1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 35 及答案与解析0 患者男，35 岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，给予输血治疗。输血进行 5分钟左右，患者突然出现烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤发绀。立即停止输血。1 患者的输血反应是（A）急性溶血反应（B）非溶血性发热反应（C）过敏反应（D）细菌污染血输血反应（E）循环负荷过重致心衰2 若患者不及时处理，不会发生（A）弥散性血管内凝血（B）急性肾功能衰竭（C）严重血管内溶血（D）休克（E）排出大量尿液呈酱油色3 发生的原因最可能是（A）Rh 血型不合（B） ABO 血型不合（C）少见稀有血型不合（D）ABO 亚型不合（E）受血者自
2、身原因4 患者需要进行的处理措施，不包括（A）重新复查血型（B）针对不同情况进行相应抢救处理（C）继续保留静脉输液（D）重做交叉配血试验（E）做 Coombs 试验5 若是因血型不合所致，患者血型肯定不是（A）0 型 Rh 阳性（B） B 型 Rh 阳性（C） AB 型 Rh 阳性（D）A 型 Rh 阳性（E）O 型 Rh 阴性5 患者男，15 岁。因贫血、黄疸 5 年来诊。其父亦有轻度贫血及黄疸。查体：脾肋下 25cm。检测白细胞和血小板数正常，Hb75gL ，网织红细胞 006；骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞渗透脆性试验：在 070盐水溶液中开始溶血。6 患者诊断最可能是（
3、A）海洋性贫血（B）缺铁性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）异常血红蛋白病（E）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症7 完善诊断依据还需检查（A）外周血涂片观察（B）高铁血红蛋白还原试验（C）血红蛋白电泳（D）血清铁蛋白（E）抗人球蛋白试验8 患者最有价值的治疗是（A）补铁（B）肾上腺皮质激素（C）脾切除（D）输血（E）叶酸、维生素 B129 下列血液病中，首选脾切除治疗的是（A）原发性血小板减少性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）自身免疫性溶血性贫血（D）海洋性贫血（E）遗传性球形细胞增多症10 下列血液病中，首选。肾上腺皮质激素治疗的是（A）自身免疫性溶血性贫血（B）多发性骨髓瘤（C）急性淋巴细
4、胞白血病（D）恶性淋巴瘤（E）再生障碍性贫血11 患者女，21 岁。因反复下肢紫癜、鼻出血、月经量增多 1 年来诊。检测白细胞数 4210 9 L，血红蛋白 82gL ，血小板 26109L，网织红细胞016；Coombs 试验直接(+) 、间接(一) ，ANA(一)；骨髓检查示增生明显活跃，红系占 056，e 核细胞全片 123 个，以颗粒型为主。诊断最可能是（A）原发性血小板减少性紫癜（B）再生障碍性贫血（C） Evans 综合征（D）自身免疫性溶血性贫血（E）系统性红斑狼疮12 患者女，18 岁。因发热、关节痛 2 个月来诊。查体：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见 2 个小溃疡；脾肋下 35
5、cm。检测WBC3510 9L，Hb80g L ，PLT5910 9L，网织红细胞 008；Coombs 试验(+)。患者的诊断是（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）缺铁性贫血13 患者男，25 岁。因头晕、乏力、间断红茶样尿多次 7 个月来诊。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测 Hb70gL，网织红细胞 006；Rous 试验(+)；Ham 试验(+)。患者的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）缺铁性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿14 患者男，30 岁。既往 5 个月前曾
6、因患传染性肝炎住院治疗。现因进行性头晕、乏力、心悸、气急 1 个月来诊。检测WBC2310 9L，RBC1610 12L，Hb47g L；网织红细胞 0002。患者的诊断是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）自身免疫性溶血性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿15 患者女，22 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 2 周来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检测血红蛋白 63gL，网织红细胞 011。拟诊为溶血。诊断溶血的直接证据是下列哪项检查结果（A）骨髓红系明显增生常050（B）网织红细胞升高常005（C）血清间接胆红素升高（D）红细胞寿命缩短（E）尿胆原强阳性，尿胆红素
7、阴性16 患者男，30 岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿 3 年来诊。查体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率 140 次min，心尖部可闻及 3 级 SM；脾肋下 2cm。检测Hb35gL ，网织红细胞 028；Ham 试验(+)。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是（A）输新鲜全血（B）输洗涤红细胞（C）丙酸睾酮（D）糖皮质激素（E）硫酸亚铁17 患者女，23 岁。因发热、畏寒、腰痛、尿色深黄 3 天来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下刚及。检测 Hb70gL，网织红细胞 0086；尿胆原1：320(+)，尿胆红质 (一)；抗人球蛋白试验直接(+)，间接(一)。患者贫血最合适的治疗是（A）输洗涤
