1、内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析0 64 岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气 1 个月，加重 10 天急诊入院1 患者可初步明确的诊断为（A）肠易激综合征（B）炎症性肠病（C）肠梗阻（D）胃食管反流病（E）便秘2 需鉴别诊断的病因疾病有（A）细菌性痢疾（B）肠伤寒（C）急性肠炎（D）结肠癌（E）肠结核3 若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（A）结肠憩室（B）左半结肠癌（C）结肠息肉（D）结肠黑变病（E）妇科肿瘤4 应首先进行哪项检查（A）腹部 B 超（B）胸片（C）上消化道造影（D）腹部立位片（E）胃镜并活检5 若最终确诊为左半结肠癌，
2、其治疗原则不正确的是（A）胃肠减压，低张灌肠（B）抑酶抑酸治疗（C）输液，维持水电平衡（D）首选放疗（E）必要的止痛治疗5 患者，男性，60 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次d，不成形。纳差，体重下降 5 kg(1 个月)。化验便潜血(+)。血 Hb 104 gL，左侧腹部可扪及包块。6 以下情况不提示患者为器质性疾病（A）腹胀（B）体重下降（C）轻度贫血（D）腹部包块（E）便潜血7 确诊的最佳手段是（A）血生化（B）便找癌细胞（C）结肠镜（D）腹部 CT（E）腹部超声8 此病人最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）肠易激综合征（E）肠
3、道菌群失调9 若诊断为结肠癌，目前尚无远处转移，最佳的治疗方法为（A）化疗（B）放疗（C）对症及支持治疗（D）根治性手术+放疗（E）根治性手术+化疗10 女性，40 岁，便秘 10 余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外（A）结肠癌（B）甲状腺功能减低症（C）结肠冗长（D）先天性巨结肠（E）习惯性便秘11 男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次天，查便常规正常，诊断应首先考虑（A）
4、肠易激综合征（B）肠道菌群失调（C）细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）结肠癌12 女，45 岁，反复发作腹泻 10 年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻 34次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便56 次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（A）肠易激综合征（B）更年期综合征（C）抗生素相关性腹泻（D）炎症性肠病（E）结肠癌12 A解痉剂B易蒙停C容积性泻药D观察E5-羟色胺摄取抑制剂13 以腹痛为主要不适14 排便次数减少为主15 常规治疗效果不好且反复就诊16 稀水样便；大便 78 次/天17 初次发病，症状较轻，不影响工作和生活18
5、 导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（A）特殊饮食（B）肠道感染（C）精神因素（D）免疫异常（E）肠道菌群失调19 肠易激综合征病人腹痛的描述中错误的是（A）部位不定（B）以下腹部和右下腹多见（C）极少在睡眠中痛醒（D）排气或排便后缓解（E）无明显体征20 下列哪一项不是肠易激综合征的表现（A）消瘦（B）失眠（C）便秘（D）腹胀（E）腹泻21 正常结肠基础电节律为慢波频率 6 次min，而 3 次min 的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS 者结肠电节律特点（A）慢波频率 6 次/min 明显增加（B）慢波频率 3 次min 明显增加（C）便秘腹痛为主 I
6、BS 3 次min 慢波频率明显增加（D）腹泻型为主 IBS 3 次min 慢波频率明显增加（E）结肠电活动无变化22 诊断肠易激综合征最关键的是（A）除外器质性疾病（B）具有腹痛症状（C）腹痛与排便有关（D）大便次数增加（E）粪便化验检查正常23 根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过（A）3 个月（B） 6 个月（C） 1 年（D）2 个月（E）4 个月24 肠易激综合征的警惕症状不包括（A）白天症状重（B）体重下降（C）贫血（D）便潜血阳性（E）具有腹痛症状25 下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（A）直肠下段发生排便神经反射（B）外括约肌的自主松弛（C）直肠分泌黏液（D）结
7、肠的蠕动，粪便下行（E）腹压的增加26 肝肾综合征患者血液动力学特征是（A）有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降（B）有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降（C）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降（D）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（E）有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高27 下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（A）尿钠10 mmolL（B）尿血肌酐比值30：1（C）尿沉渣 RBC50高倍视野（D）尿渗透压血渗透压
8、（E）大量尿蛋白28 血清中抗线粒体抗体阳性多见于（A）病毒性肝炎肝硬化（B）酒精性肝硬化（C）血吸虫病性肝纤维化（D）原发性胆汁性肝硬化（E）淤血性肝硬化29 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（A）门静脉压力增高（B）原发性醛固酮增多（C）低白蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多30 反映肝纤维化的血清学指标是（A）胆固醇（B）乳酸脱氢酶(LDH)（C） -谷氨酰转肽酶(-GT，GGT)（D）透明质酸(HA)（E）胆汁酸31 门静脉高压症的治疗，错误的是（A）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病（B）食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血（C）内镜下食管静脉
9、呈蓝色曲张，需紧急手术（D）食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗（E）静滴垂体后叶素可以降低门静脉压内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 消化内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 E【知识模块
10、】 消化内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 IBS 是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌(A)、结肠冗长 (C)及先天性巨结肠(D)，而习惯性便秘(E)则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症(B)则可引起本题题干中的各项表现。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是指肠道本身并无器质性病变而出现肠道功能失调的一种综合征。主要表现为腹痛、腹泻或便秘，或两者交
11、替，粪便带黏液，但镜检及培养阴性。【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外肠道感染/社会精神因素等可通过内在因素引起肠
12、道动力和感觉的改变，导致 IBS。【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 肠易激综合征病人腹痛可发生于任何部位，局限性或弥漫性。性质多样，程度各异，不会进行性加重，很少于睡眠中发作。【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 IBS 的确切定义是一组以腹部不适或疼痛，同时伴有排便习惯和排便性状改变为特征的个功能性胃肠疾病，而且这些症状不能用生化的异常或肠道的解剖学、形态学异常来解释。因此这些症状的出现首先要排除器质性病变。【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 B
13、【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 肝肾综合征时实验室检查有以下表现：尿钠10 mmol L，尿渗透压血浆渗透压。尿/血肌酐比值30：1。急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣 RBC50高倍视野。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在 80以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性肝汁性肝硬化的诊断具有重要意义。【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 消化内科学
