1、内科学专业知识模拟试卷 10 及答案与解析1 关于预激综合征并发心动过速，不正确的是（A）绝大多数为房室折返性心动过速（B）心室率极快时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半（C）一般不出现心房扑动（D）导致充血性心力衰竭（E）低血压、休克2 关于急性冠状动脉综合征，不正确的是（A）非 ST 段抬高急件冠状动脉综合征溶栓治疗无益，甚至有害（B）临床上 ST 段抬高的心肌梗死都出现 Q 波（C）病理上“穿壁性” 梗死在心电图不一定出现 Q 波（D）非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征血栓成分主要是以血小板为主的 “白色血栓”（E）首次 Q 波和非 Q 波心肌梗死的预后相似3 刺激右侧角膜时出现右眼直
2、接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（A）右三叉神经（B）左三叉神经（C）右面神经（D）左面神经（E）外展神经4 高血压患者禁用 受体阻滞剂的情况是合并（A）1 型糖尿病（B）支气管哮喘（C）急性左心衰（D）冠心病（E）高脂血症5 目前我国最易引起心房颤动的疾病是（A）风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（B）甲状腺功能减退症（C）急性心肌梗死（D）高血压心脏病（E）感染性心内膜炎6 确诊霍乱的主要依据是（A）不进食也会不断腹泻（B）泻吐、血压下降（C）洗米水状粪便（D）粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌（E）粪便培养阳性7 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是（A）22 岁以下，妊娠、哺
3、乳期（B）严重心力衰竭（C）重症浸润性突眼（D）严重肝、肾衰竭（E）甲状腺功能亢进性心脏病8 有关垂体瘤的论述，下列错误的是（A）ACTH 瘤常为微腺瘤，引起 Cushing 病（B）大多数垂体瘤都是良性肿瘤（C）促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进（D）垂体瘤通常发生于青壮年时期（E）Nelson 综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生9 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A）炎症明显（B）纤维帽薄（C）脂核大（D）平滑肌细胞增生（E）含有大量的组织因子10 预激综合征最常伴发的心律失常是（A）房性期前收缩（B）房性心动过速（C）心房颤动（D）房室折返性心动过速（E）室性期前收缩11 关于
4、哮喘的治疗，正确的是（A）仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗（B）发作期不需要抗炎治疗（C）抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键（D）发作期和缓解期均需要抗炎治疗（E）对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗12 有关皮肤损害的描述，不正确的是（A）系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑（B）糖尿病可引起感染性皮肤损害（C）银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹（D）系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬（E）赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病13 引起急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭的病变是（A）心绞痛（B）急性心内膜炎（C）高血压危象（D）急性乳头肌断裂（E）快速性心律失常14 下列肺功能检查
5、对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（A）气道扩张试验（B）肺活量（C）肺通气功能测定（D）残气量及残气量肺总量()（E）肺顺应性测定15 膝腱反射的中枢部位在（A）胸 11腰 1（B）腰 12（C）腰 24（D）腰 4骶 1（E）骶 2316 以下为肾穿刺活检的禁忌证的是（A）无症状性血尿（B）肝功能轻度异常（C）无症状性蛋白尿（D）急性肾衰竭（E）一侧肾萎缩17 胰岛素强化治疗的患者，最常见的问题是（A）脂肪萎缩（B）胰岛素注射部位产生局部变态反应（C）胰岛素耐药（D）低血糖（E）注射部位感染18 下列关于尿糖的说法正确的是（A）尿糖阴性肯定有血糖正常（B）血糖正常肯定尿糖阴性（C）尿糖阴性说
