1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 63 及答案与解析1 慢性左心功能不全的早期临床表现是（A）下肢水肿（B）舒张期奔马律（C）胸水和腹水（D）肝颈静脉回流阳性（E）阵发性夜间呼吸困难2 下列不是右心衰竭临床表现的是（A）身体下垂部位水肿（B）胸水（C）肝脏静脉性充血（D）肺水肿（E）颈静脉怒张3 76 岁，女性。以反复胸闷伴心悸 5 年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续 6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP11086mmHg，听诊心率 130 次分。首选的治疗为（A）毛花苷 C 加速尿静推（B）维拉帕米静注（C）心律平静推（D）硝酸甘油静滴（E）氨茶碱静注
2、4 处理高钾血症出现的心律失常首先应（A）阻止钾的摄入（B） 5的碳酸氢钠静推（C） 25的葡萄糖加胰岛素静推（D）静推利多卡因（E）10葡萄糖酸钙静推5 患者，男，22 岁，因急性病毒性心肌炎住院 1 周，Holter 监测显示夜间出现间歇性二度 I 型房室传导阻滞，心率为 46 次分，应采取的处理措施是（A）心脏起搏器植入（B）异丙肾上腺素静脉滴注（C）氨茶碱治疗（D）维持原治疗（E）激素治疗6 关于房颤的心电图改变下列错误的是（A）心房率 350600 次分（B）心室率不规则（C）快速房颤室率可达 180250 次分（D）可出现室内差异性传导（E）伴 R-R15 秒常提示存在二度房室传导
3、阻滞7 女性，21 岁，医学院学生。近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（A）脑缺氧发作（B）血管迷走性晕厥（C）特发性起立性地血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形8 当进行胸外按压时，你应将手放在患者（A）胸骨上半部分（B）胸骨正中线左侧的心前区（C）胸骨下半部分，剑突上（D）胸骨中下 13 部分（E）胸骨中上 13 部分9 一名 3 岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并
4、迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是（A）急性哮喘发作导致气道水肿（B）严重的或完全气道梗阻，气体交换不足（C）声带感染，肿胀（D）源于颅脑损伤（E）食物过敏10 下列不是老年人高血压临床特点的是（A）年龄超过 60 岁（B）半数以上为单纯性收缩期高血压（C）一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压（D）发生靶器官损害较常见（E）血压波动小，不易发生体位性低血压11 男性，34 岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次分，BP210130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，
5、双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是（A）血糖测定（B）甲状腺 B 超（C）尿 VMA 测定（D）双肾及双肾上腺 B 超（E）心脏超声12 我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是（A）X 线检查（B）临床化验检查（C）超声心动图（D）冠状动脉造影（E）心电图13 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速（E）右束支传导阻滞14 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列临床表现将减轻的是（A）肝大，压痛（B）心率加快（C）急性肺水肿发作（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）胃肠道淤血15 二尖瓣(梨形) 心是指 X 线表现
6、（A）右心房右心室增大（B）左心房左心室增大（C）右心室左心室增大（D）左心室增大，主动脉弓突出（E）右心室增大，肺动脉总干突出16 女性，26 岁。心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 3cm，脾肋下触及。入院后最重要的检查是（A）血沉（B） X 线检查（C）血培养（D）肝功能检查（E）心电图检查16 女性，62 岁。高血压病史 4 年，有家族史，多次测血压190110196110mmHg，眼底级。17 该患者诊断（A）3 级高血压，高危（B） 3 级高血压，极高危（C） 2 级高血压，高危（D）2 级高血压，中危（E）2 级高血压，极高危
7、18 恰当的降压药治疗方法是（A）小剂量持续用药（B）监测血压及危险因素 36 个月（C）改善生活方式，积极治疗眼底病变（D）迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药（E）改善生活方式并降压药物治疗19 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（A） 受体阻滞剂 +钙拮抗剂（B） ACE 抑制剂+ 受体阻滞剂（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂+ 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂19 患者女，6 岁。体检发现胸骨左缘第 3 肋间粗糙收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进伴分裂。20 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病21 超声心动图最可能发现（A）右室右房肥
8、大（B）右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室间隔肥厚（E）心脏无变化21 患者男，30 岁。3 天前腹泻，6 小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘 34 肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联 ST 段弓背向下型抬高。22 该患者下一步需要的检查不包括（A）血常规（B）心肌酶谱（C）心脏 ECT（D）继续观察心电图的变化（E）病毒抗体检测23 如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）心脏神经症（E）结核性心包炎24 胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（A）100ml 以上（B） 150ml 以上（C）
