46 闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为 11cm 2，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳（A）静脉滴注硝普钠（B）静脉滴注硝酸甘油（C）口服地高辛（D）二尖瓣分离术（E）二尖瓣球囊扩张术47 考虑急性心肌梗死可能的情况是（A）夜间发生心绞痛（B）卧位心绞痛（C）缺血性胸痛持续30 分钟（D）恶化劳力性心绞痛（E）新近发生心绞痛48 常见高血压并发症有（A）心、脑、肾和周围血管病（B）糖尿病（C）夹层动脉瘤（D）眼底血管痉挛（E）慢性肾炎49 不具有代偿
14、性增加心排血量的作用是（A）水钠潴留（B）心率增快（C）迷走神经兴奋（D）心肌肥厚（E）血管升压素增多50 心房颤动时，心排血量降低（A）10（B） 15（C） 20（D）35（E）2551 高血压危象的发生机制可能为（A）机制尚不清楚（B）过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多（C）先天性血管畸形（D）交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多（E）血浆肾素活性明显增高52 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（A）营养不良，血浆蛋白浓度降低（B）心源性肝硬化（C）胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加（D）胸膜脏层和壁层静脉回流受阻（E）钠水潴留53 风心病心衰用洋地黄和利尿药治疗
15、，出现恶心、食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑的情况是（A）心衰加重（B）低钾（C）洋地黄中毒（D）风湿活动（E）洋地黄剂量不足54 心脏电复律的禁忌证是（A）心室颤动（B）伴有血流动力学障碍的室性心动过速（C）急性心肌梗死伴有血流动力学障碍的心房颤动（D）心腔内存有血栓的心房颤动（E）药物治疗无效的心房扑动55 患者，男，23 岁。突发心动过速 2 小时，听诊心室率 210 次/分，律齐，既往心电图 PR 间期 010 秒， QRS 波起始粗钝，心动过速最有可能的是（A）房室折返性心动过速（B）固定传导比例的房扑（C）窦性心动过速（D）心房颤动（E）室性心动过速56 患儿，男，5
16、 岁。胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肥厚型心肌病（E）扩张型心肌病57 患者，男，45 岁。快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列不正确的是（A）主要应用硝酸酯类药物治疗（B）可以有典型的劳力性胸痛（C） 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死（D）可以手术分离受压的冠状动脉（E）严重病例可以考虑搭桥治疗58 心源性休克（低阻性）最重要要的治疗措施是（A）增加心肌收缩力（B）扩血管（C）纠正酸碱紊乱（D）纠正电解质紊乱（E）增加重要器官的灌注压59 患者，
17、女，58 岁。冠心病病史 5 年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能级伴 COPD60 一风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，地高辛治疗 1 个月后，出现哪种情况应考虑停用该药（A）心率 78 次/分，律不齐（B）心电图 ST 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）心率 60 次/分，律齐（E）体重减轻60 患者，男，20 岁。急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热 2 天。61 以下体征对诊断最有意义的是（A）奇脉（B）心包摩擦音（C）心音遥远（D）心房颤动（E）叩诊心界扩大62 为明确病因，下列检
18、查意义最大的是（A）心包穿刺抽液检查（B）心电图（C）超声心动图（D）血培养（E）X 线胸片63 患者于入院后 2 小时血压下降，端坐呼吸。下列检查结果为本症特点的是（A）心电图除 aVR 导联外，均见 ST 段上移（B）心电图 P、QRS 与 T 波交替（C）肺部检查发现 Ewart 征（D）静脉压上升（E）吸气时颈静脉怒张（Kussmal 征）63 患者，女，32 岁。因 2 年来胸闷不适，时有黑矇现象，近 2 周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。64 静息时心电图正常，进一步明确晕厥原因，首选的检查是（A）脑电图（B） 24 小时动态心电图（C）脑 CT（D）超声心动图（E）心脏电生理检查
19、65 检查后确诊为病态窦房结综合征，其心电图的特征是（A）频发阻滞性房性早搏，心室率 58 次/分（B）快速室性心动过速发作达 6 秒（C）心室颤动（D）频发窦性静止 6 秒（E）三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分66 治疗应选择（A）异丙肾上腺素（B）电复律（C）心脏起搏器治疗（D）阿托品（E）激素67 如果心电图结论是 QT 间期延长至 086 秒，T 波宽大，U 波明显，诊断 QT 延长综合征，推测其昏厥的原因是（A）房室折返性心动过速（B）窦性静止 6 秒（C）尖端扭转型室速（D）非阵发性室速（E）三度房室传导阻滞67 患者，男，40 岁。1 年来进行性心慌、气短、腹胀、下肢水肿。
20、体检：一般情况好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 100 次/分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，血压 130/90mmHg(173/12kPa) ，心电图示完全性右束支传导阻滞。68 该患者最可能诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（B）高血压心脏病（C）冠心病伴乳头肌功能不全（D）扩张型心肌病（E）缩窄性心包炎69 主要与该患者相鉴别的疾病是（A）心包积液（B）冠心病（C）限制型心肌病（D）缩窄性心包炎（E）肥厚型心肌病70 为进一步确诊应进行的检查是（A）动态心电图（B） X 线胸片（