6、明有糖代谢一定无异常（D）根据尿糖阳性可诊断糖尿病（E）尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果19 溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为（A）胃窦（B）幽门部（C）十二指肠球后（D）十二指肠后壁（E）胃小弯20 关于钙通道阻滞剂治疗心力衰竭，下列叙述错误的是（A）心力衰竭一般不推荐使用钙通道阻滞剂（B）主张应用于收缩性心力衰竭患者（C）氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者（D）若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平（E）有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用21 治疗肠易激综合征错误的是（A）胃肠解痉药（B）抗抑郁药（C）抗生素（D）胃肠道菌群调节药（E）止泻药22 有关急性肾小
7、球肾炎的实验室检查，不正确的是（A）尿常规检查见红细胞（B）血沉不增快（C）血清 C3、C 4 升高（D）部分患者免疫复合物阳性（E）重度患者出现稀释性低钠血症23 腹膜平衡试验(PET) 为低转运型的患者最严重的问题是（A）毒素清除不满意（B）食欲欠佳（C）超滤不满意（D）腹膜纤维化（E）肠道消化功能障碍24 关于右心室梗死，错误的是（A）Kussmaul 征（B） V4 导联 ST 段常抬高（C）超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞（D）伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗（E）小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能25 肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（A）磁共振显像（
8、B） B 超检查（C）肾上腺 CT（D）间碘苄胍(MIBG)核素扫描（E）肾上腺静脉插管采血测定儿茶酚胺26 下列关于 2 型糖尿病正确的是（A）中青年患者多见，慢性并发症较 1 型轻（B）应激情况下可发生酮症酸中毒（C） 30 岁前发病者往往症状严重（D）胰岛素分泌正常（E）不需使用胰岛素治疗27 最容易产生抗药性的胰岛素是（A）猪胰岛素（B）牛胰岛素（C）单组分人胰岛素（D）单峰胰岛素（E）人胰岛素28 型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是（A）氧浓度 2530，氧流量 12Lmin，间断给氧（B）氧浓度 3540，氧流量 34Lmin，持续给氧（C）氧浓度 2530，氧流量 34Lmin，间
9、断给氧（D）氧浓度 2530，氧流量 12Lmin，持续给氧（E）氧浓度 2530，氧流量 45Lmin，面罩持续给氧29 结核病最终控制的重要指标是（A）涂阳发病率（B）菌阳发病率（C）肺结核登记率（D）肺结核病死率（E）结核感染率和年感染率30 支持血管内溶血的是（A）血清直接胆红素增高（B）血清间接胆红素增高（C）血清结合珠蛋白减低（D）血清游离血红蛋白增高（E）血清总胆红素增高31 如一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，则病变在（A）同侧三叉神经（B）同侧的视神经（C）对侧三叉神经（D）对侧视神经（E）同侧枕叶皮质32 育龄期红斑狼疮患者最应注意的是（A）结婚口服避孕药（B）产
10、后坚持哺乳，有利狼疮好转（C）任何狼疮患者均会影响生育（D）妊娠时禁服激素（E）无严重脏器损害，病情稳定 1 年以上可以妊娠33 通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（A）安体舒通（B）氢氯噻嗪（C）呋塞米（D）美他尼（E）依他尼酸34 关于 COPD 的分期，肺功能判断指标是（A）FVC(用力肺活量)（B） FEV1(1 秒量)（C） FEV1 FVC(1 秒率)（D）MVV(最大通气量)（E）FRC(功能残气量 )35 肝硬化患者常见的电解质紊乱为（A）低镁血症（B）高钾血症（C）高氯血症（D）低钠血症（E）低钙血症36 关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中 Somogi 现象正确的是（A）减少饮食总
