1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 13 及答案与解析0 女性，25 岁。妊娠 8 个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2010 12L，Hb75g/L，WBC 3810 9L，PLT 7610 9L，MCV120 fl(120 m3)，MCH 40 pg，叶酸测定 1 ngml(正常值 37 ngml)，血清维生素B12 浓度正常。1 下列哪项症状在本例不应该出现（A）食欲不振，腹胀、腹泻或便秘（B）口角炎、口腔黏膜可见小溃疡（C）四肢麻木、共济失调、行走不稳（D）舌痛、舌面光、舌乳头萎缩（E）心悸、气急2 下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（A）MCV、MCH 超
2、过正常（B）外周血象出现有核红细胞（C）全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多（D）骨髓增生明显活跃，粒红比例降低（E）骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒3 本例治疗哪项是错误的（A）叶酸加维生素 B12（B）终止妊娠（C）单用叶酸（D）叶酸加多种维生素（E）多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品4 假设信息 假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起。此时治疗选择是（A）停止抗叶酸药物的使用（B）叶酸加维生素 B12（C）加大叶酸剂量（D）肌肉注射四氢叶酸钙（E）叶酸加维生素 C 加铁剂5 通过治疗,于第 4 周红细胞上升到 3010 12L，血红蛋白上升到
3、89109L ，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第 8 周复查红细胞 3510 9L，血红蛋白90gL，此时的合理治疗是（A）继续原方案治疗（B）增加原药物剂量（C）在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素（D）肌肉注射四氢叶酸钙（E）增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入6 淋巴瘤最典型的临床表现为（A）慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大（B）发热（C）贫血（D）体重减轻（E）肝脾肿大7 HTLVI 与成人哪种淋巴瘤相关（A）小淋巴细胞型（B）弥漫性大细胞型（C）淋巴母细胞型（D）成人 T 细胞淋巴瘤（E）Burkitt 淋巴瘤8 霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（A）颈部和锁骨上淋巴结肿大
4、（B）持续性或周期性发热（C）肝、脾大（D）皮肤瘙痒（E）外周血白细胞增高9 恶性淋巴瘤 B 组症状是半年内体重减轻多少（A）20以上（B） 5以上（C） 40以上（D）15以上（E）10以上10 霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确（A）、期用放射治疗（B） B 、 期用联合化疗合并放射治疗（C）常用化疗方案为 MOPP 和 ABVD（D）化疗缓解后即可停药（E）外科手术主要用于活组织检查11 霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A12 为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（A）淋
5、巴造影（B）剖腹探查（C）腹部 B 超（D）腹部 CT（E）腹部 MRI13 下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状（A）发热及贫血（B）体重减轻及盗汗（C）饮酒后淋巴结疼痛（D）夜尿增多（E）皮肤瘙痒14 下述情况在霍奇金淋巴瘤不常见到（A）发热（B）外周血中淋巴细胞增多（C）无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（D）淋巴结组织中找到 RS 细胞（E）带状疱疹15 有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确（A）原发部位可在淋巴结外（B）可发生自身免疫性溶血性贫血（C）可转变为白血病（D）霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多（E）单独在骨髓中发现 RS 细胞即可诊断16 侵袭性 NHL 的标准治疗方案是（A）CHOP 方案
6、（B） MOPP 方案（C） ABVD 方案（D）COP 方案（E）ESHAP 方案17 男性，28 岁，左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）化疗 +放疗（D）干扰素治疗（E）观察18 男，48 岁。发热伴颈部淋巴结肿大 2 个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下 4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占 42。下列治疗措施首先选择哪项（A）颈部淋巴结照射（B）全身淋巴结照射（C）颈部淋巴结切除（D）脾切除（E）联合化疗19 男，54 岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6
7、 个月余，化验Hb140gL ，WBC6510 9L ，分类正常，PLT28010 9L，淋巴结活检见到RS 细胞，下列表现最不易见到的是（A）腋下和腹股沟淋巴结肿大（B）胸骨压痛（C）带状疱疹（D）皮肤瘙痒（E）PelEbstein 热20 女，44 岁，右颈部包块伴发热 38以上 1 个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B 细胞来源。脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 12淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B21 患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38以上，体重由
8、 74kg 降至 60kg，二便正常，查体：T385，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(一)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是 A 组或 B 组，还应询问何病史（A）发热热型（B）皮肤瘙痒（C）盗汗（D）食欲情况（E）全身乏力，易睡眠22 男性，56 岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结 2cm2cm 大小，无压痛，脾肋下 2cm。骨髓淋巴瘤细胞012，诊断属何期（A）I B（B） A（C） B（D）A（E）B23 女性，35 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和
9、蚕豆大小淋巴结，脾肋下 3cm，骨髓正常，红细胞沉降率 80mmh，胸部 X 线检查阴性，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A23 男性，35 岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大 1 个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性 NHL。24 NHL 与 HL 最大的不同点是（A）易不规则发热（B）易发生远处播散（C）易体重减轻（D）易发生盗汗（E）易发生无痛性进行性淋巴结肿大25 NHL 累及消化道最常见的部位是（A）回肠（B）空肠（C）胃（D）结肠（E）直肠26 该患者首选的化疗方案是（A）COPP（B） MOPP（C） CHOP（
10、D）COP（E）ABVD26 男性，57 岁，1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 38以上，查体见双颈部各个 3 cm2 cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2 cm1 cm 肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。27 为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（A）骨髓穿刺（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）胸部 CT（E）腹部 CT28 根据提供的资料，临床分期和分型是（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B28 男性，65 岁。颈部淋巴结肿大 4 个月，间歇性发热，肝肋下 4 cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。29 首选的治疗方案是（A）化
11、疗（B）脾切除（C）干扰素（D）放疗（E）骨髓移植30 如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B31 霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（A）COAP（B） CHOP（C） ESHAP（D）ABVD（E）COP31 男性，72 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大 3 个月，肝肋下 2 cm，脾肋下 6 cm，血红蛋白 132 gL ，白细胞 122109L，血小板 125109L 。32 目前最应做的检查是（A）胸部 X 线片（B）免疫球蛋白测定（C）腹部 B 超检查（D）淋巴结活检（E）白细胞分类33 最
12、有可能诊断是（A）霍奇金淋巴瘤（B）非霍奇金淋巴瘤（C）慢性淋巴细胞白血病（D）继发感染（E）骨髓纤维化34 最佳治疗方案（A）放射治疗（B）化疗（C）生物治疗（D）手术治疗（E）联合化疗加骨髓移植内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的
13、临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 D【试题解析】 HTLV I 是人类 T 淋巴细胞病毒 I 型，可引起成人 T 细胞淋巴瘤，而与其余 4 种淋巴瘤均无关。【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液
14、病学16 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 B【试题解析】 该霍奇金淋巴瘤患者的临床分期为 I 期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【试题解析】 该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热 38以上 1 个月，因此根据Ann Arbor 临床分期标准最可能为B。【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【试题解析】 淋巴瘤如有肝脏或骨髓受累，即使局限性也属期。B 组症状为发热、体重减轻、
15、盗汗。【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【试题解析】 期为横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及(S) ，结外器官局限受累( E)，或脾与局限性结外器官受累(SE)。【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