9、250ml 以上（D）350ml 以上（E）500ml 以上24 患者男，55 岁。冠心病史 6 年，近 3 天反复胸骨后压迫性疼痛，持续 10 至 20分钟左右。6 小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为 43 次分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。25 该患者最可能出现的心律失常是（A）窦性停搏（B）窦性心动过缓（C）窦房阻滞（D）三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律（E）以上都不是26 目前最合适的治疗（A）临时起搏器植入（B）异丙肾上腺素静脉滴注（C）阿托品 1mg 静推（D）多巴胺静脉推注（E）
10、以上都不是27 关于起搏器综合征，以下错误的是（A）排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重（B）如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失（C）仅见于 WI 起搏方式（D）心室起搏时动脉血压下降30mmHg 和右房压升高20mmHg ，同时有症状者（E）起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭28 如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并（A）心脏破裂（B）脑血栓（C）短暂性脑缺血发作（D）高血压脑病（E）脑栓塞28 ACKBCK-MBCLDHDASTE肌红蛋白29 诊断心肌梗死的特异
11、性最高的指标30 心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 63 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 肺水肿为左心衰的表现。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现了心动过速导致的心衰发作，故应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负荷。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 平均心室率55 次分，大于 1
12、500 毫秒的长 R-R 间期反复出现(至少 3 次) ，交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 患者年轻女性，无器质性心脑血管疾病，考虑晕厥为血管神经性晕厥。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 患儿可能是发生了气管异物。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 老年人高血压发生年龄比较大，血压波动大，易发生体位性低血压。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 高血压，伴中腹部包块，应注意肾上腺腺瘤，嗜
13、铬细胞瘤。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 下壁心肌梗死常影响房室结供血，引起房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄导致左心衰，肺动脉高压，最后右心衰，这个时候肺水肿反而可以缓解。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 患者血压大于等于 180110mmHg，有家族史，伴随级眼底的出血、渗出改变，所以为极高危者。【知识模块】 心血
14、管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损时，由于存在左向右的心室水平分流，最先出现的是右心室的增大。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 患者有腹泻、胸痛，心电图变化，应该继续观察心电图、心肌酶谱变化以排除心梗。血常规及病毒抗体检测以明确是否存在感染及感染病原。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模
15、块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 心律规整，可闻及大炮音，为三度房室传导阻滞的听诊特点。室性逸搏频率多在 40 次分以下，交界性逸搏频率多在 4060 次分。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 三度房室传导阻滞是下壁心梗常见的并发症之一，应用临时起搏器度过急性期后，多可恢复窦性心律。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 脑栓塞是急性心梗的一个并发症，多发生在心梗后 12 周。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 心肌梗死时，血清心肌酶含量增高，常做 3 种酶测定：肌酸激酶(CK)及其同工酶 (CK-MB)；天门冬氨酸氨基转移酶 (ASTGOT)；乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH1-5) 。其中 CK-MB 和 LDHl 诊断特异性最高。CK-MM 和CK-BB 则以脑组织和肌肉组织中含量最高。CK-MB 在起病后 1624 小时达高峰，34 日恢复正常，其增高程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间有助于判断溶栓是否成功。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 肌红蛋白在心肌梗死时出现最早，但特异性差。【知识模块】 心血管内科学