11、热量（B）增加胰岛素剂量（C）减少晚间胰岛素剂量（D）加用磺脲类药（E）增加糖类摄入37 慢性粒细胞白血病的异基因骨髓移植治疗，选择的最佳时期是（A）一旦诊断立即进行（B）慢性期（C）慢性期缓解后（D）加速期（E）急变期38 脊髓圆锥(S 3S 5)病变导致的最明显功能障碍是（A）双下肢浅感觉消失（B）双下肢瘫痪（C）大腿疼痛（D）二便障碍（E）双下肢肌张力增高39 溃疡性结肠炎的病理改变不包括的是（A）肉芽组织增生（B）腺体数目减少（C）非干酪样肉芽肿（D）腺体变形，排列紊乱（E）黏膜溃疡形成40 慢性肺心病心力衰竭时，不属于右心衰竭的表现是（A）肝脏肋下可及（B）双下肢水肿（C） P2A
12、2（D）胸腔积液（E）颈静脉怒张41 幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括（A）十二指肠溃疡（B）反流性食管炎（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃角溃疡（E）十二指肠溃疡愈合期42 实验室乳凝法检测的类风湿因子是（A）IgA 型 RF（B） IgG 型 RF（C） IgM 型 RF（D）IgA-IgM 复合型 RF（E）IgA-IgG 复合型 RF43 不能改善心脏舒张功能的药物是（A）卡托普利（B）倍他乐克（C）地高辛（D）硝苯地平（E）硫氮酮44 急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（A）胰蛋白酶原（B）糜蛋白酶原（C）磷脂酶 A2（D）前弹性蛋白酶（E）激肽释放酶原45 与肝素的抗凝机制密切相关的物质
13、是（A）FVa（B）凝血活酶（C） AT-（D）PF 3（E）PC46 以下脑神经与面颊部感觉有关是（A）嗅神经（B）三叉神经（C）面神经（D）听神经（E）滑车神经47 下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是（A）二尖瓣狭窄（B）三尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄48 关于肠结核的主要病变部位是（A）回盲部是主要的好发部位，其次为空肠（B）回盲部是主要的好发部位，其次为直肠（C）回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠（D）回盲部是主要的好发部位，其次为横结肠（E）回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠49 预激综合征伴心房颤动时不宜使用（A）普罗帕酮（B）维拉帕米（
14、C）胺碘酮（D）奎尼丁（E）普鲁卡因酰胺50 诊断痛风的主要根据是（A）血沉快（B）外周血白细胞计数升高（C）贫血（D）血尿酸高（E）肾功能不良51 关于 Goodpasture 综合征，正确的是（A）不一定有肺出血（B）不一定有肾小球肾炎（C）不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性（D）不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎（E）不能有 ANCA 阳性52 治疗帕金森病，首选的药物是（A）卡比多巴（B）维生素 B12（C）左旋多巴（D）司立吉林（E）金刚烷胺53 治疗心力衰竭并发 2：1 传导心房扑动的首选药物是（A）普萘洛尔（B）利多卡因（C）普罗帕酮（D）西地兰（E）地西泮54
15、 心肌梗死起病 6 小时内增高的血心肌坏死标记物（A）CK（B） CPK（C） CPK-MB（D）LDH（E）CRP55 最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度的是（A）血糖（B）血钠（C）尿酮体（D）血氯（E）动脉血气 pH56 进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最主要的病因是（A）食管压力及运动功能障碍（B）肺间质弥漫纤维化（C）肺动脉高压（D）膈神经病变（E）胸壁皮肤弹性减退57 阻塞性肺气肿时最不可能出现的是（A）心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降（B）吸气相延长（C）触觉语颤减弱（D）劳力性呼吸困难（E）呼吸音和语音均减弱58 患者，女，63 岁。高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛 3 天急