8、红细胞（B）免疫抑制剂（C）血浆置换（D）糖皮质激素（E）脾切除18 患者女，26 岁。2 年前曾因头晕、乏力、面色苍白来诊。光镜检查大便找到钩虫卵；给予驱虫、补充铁剂治疗，贫血无改善。现因症状加重再次来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测 Hb85gL ，网织红细胞 005；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁(+)，内铁正常；B 超示胆石症。诊断最可能是（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞贫血（C）溶血性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）慢性炎症性贫血19 患者男，10 岁。自幼面色苍白，时轻时重；其父有同样病史。检测Hb6lgL，网织红细胞 012
9、；外周血涂片可见小球形红细胞占 030；Coombs试验(一 )。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（A）自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正（B）自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正（C）自体溶血试验正常（D）自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正（E）自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正20 患者男，12 岁。每次进食蚕豆即出现头晕、面色发黄、红茶色尿。检测Hb50gL ，网织红细胞 025；高铁血红蛋白还原试验(+)。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（A）自体溶血轻度增强，加入葡萄糖
10、能纠正，加入 AI、P 不能纠正（B）自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正（C）自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正（D）自体溶血试验正常（E）自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正21 患者女12 岁。因反复巩膜黄染 6 年来诊。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下 3cm。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 90gL，网织红细胞0112；总胆红素 34molL，间接胆红素 28gmolL；HBsAg(+) ；Coombs 试验(一)；红细胞渗透脆性增加。诊断最可能是（A）自身免疫性溶血性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）
11、先天性非溶血性黄疸（D）海洋性贫血（E）慢性肝病性贫血22 患者男，12 岁。因反复发热、尿色深黄 4 年来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。检测血红蛋白 75gL，网织红细胞 009；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(一)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(一 )。为确定诊断，宜选择进行下列哪项检查（A）Ham 试验（B）高铁血红蛋白还原试验（C）碱变性试验（D）自体溶血试验（E）冷热溶血试验23 患者男，50 岁。因 1 天前出现腹泻，呈水样便 34 次，自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片治疗，今日出现头晕、畏寒、发热，伴茶红色尿 1 次来诊。既往 20
12、年前曾因发热口服磺胺类药物后有类似症状发作，未进行治疗，1 周后自愈。查体：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。检测血红蛋白 60gL，网织红细胞 0201；尿隐血阳性；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者诊断最可能是（A）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏症（B）药物性自身免疫性溶血性贫血（C）不稳定血红蛋白病（D）海洋性贫血（E）丙酮酸激酶缺乏症24 患者男，28 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2 年来诊。检测RBC3110 12L，Hb72gL，MCV、MCH、MCHC 均低于正常；血涂片可见红细胞中央苍白区扩大，有靶形红细胞。患者的贫血类型，除外（A）溶血性贫血（B）缺铁性
13、贫血（C）海洋性贫血（D）铁粒幼细胞贫血（E）慢性感染或慢性炎症性贫血25 患者男，43 岁。既往体质差，常有发热，曾有服用多种药物史。现因发现尿呈红茶色来诊。检测白细胞及血小板正常，RBC2010 12L，Hb58gL，网织红细胞 012；血清游离血红蛋白 600mgL；尿隐血阳性。诊断为血管内溶血。下列可引起血管内溶血的疾病，除外（A）阵发性冷性血红蛋白尿（B）疟疾（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）自身免疫性溶血性贫血（E）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏症26 患者男，18 岁。因面色苍、白头晕、乏力 7 年来诊。检测 Hb71gL ，网织红细胞 011；血涂片示红
