1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 70 及答案与解析1 风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是（A）心衰加重（B）低钾（C）洋地黄中毒（D）风湿活动（E）利尿剂中毒2 在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于（A）心肌收缩力减弱（B）心腔扩张（C）心肌收缩速度减慢（D）心室肌缺血缺氧（E）心房肌缺血缺氧3 某冠心病患者，心悸气短 1 个月，EF56，CO52Lmin，EF 斜率降低，AE 增大。改善其心功能不全宜用（A）地高辛（B）呋塞米（C）硝普钠（D
2、）美托洛尔（E）氨联吡唑酮4 下列是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是（A）逸搏及逸搏性心律（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）预激综合征（E）窦性心动过速5 最易引起心房颤动的疾病是（A）病毒型心肌炎（B）高血压心脏病（C）风心病、二尖瓣狭窄（D）慢性肺心病（E）缩窄性心包炎6 下列心电图表现(图 5)，首先应采取的治疗措施为（A）硫酸阿托品（B）直流非同步电除颤（C）植入心脏起搏器（D）利多卡因（E）维拉帕米7 在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（A）检查有无反应，如无反应，求助急救系统(或呼叫 120)；然后进行心肺复苏（B）呼叫 120(求
3、助急救部门)，然后在外面等待为急救人员做向导（C）抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道（D）进行一分钟心肺复苏，然后呼叫 120（E）给予两次通气再呼叫 1208 下列患者中，碳酸氢钠治疗(1mmolkg)最有效的是（A）源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒（B）短暂呼吸停止的患者（C）严重高钾患者（D）严重低钾患者（E）糖尿病高渗昏迷者9 你已经进行了插管，双肺呼吸音正常，并看见了明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素1mg 静推 2 分钟后，脉搏仍为 30 次分，应首先采取下列措施中的（A）阿托品 1mg 静推（B）利多卡因 100mg 静推（C）以 1520g (kg min)的速度静
4、脉给予多巴胺（D）给予去甲肾上腺素 1mg 静推（E）血管加压素 40 单位静推10 高血压患者并发糖尿病不宜应用（A）肼屈嗪（B）双氢克脲噻（C）硝苯地平（D）卡托普利（E）维拉帕米11 女性，34 岁。血压 210130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是（A）无高血压家族史（B）右上腹连续性高调血管杂音（C）近期发生的高血压（D）血浆肾素水平增高（E）氮质血症12 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（A）疼痛多在睡眠中发生（B）含服硝酸甘油，疼痛在 35 分钟内缓解（C）疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动可诱发（D）反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 23 秒（E）
5、疼痛常在休息时发作，持续可达 30 分钟以上13 女性，63 岁。患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗。后者的目的是（A）纠正心源性休克（B）改善心肌缺血（C）减少心律失常（D）防止发生栓塞（E）增强心肌收缩力14 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（A）X 线检查（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）心音图检查（E）心导管检查15 男性，60 岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：血压130100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为（A）氨茶碱缓慢静脉
6、注射（B）毛花苷 C 缓慢静脉注射（C）普萘洛尔缓慢静脉注射（D）美西律缓慢静脉注射（E）维拉帕米缓慢静脉注射16 亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（A）红霉素（B）青霉素（C）庆大霉素（D）先锋霉素（E）新型青霉素17 以下关于病毒性心肌炎的预后，说法错误的是（A）可以自愈，绝大多数患者预后较好（B）可以迁延，遗留各种心律失常（C）患者出现高度房室传导阻滞，即需安装永久心脏人工起搏器（D）患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致扩张型心肌病（E）患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良18 急性病毒性心肌炎最常见的病原体是（A）腺病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C
7、）单纯疱疹病毒（D）RS 病毒（E）支原体18 男性，48 岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 7040mmHg，临床诊断为心源性休克。19 最好的治疗方法是（A）主动脉内气囊反搏（B）去甲肾上腺素（C）异丙基肾上腺素（D）苄胺唑啉（E）多巴胺20 上题患者经抢救后血压上升至 9060mmHg。今日突然出现胸骨左缘第 34肋间响亮的 4 级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（A）乳头肌断裂（B）心房破裂（C）室间隔穿孔（D）心室膨胀瘤（E）左室游离壁破裂20 A毛花苷 C04mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓慢静脉注射B口服地高辛 025mg，每天 1 次
8、C地高辛 025mg，每天 3 次，2 天后每天 1 次D暂不用洋地黄E先用半量毛花苷 C(02mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复下列各疾病并发心力衰竭时应如何选用洋地黄制剂治疗21 急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭22 高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近 2 周未用洋地黄23 扩张陛心肌病患者，心电图示频发室早二联律23 A非同步电复律B同步电复律，功率 100JC同步电复律，功率 150JD同步电复律，功率 200JE利多卡因静脉注射24 持续性心房颤动，病程 1 年以内，发作时症状较重，应选择25 心室颤动，应选择25 A第一心音不减弱B病理性第三、四心音C超声心
9、动图示城墙样改变D水冲脉E胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音26 肥厚性梗阻型心肌病27 扩张性心肌病27 A心界增大伴颈静脉怒张B双室增大伴心衰C杵状指D抗链球菌溶血素“O”滴定度升高E脉压差增大28 扩张性心肌病29 风湿性心脏病30 心包积液内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 70 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 心衰绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的
10、表现。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 本例发生舒张功能不全，故宜先选用 -受体阻滞剂美托洛尔。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。可以扩充血容量同时治疗因高K+所致酸中毒。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试
11、题解析】 双氢克脲噻干扰血糖、血脂和尿素的代谢，且可能引起离子紊乱。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 上腹部血管杂音提示肾血管狭窄。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 心前区疼痛，多超过 1 分钟、不足 30 分钟，变异性心绞痛也可以持续超过 30 分钟。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【
12、知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉内气囊反搏适用于急性心梗伴心源性休克的抢救治疗。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 心梗急性期最常见的并发症有乳头肌断裂(心尖收缩期杂音)，室间隔穿孔(左缘第 34 肋间收缩期杂音)，心室破裂(杂音不明显，可能有心包填塞表现)。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 急性心肌梗死于 24 小时内一般不用洋地黄类药物。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷 C 静脉注射主
13、要用于急性心衰。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 病程 1 年内的心房颤动可用同步电复律，功率为 150200J，从小功率开始。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 非同步电复律，仅用于心室颤动，此时患者神志多已丧失。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