16、诊入院。查体：体温 385，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊音，呼吸音弱，少量湿啰音，心率 120 次分，律齐，心界正常，无杂音。血白细胞14109L，胸片示右下肺大片模糊阴影， PaO260mmHg。下列治疗措施中，不包括的是（A）补充血容量（B）抗感染治疗（C）对症应用止咳祛痰药（D）机械通气（E）高流量吸氧59 患者，女，50 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动 14 年，心悸气短明显，心率 135 次分，心功能级。对降低心室率，控制患者症状，首选的治疗措施是（A）呋塞米(速尿)（B）硝酸甘油（C）卡托普利（D）洋地黄（E）美托洛尔60 患者，男，22 岁。
17、近 3 周出现间断上腹痛，饭后减轻，近 3 天排柏油样便，量约 300gd，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是（A）腹部立位平片（B）全消化道造影（C）胃镜（D）粪隐血试验（E）血常规61 患者，男，65 岁。15 年前诊断为慢性乙型肝炎，5 年前发现患肝硬化，2 小时前突然呕鲜血约 800ml 来院，既往有冠心病史、糖尿病病史 10 年，查体：贫血貌，血压 9060mmHg，脉搏 126 次分，肝肋下未触及肿大，脾肋下 2cm。血红蛋白58g/L，红细胞 2510 12L ，血小板 61109L。应采取的紧急
18、止血措施除外（A）血管升压素静脉滴注（B）泮托拉唑钠静脉滴注（C）食管静脉套扎术（D）内镜直视注射硬化剂（E）生长抑素静脉滴注62 患者，女，31 岁。因“妊娠期高血压疾病，先兆子痫，孕 39 周” 于全麻下行剖宫产手术，术后氧饱和度突然下降至 89，呼吸频率增加至 28 次分。体检示左肺叩浊，呼吸音明显减弱。最可能的情况是（A）左侧全肺不张（B）羊水栓塞（C）左肺肺炎（D）左侧大量胸腔积液（E）左侧气胸63 患者，男，75 岁。突发晕厥 2 小时。查体：表情淡漠，血压 7055mmHg ，心率 40 次分，四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（A）肾上腺
19、素静脉滴注（B）阿托品静脉滴注（C）安装临时性人工心脏起搏器（D）安装永久性人工心脏起搏器（E）肾上腺盐皮质激素64 患者，男，72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴发热、喘憋 1 天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是（A）肺功能检查（B）心电图（C）头部 MRI（D）肺部 CT（E）血气分析65 患者，女，70 岁。因咳嗽、咳痰半年，近日来发热就诊；胸片示：右上肺空洞，痰抗酸菌阳性，门诊给予 HRZE 治疗 7 天，仍发热未退，收入院。入院后停服所有抗结核药，行各项化验，肝肾功能正常、血常规正常，
20、给予 HRZE 治疗。患者服药 2 小时，出现寒战高热，全身皮肤充血，恶心呕吐，烦躁不安，考虑药物过敏，给予积极抗过敏治疗，症状缓解。但第 2 天患者全身出现皮疹，继续抗过敏治疗。家属请求立即恢复抗结核治疗，防止疾病恶化，应处理的措施是（A）皮疹未退，给予 HEVS 方案（B）皮疹大部分消退，给予 14 剂量 RFP（C）皮疹大部分消退，先给予 HE3 天，无异常反应，再试用 RPP（D）待皮疹完全消退，逐个顺序试用 HEZ，RFP 暂不用（E）皮疹完全消退，顺序试用 HEZ，最后试用 RFP66 患者，男，20 岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：血
21、压 16055mmHg，脉搏 63 次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征(+)，心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（D）室间隔缺损（E）法洛四联症66 患者，男，35 岁。主诉胸痛，吸气时加重，坐位减轻。既往有结核病史。胸正位片示心影增大，呈烧瓶样，肺野清晰。67 问题 1：下一步检查应选择（A）右侧位胸片（B）心导管（C）超声心动图（D）动态记录心电图（E）201T1(铊)负荷试验68 问题 2：患者出现颈静脉怒张，颈静脉搏动呈向内运动，与颈动脉搏动一致。心音遥远。
22、ECG 示电交替。最可能检出的体征是（A）双肺部湿哕音，超过肺野一半（B）第三心音奔马律（C）奇脉（D）心尖搏动增强（E）开瓣音69 问题 3：此患者最可能的病因是（A）细菌性（B）病毒性（C）肿瘤性（D）结核性（E）自身免疫性69 患者，女，28 岁。反复发热 1 个月，体温为 375385，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率 94 次分，心尖部可闻 36 级收缩期吹风样杂音及收缩中期喀喇音，腹平，肝未及，脾肋下 10cm。70 问题 1：帮助诊断应该做的首要检查是（A）12 天内取血做血培养 34 次（B）心电图（C）血沉、ASO 、CRP、RF（D）腹部 B 超（E）尿常规7