14、细胞形态无异常；Coombs 试验阴性；丙酮酸激酶活性降低。诊断为溶血性贫血，患者自体溶血试验的结果是（A）自体溶血试验正常（B）自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正（C）自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正（D）自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正（E）自体溶血轻度增强加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正27 患者男，13 岁。因面色苍白 7 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 35cm。检测白细胞及血小板正常，Hb80gL ，网织红细胞013；Coombs 试验( 一)；红细胞渗透脆性试验初溶为 058氯
15、化钠液，全溶为046氯化钠液。患者溶血性贫血的发病机制是（A）红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏（B）遗传性红细胞膜缺陷（C）获得性红细胞膜缺陷（D）珠蛋白肽链合成量减少（E）红细胞自身抗体产生28 患者男，16 岁。平素体健；每次进食蚕豆时，即可出现面色苍白、小便深褐色。发作时查体：巩膜黄染；检测血红蛋白 46gL，尿隐血阳性。诊断为 G 一 6 一PD 缺乏症并血管内溶血。下列患者的特异性实验室检查。除外（A）血浆结合珠蛋白降低（B）高铁血红蛋白血症（C）网织红细胞升高（D）尿含铁血黄素(即 Rous)试验(+)（E）血浆内游离血红蛋白升高29 患者男，12 岁。因腹泻自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片
16、，第 2 天尿呈浓茶色，第 3 天出现头晕、皮肤发黄来诊。检测 WBC12310 9L ，Hb61g L ，PLT 正常；游离血红蛋白 462mgL；荧光点试验(+)；高铁血红蛋白还原试验(+) 。患者溶血性贫血的发病机制是（A）获得性红细胞膜缺陷（B）遗传性红细胞膜缺陷（C）红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏（D）珠蛋白肽链合成量减少（E）红细胞自身抗体产生30 患者女，24 岁，海南人。自幼即有轻度贫血，但无明显不适症状。近因妊娠引起头晕、乏力来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测Hb71gL ，网织红细胞 009；血涂片示靶形细胞易见；血红蛋白电泳HhA2007，HbA088
17、，HbF005。患者溶血性贫血的发病机制是（A）红细胞自身抗体产生（B）遗传性红细胞膜缺陷（C）红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏（D）珠蛋白肽链合成量减少（E）获得性红细胞膜缺陷31 患者女，44 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测WBC15610 9L，RBC2310 12L，Hb70g L，PLT8510 9L；网织红细胞014；Coombs 试验(+) 。患者可能诊断的疾病中，可排除（A）海洋性贫血（B）自身免疫性溶血性贫血（C）恶性淋巴瘤（D）慢性淋巴细胞性白血病（E）系统性红斑狼疮32 患者男，30 岁。因头晕、乏力、
18、面色苍白 1 年来诊。既往 2 年曾有红茶样小便45 次。检测 WBC3110 9L，Hb50gL ，血小板 46109L；尿潜血试验(+)。拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列检查与本病诊断无关的是（A）热溶血试验（B） Rous 试验（C）糖水试验（D）Ham 试验（E）碱变性试验33 患者男，15 岁。幼儿时即有面色苍白。现因头晕、乏力 2 个月来诊。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 80gL，网织红细胞 011；红细胞渗透脆性增加。患者可能有的血液病家族遗传史是（A）父亲有脾肿大及贫血史（B）兄有白血病史（C）外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史（D）母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史（E）母亲有酱
19、油色尿及贫血史34 患者女，16 岁。因发热自服复方新诺明 6 片，2 天后出现头晕、皮肤发黄来诊。检测 WBC13110 9L，Hb60gL ，血小板正常；自体溶血试验增强，可被葡萄糖、ATP 纠正；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者可能有的血液病家族遗传史是（A）父亲有脾肿大及贫血史（B）母亲有酱油色尿及贫血史（C）外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史（D）母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史（E）兄有白血病史35 患者女，38 岁。因头晕、乏力、面色苍白 3 年，加重 10 天来诊。检测WBC8910 9L，Hb51g L ，PLT12610 9L；网织红细胞 030；Coombs 试验(+)。诊断为慢
20、性自身免疫性溶血性贫血。在体检时，不可能出现的体征是（A）巩膜轻度黄染（B）心尖部有 SM（C）肝脾肿大（D）Murphy 征(+)（E）浅表淋巴结肿大36 患者男，20 岁。询问病史及查体后，发现有贫血、黄疸、脾大。若确定为溶血性贫血，最可能是（A）原位溶血（B）慢性血管内溶血（C）急性血管外溶血（D）慢性血管外溶血（E）急性血管内溶血内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 35 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学5 【正确答
21、案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 C【知识
22、模块】 血液病学19 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学
