1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 60 及答案与解析1 下列疾病引起的发热为回归热的是（A）大叶性肺炎（B）疟疾（C）结核病（D）霍奇金病（E）伤寒2 下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是（A）肺炎（B）肺癌（C）脓胸（D）肺脓肿（E）支气管扩张3 下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（A）严重休克（B）右心衰竭（C）弥漫性肺间质纤维化（D）血栓闭塞性脉管炎（E）心包炎4 下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（A）肺炎（B）肺囊肿（C）肺不张（D）肺水肿（E）肺结核5 大水泡音见于下列疾病的是（A）肺梗死（B）支气管扩张症（C）支气管肺炎（D）肺梗死（E）肺泡炎6 下列不引起混合性呼吸困难的是（A）重症肺
2、结核（B）重症肺炎（C）慢性阻塞性肺气肿（D）弥漫性肺间质疾病（E）大量胸腔积液7 慢性腹痛的病因包括（A）腹腔脏器急性炎症（B）肿瘤压迫及浸润（C）空腔脏器急性扭转（D）胸腔疾病的牵涉痛（E）脏器破裂8 与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有（A）十二指肠溃疡（B）胆道蛔虫（C）泌尿系结石（D）急性胰腺炎（E）急性阑尾炎9 男性，21 岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为（A）急性胰腺炎（B）急性胃炎（C）急性胆囊炎（D）急性阑尾炎（E）结核性腹膜炎10 胆石症不可能出现的实验室检查结果是（A）尿胆原增加（B）尿胆红素阳性（C）粪胆素减少（D）血中碱性磷酸酶增加（E）血中结合胆红素
3、增加11 寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做（A）Ewart 征（B） Rovsing 征（C）腹膜炎三联征（D）Charcot 三联征（E）Courvoisier 征12 主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（A）粗糙，吹风样（B）喷射性，粗糙响亮（C）柔和，吹风样（D）隆隆样（E）叹气样13 做 Valsalva 动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄14 下面关于开瓣音的特点，不正确的是（A）出现在第二心音后（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件（C）呼气时增强（D）听到开瓣音提示瓣膜弹
4、性和活动性较好（E）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义15 下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现（A）P-P 间期及 R-R 间期均不等（B）相邻的 P-P 间期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍（D）最常见的传导比例为 4：2（E）受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长16 患者女，68 岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200110mmHg ，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（A）脑出血（B）高血压（C）脑炎（D）冠心病（E）心肌病17 男性，62 岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎
5、（C）急性胆囊炎（D）急性胃炎（E）急性肾炎18 中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（A）大小便失禁（B）无自主运动（C）各种刺激无反应（D）不能唤醒（E）深浅反射均消失19 男性，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致（A）类脂质沉着（B）铜代谢障碍（C）铁代谢障碍（D）白内障（E）维生素 C 缺乏20 女性，44 岁。心悸，心电图示房颤，胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常。查体可见（A）S1 强弱不等（B） S1 减弱（C）心前区震颤（D）收缩早期喷射音（E）抬举样心尖搏动21 男性，26 岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了（A）心悸（B）头
6、部搏动感（C）心绞痛（D）声音嘶哑（E）劳力性呼吸困难22 女性，61 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑为（A）功能性杂音（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄23 男性，15 岁。室间隔缺损，持续高热 4 天。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下 2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）疟疾（D）败血症（E）感染性心内膜炎24 女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（A）急性肝炎（B）伤寒（C）急性疟疾（D）败血症（E）淋巴瘤25 女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿
7、大，无压痛。该患者的诊断最可能是（A）结核性腹膜炎（B）胆总管结石（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）胰头癌压迫胆总管26 男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊。粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（A）隐血便（B）果酱样便（C）洗肉水样便（D）黏液脓血便（E）外观正常27 女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（A）肠伤寒（B）破伤风（C）疟疾（D）甲状腺功能亢进（E）脑炎28 4 个月的脑积水婴儿。查体可见日落现象。该患者的头颅为（A）尖颅（B）方颅（C）长颅（D）巨颅（E）变形颅28 A发热伴关节痛B发热伴肝脾大C先发热后昏迷D发热伴寒战、右上腹绞痛E
8、发热伴皮肤黏膜出血29 流行性出血热30 急性胆囊炎内科主治医师（基础知识）模拟试卷 60 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 回归热是指体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 A【试题解析】 咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 C【试题解析】 周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结
9、核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 B【试题解析】 粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器
10、包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 D【试题解析】 Charcot 三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【知识模块】
11、基础知识15 【正确答案】 E【试题解析】 二度 型(文氏型) ：心电图表现为 PLR 间期逐渐延长直至 QRS波群脱落(P 波不能下传 )， R-R 间期逐渐缩短直至一个 P 波不能下传，包含受阻 P波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的两倍，通常以 P 波数与 P 波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。二度型(莫氏型)：心电图表现为 P-R 间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的 P-R 间期可正常或延长。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(14090mmHg)，患者可出现
12、头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆囊炎三联征：痛、热、黄。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 A【试题解析】 房颤时 S1 强弱不等。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全症状：心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体
13、各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚；呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关；晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆
14、隆样杂音。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损易患感染性心内膜炎。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 E【试题解析】 进行性黄疸是胰头癌的典型表现。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【试题解析】 果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 B【试题解析】 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 D【试题解析】 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象(setting sun phenomenon)，见于脑积水。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【试题解析】 流行性出血热时除了有发热，同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识