23、1 问题 2：最有利于明确诊断的检查是（A）心电图（B） X 线胸片（C）超声心动图（D）心肌核素显象（E）冠状动脉造影72 问题 3：该病的发病机制主要是（A）自身免疫（B）病原体感染（C）神经体液调节失衡（D）内分泌功能紊乱（E）机体退行性变72 患者，男，57 岁。突发呕血 500ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压 8060mmHg，心率 102 次分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。73 问题 1：诊断首先考虑（A）急性胃黏膜损害（B）胃溃疡出血（C）食管静脉曲张破裂
24、出血（D）胃癌出血（E）十二指肠溃疡出血74 问题 2：引起患者意识不清的原因最大可能为（A）肝性脑病（B）脑出血（C）休克（D）脑栓塞（E）脑转移肿瘤75 问题 3：静脉用药止血应首选（A）止血敏（B）维生素 K（C）质子泵抑制剂（D）生长抑素（E）垂体后叶素75 患者，女，40 岁。宫外孕破裂大出血后尿量减少。76 问题 1：怎样确定患者是肾前性或肾性少尿（A）尿沉渣检查（B）血色素测定（C）血钙测定（D）血肌酐测定（E）尿渗透压或尿比重测定77 问题 2：如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 30mmolL，血肌酐500molL，血色素 50gL ，尿渗透压 320mOsmL ，可能的诊断是
25、（A）肾前性少尿（B）急性肾小管坏死（C）缺血性肾病（D）梗阻性肾病（E）血红蛋白尿导致的肾损伤78 问题 3：对该患者目前最根本的治疗是（A）透析治疗（B）大量补液（C）抗感染（D）输血（E）输血+ 手术治疗78 患者，男，57 岁。1 个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达 3 8以上，查体见双颈部各一个 3cm2cm 肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个 2cm1cm 肿大淋巴结，均活动无压痛，临床考虑为霍奇金病。79 问题 1：为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（A）骨髓穿刺（B）骨髓活检（C）淋巴结活检（D）胸部 CT（E）腹部 CT80 问题 2：根据提供的资料，临
26、床分期和分组是（A）期 A 组（B） 期 B 组（C） 期 A 组（D）期 B 组（E）期 B 组81 问题 3：若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（A）干扰素（B）异基因骨髓移植（C）脐带血移植（D）自身骨髓移植（E）自体外周血干细胞移植81 患者，男，47 岁。水肿、乏力 1 年。查体：体温 352，脉搏 54 次分，血压 14090mmHg；反应迟钝，颜面水肿，甲状腺未触及，心界扩大，心率 54 次分，心律规整，腹水征可疑，双下肢皮肤肿胀。82 问题 1：最可能出现的异常是（A）Alb 降低（B） AG 比值倒置（C） Na+120mmolL 、K +46mmolL（
27、D）T 3、T 4 降低（E）尿蛋白(+)83 问题 2：该患者免疫学异常最可能是（A）IAA（B） TBAb（C） TPOAb（D）GAD-Ab（E）ANA84 问题 3：该患者 UCG 检查最可能的病变是（A）心包积液（B）左房左室扩大（C）右房右窒扩大（D）4 腔室均扩大（E）室间隔增厚84 A原发性肺结核B血行播散性肺结核C继发性肺结核D结核性胸膜炎E结核瘤85 中年人患肺结核，最常见的类型是86 儿童患肺结核，最常见的类型是86 A头颅 CTB视觉诱发电位C周围神经传导速度D血清肌酸磷酸激酶E血清钾、钠、氯87 怀疑周期性瘫痪时最有诊断价值的检查是88 怀疑周围神经病时，最有诊断价值的检查是88 A降低血氨B抑制肠内细菌过度生长C纠正电解质紊乱D纠正酸碱平衡失调E纠正氨基酸代谢失调89 肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠以90 肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸以91 肝性脑病患者口服新霉素以91 A容量控制(VCV 或 IPPV)B同步间歇指令通气(SIMV)C持续气道正压(CPAP)D呼气末正压(PEEP)E压力支持(PSV)92 ARDS 采用何种通气模式93 自主呼吸消失的患者采用的通气模式是94 阻塞性睡眠呼吸暂停采用的通气模式是94 A单发薄壁空洞，无液平B单发厚壁空洞，内壁光滑，有液平C单发厚壁空洞，内壁不光滑，无液平
