1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 68 及答案与解析1 使用洋地黄后心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表示为（A）洋地黄中毒（B）立即停药（C）已达到洋地黄化（D）洋地黄效应（E）合并有低钾血症2 引起单纯右心衰竭的最常见的原因是（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺源性心脏病（D）冠心病（E）右位心3 女性，25 岁。风心病，心功能级。长期服用地高辛，025mg ，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率 80 次分，P-R 间期 020 秒，S-T 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（A）停用地高辛，观察（B）继续服用地高辛 O25mg，每天 1 次，维
2、持（C）加大地高辛用量（D）加服氯化钾（E）改用苯妥英钠4 下列情况易引起房室传导阻滞的是（A）急性下壁心肌梗死（B）预激综合征（C）心包积液（D）肥厚性心肌病（E）扩张型心肌病5 室性阵发性心动过速的特点为（A）多不影响心功能（B）按压颈动脉窦能停止发作（C）多无器质性心脏病（D）心电图可有室性融合波（E）心律不齐6 下列心电图应诊断为(图 3)（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞7 男性，40 岁。10 年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤。最确切的治疗
3、应为（A）植入心脏永久起搏器（B）植入埋藏式心脏复律除颤器（C）切断 His 束（D）切断旁路传导（E）切除心室内膜8 下列患者需要立即插管（A）老年女性胸痛呼吸频率每分 30 次的浅表呼吸（B） 55 岁胰岛素依赖性的糖尿病 ST 段抬高合并室速（C）面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者（D）呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生（E）75 岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者9 你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击 3 次后，仍然无脉搏，下一步你应做（A）重新分析患者心脏节律（B）实施心肺复苏直到自主心电恢复（C）实施心肺复苏 1 分钟，然后分析患者心律（D）不连接除颤器
4、，实施心肺复苏，每 3 分钟停下来分析患者心律（E）实施心肺复苏不再分析患者心律10 急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是（A）肾脏（B）心脏（C）肝脏（D）脑（E）眼底11 男性，70 岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是（A）交替脉（B）抬举性心尖搏动（C）下肢水肿（D）右肺散在干，湿啰音（E）肝颈静脉反流征12 急性心肌梗死时下列检查诊断的特异性最高的是（A）血白细胞及血沉（B） CK-MB（C）血清谷草转氨酶（D）乳酸脱氢酶（E）放射性核素心肌显影13 男性，60 岁。患高血压 15 年，1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V
5、 1V 3 导联可见高耸 T 波。最可能的诊断是（A）变异性心绞痛（B）急性心包炎（C）气胸（D）高血钾（E）急性心肌梗死急性期14 二尖瓣狭窄最重要的体征是（A）二尖瓣面容（B）开瓣音（C）心尖区第一心音亢进（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）心尖部舒张期隆隆样杂音15 男性，28 岁。风心病，心功能 3 级，长期服用地高辛(025mg ，每天一次)，ECG 示窦性心律，80 次分，P-R=020s，ST 呈鱼钩样下移。处理为（A）停用地高辛（B）改用苯妥英钠（C）加大地高辛用量（D）加氯化钾（E）维持原剂量16 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）厌氧菌（B）草绿色链球菌（C）肠球
6、菌（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎链球菌17 有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是（A）以心脏扩大为主（B）以心肌肥厚为主（C）心尖部有隆隆样舒张期杂音（D）虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小（E）心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强18 肥厚性梗阻型心肌病患者猝死的最主要原因是（A）心肌缺血（B）梗阻程度重（C）心力衰竭（D）心脏扩大（E）恶性心律失常18 女性，25 岁。血压 220100mmHg，疑为肾血管性高血压。19 下列对该诊断最有意义的是（A）高血压家族病史（B）腹部听到连续性高调血管杂音（C）眼底检查发现动静脉交叉受压（D）血浆肾素水平升高（E）尿蛋白(+)，尿中红细胞
7、 05 个HP20 继发性高血压的病因不包括（A）嗜铬细胞瘤（B）多发性大动脉炎（C）下泌尿道感染（D）肾病综合征（E）多囊肾21 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药（A）硝普钠（B）酚妥拉明（C）硝苯地平（D）-受体阻滞剂（E）氨苯蝶啶21 患者女，51 岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全 20 年，房颤 4 年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。22 最可能的原因是（A）脑出血（B）脑血栓（C）短暂性脑缺血发作（D）脑栓塞（E）脑血肿23 如该患者的心脏超声示左心房大小为 60mm70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（A）胺碘酮药物复律治疗（B）华法林
8、抗凝治疗（C）射频消融术根治（D）继续观察病情（E）电复律24 房颤患者进行华法林抗凝时，INR 应控制在（A）2030（B） 2535（C） 3050（D）1525（E）182524 A窦房结B房室结C房室交界D普肯耶纤维E心室肌25 自律性最高的是26 传导速度最快的是26 A心力衰竭控制后，心杂音增强B心力衰竭控制后，心杂音减弱C应用硝酸甘油后，心杂音增强D心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音E主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调27 扩张性心肌病28 风湿性瓣膜病29 肥厚性梗阻型心肌病30 高血压性心脏病内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 68 答案与解析1 【正确答案】 C【试题
9、解析】 心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 该例应用地高辛强心治疗，心衰症状控制，心电图示心率 80 次分，P-R 间期 020 秒，ST 段呈鱼钩形下移，提示服用过洋地黄，不是药物中毒或过量表现，而是洋地黄效应的心电图表现，说明该剂量的洋地黄作用满意，应继续使用。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 急性下壁心肌梗死常导致房室结供血障碍而容易导致房室传导阻滞。【
10、知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 室性心动过速特征：3 个或 3 个以上连续出现畸形、增宽的 QRS波群，QRS 间期 012 秒，其前无固定 P 波，心室率 120200 次分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 预激综合征伴快速房颤易发生室速室颤，应予射频消融术治疗，发生机制为旁路折返。【知识模块】
11、心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复苏。5 个循环后，再次分析循环呼吸。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识
12、模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 腹部或肋脊角处听到血管杂音是肾动脉狭窄的特异性体征。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 治疗嗜铬细胞瘤最有效的药物为 受体阻滞剂，如酚妥拉明。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 患者有房颤，突然出现神经系统症状，应该考虑左房栓子脱落导致的脑栓塞。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 患者瓣膜病合并房颤，此次发生脑栓塞，左房内径已经超过55mm，故不宜进行复律及射频消融手术。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 心脏传导系统中，自律性最高的是窦房结。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 心脏传导系统中，传导速度最快的应为普肯耶纤维。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