21、C）超声心动图（D）心肌酶谱（E）血沉71 治疗措施中不适合该患者的是（A）钙通道阻滞剂（B）利尿药（C）硝酸盐类制药（D）ARB 类（E）血管紧张素转换酶抑制药71 患者，男，35 岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸部重压感，近 1 个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98 次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液，房室大小正常。72 入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体 500ml。化验比重1018，蛋白 45g/L (45g/dl)。细胞计数 0410 9/L（400 个/l），淋巴细胞 80。此时初步考虑
22、诊断为（A）结核性心包炎（B）化脓性心包炎（C）病毒性心包炎（D）肿瘤性心包炎（E）真菌性心包炎73 抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液，但患者颈静脉仍明显，肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为（A）渗出性心包炎（B）粘连性心包炎（C）限制型心肌病（D）肿瘤性心包炎（E）缩窄性心包炎74 经外科会诊认为需做手术治疗，手术前应做哪项治疗（A）24 周抗结核治疗（B） 24 周抗真菌药物治疗（C） 24 周抗生素治疗（D）24 周抗肿瘤药物治疗（E）洋地黄治疗75 如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但 1 周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈静脉回流征阳性，心超仍示心包中等
23、量积液。做 CT 检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是（A）病毒性心包炎（B）结核性心包炎（C）心包积液（D）慢性特发性渗出性心包炎（E）心包间皮瘤75 患者，女，24 岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸、气急来院检查。诊断为 1 型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第 23 肋间闻及收缩期杂音 2 级，心尖 S1 减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音 3 级向左腋下传导。两肺有少量哮鸣音。76 心电图检查最可能出现的是（A）左心室扩大（B）右心室扩大，无左心室增大（C）右束支传导阻滞伴左心室扩大（D）一度房室传导阻滞伴左、右心室扩大（E）左束支传导阻滞伴左心室扩大77
24、 不可能听到第三心音的情况是（A）儿童（B）严重贫血（C）风心病，二尖瓣关闭不全（D）风心病，二尖瓣狭窄（E）甲状腺功能亢进症78 入院后第 4 天夜间觉气急而憋醒，坐位休息片刻后好转，说明患者存在（A）早期左心功能不全（B）早期右心功能不全（C）哮喘发作（D）轻微肺小动脉栓塞（E）肺动脉痉挛79 本例胸骨左缘第 23 肋间的收缩期杂音产生机制是（A）经过房间隔缺损的左向右分流（B）经过房间隔缺损的右向左分流（C）增多的血液经过二尖瓣（D）增多的血液经过三尖瓣（E）增多的血液经过肺动脉瓣80 如果患者不愿做手术治疗而出院，2 年后出现发绀，其原因是（A）肺动脉高压（B）左向右分流加重（C）出现
25、右向左分流（D）全心衰竭（E）心肺功能衰竭80 患者，女，56 岁。5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：血红蛋白109g/L，白细胞 6109/L，血沉 40mm/h，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。81 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（A）结核病（B）肿瘤（C）心肌梗死后综合征（D）化脓性（E）非特异性82 进一步确认应做的检查是（A）心包穿刺查心包积液性质（B）结核菌素试验（C）胸部 CT 检查（D）心电图（E）心导管检查83 1 天来患者突感该病加重，不能
26、平卧，检查：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100 次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（A）胸腔积液（B）气胸（C）心脏压塞（D）急性左心衰竭（E）肺栓塞84 此时应采取的紧急措施是（A）大量利尿（B）血管扩张药（C）心包穿刺抽液（D）强心药（E）升压药物84 A胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解B胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解C颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦D起病前 12 周有病毒感染，后出现心脏表现E心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音85 血管神经症86 冠心病87 甲状腺功能亢进88 二尖瓣
27、脱垂综合征88 A肌钙蛋白BCK 一 MBC心电图D超声心动图E心脏 PET 检查89 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是90 判断心肌存活的最佳方法是90 AAAI 起搏方式BVVI 起搏方式CVAT 起搏方式DDDD 起搏方式EVDD 起搏方式91 完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用92 完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用92 A异丙肾上腺素B硝普钠C硝苯地平D多巴胺E肾上腺素93 尖端扭转型室速94 高血压并发急性肺水肿95 过敏性休克96 变异型心绞痛96 A白大衣高血压B继发性高血压C单纯收缩期高血压D正常血压E以上都不是97 患者，男，36 岁。多次诊所测量血压 150/90mmHg，监测 24 小时动态血压125/80mmHg，应诊断为
