1、内科学专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 下列哪种类型的心律失常在听诊时心律可以规整（A）二度 I 型房室传导阻滞（B）频发室性期前收缩呈二联律（C）尖端扭转型室性心动过速（D）心房扑动（E）心房颤动2 弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（A）ANA（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗 Sm 抗体（E）抗 Scl 一 70 抗体3 血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是（A）低血压（B）干咳（C）高血钾（D）血管神经性水肿（E）味觉异常4 关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确（A）药物协同作用可增强降压效果（B）可减少单一药物剂量（C）提高患者对降压药物的依从性（D）有
2、可能抵消某些药物的不良反应（E）一般联合的药物不应超过 2 种5 下列哪项不是心绞痛的发病诱因（A）情绪激动（B）过饱餐（C）休克（D）动脉硬化（E）寒冷6 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（A）临床表现轻重不同（B）发病季节不同（C）外斐反应（D）病死率不一（E）豚鼠阴囊肿胀试验7 采用 受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确（A）与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量（B）宜用小剂量来治疗心绞痛（C）易产生耐药性，不宜长期应用（D）突然停药有诱发急性心肌梗死的可能（E）多数患者对本药的耐受性较强8 对减慢窦性心动过速最佳的药物是（A）美西律（B）维拉帕米（C）普罗帕酮（D）胺
3、碘酮（E）奎尼丁9 重症肌无力的最常用的治疗方法是（A）抗胆碱酯酶药物（B）血浆置换（C）胸腺肿瘤切除（D）激素和其他免疫抑制剂（E）丙种球蛋白注射10 关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确（A）绝大多数为房室折返性心动过速（B）可出现心房颤动（C）一般不出现心房扑动（D）频率过快可导致心力衰竭（E）心动过速发生随年龄增长而增加11 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，哪项不正确（A）开瓣音是一种舒张早期音（B） A2 一 0S 间期长预示二尖瓣狭窄严重（C）并房颤时 A2 一 OS 间期随心动周期的长度而变化（D）“弹响声 ”是由圆拱状二尖瓣前叶产生（E）听到开瓣音预示前叶柔顺、活动度好12 关
4、于右心室梗死，错误的是（A）Kussmaurs 征（B） V4 导联 ST 段常抬高（C）超声心动图有助于鉴别右心室梗死和心包积液与心脏压塞（D）伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗（E）小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能13 关于心脏压塞的体征，错误的是（A）颈静脉压升高（B） HR100 次分（C） Kussmaurs 征（D）吸气时收缩压下降10mmHg（E）呼吸20 次分14 关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确（A）大多数患者心电图有异常改变（B）在心包炎早期可见普遍导联 ST 段抬高（C）窦性心动过速常见（D）大多数患者可见 PR 段压低（E）在抬高的 ST 段恢复至基
5、线前出现 T 波倒置15 关于单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列哪项不正确（A）静息心排血量正常（B）左室舒张末压升高（C）左室舒张末容量增加（D）左心房压力波 a 波增大（E）左室每搏量正常16 关于变异性心绞痛，下列哪项不正确（A）冠状动脉局部痉挛部位多有动脉粥样硬化的证据、（B）硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（C）钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（D）5 年猝死率75 岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证19 关于急性冠状动脉综合征，下列哪项不正确（A）冠脉血栓堵塞可引起 ST 段抬高（B）临床上 ST 段抬高的心肌梗死都出现 Q 波（C）病理上“穿壁性
6、” 梗死在心电图不一定出现 Q 波（D）冠脉不完全堵塞性血栓引起非 ST 段抬高或 T 波倒置或两者并存（E）首次 Q 波和非 Q 波心肌梗死的预后相似20 关于急性胰腺炎的发病，下列哪项是正确的（A）胰腺分泌减少（B）糜蛋白酶原首先被激活（C）胰液排泄障碍（D）磷脂酶 A2 导致胰腺出血，并发生休克（E）生理性胰蛋白酶抑制物增加21 关于胃食管反流病的发病机制，正确的是（A）上食管括约肌压力低下（B）下食管括约肌压力增高（C）幽门螺杆菌感染（D）胃酸分泌明显增高（E）一过性下食管括约肌松弛增多22 应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（A）初始采用小剂量（B）短疗程（C）快速减量（D）剂量因
7、人而异，减量时加用 5 一氨基水杨酸（E）激素治疗停药复发，改用 5 一氨基水杨酸23 应用乳果糖治疗肝性脑病的机制是（A）提供热量（B）改善氨基酸失衡（C）止泻（D）使肠腔呈碱性环境（E）减少氨的吸收24 Hp 能抵抗胃酸是由于下列何种毒力因子（A）黏附因子（B）尿素酶（C）磷脂酶 A（D）酯酶（E）黏液酶25 Crohn 病内瘘不包括（A）肠系膜（B）腹壁（C）腹膜后（D）膀胱（E）输尿管26 控制 Crohn 病最有效的药物是（A）完全胃肠外营养（B）糖皮质激素（C）柳氮磺胺吡啶（D）5 一氨基水杨酸（E）免疫抑制剂27 鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为（A）尿量（B）
8、尿渗透压（C）尿 pH（D）血尿（E）蛋白尿28 下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确（A）临床表现不明显（B）尿化验元明显异常（C）光镜下肾小球无明显病变（D）电镜下肾小球无明显病变（E）不需药物治疗29 原发性急进性肾炎 I 型的肾免疫病理特点是（A）IgG 和 C3 沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积（B）血清抗肾小球基底膜抗体阳性（C）少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积（D）IgA 为主在系膜区沉积（E）IgG 和 C3 沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积30 容易通过正常的肾小球滤过屏障的蛋白是（A）血红蛋白（B）白蛋白（C） IgG（D）IgM（E）类风湿因子31 哪种疾病可以出现无菌性白细胞
9、尿（A）膜性肾病（B）狼疮性肾炎（C）糖尿病肾病（D）薄基底膜肾病（E）急性肾小管坏死32 下列哪个利尿药是通过拮抗醛固酮起作用的（A）安体舒通（B）氢氯噻嗪（C）呋塞米（D）丁尿胺（E）氨苯蝶啶33 关于 Alport 综合征正确的是（A）多以蛋白尿为首发表现（B）肾功能进行性损害，男性突出（C）肺肾同时受累（D）血清中 ANCA 阳性（E）血清中抗 GBM 抗体阳性34 下列哪项是功能性蛋白尿（A）24 小时尿蛋白小于 015g（B） 24 小时尿蛋白大于 35g（C）剧烈运动后出现一过性蛋白尿（D）过分劳累后出现肾功能不全（E）尿中有大量轻链35 隐匿性肾炎时不应有（A）血 IgA 升高
10、（B）肾功能不全（C）尿蛋白定量 095g天（D）镜下血尿（E）尿红细胞管型36 以下哪项不是痛风急性期治疗的措施（A）卧床休息（B）抬高患肢（C）秋水仙碱（D）糖皮质激素（E）别嘌醇37 以下哪项符合 IFG 的诊断（A）空腹血糖 71mmolL，OGTT、2 小时血糖 74mmolL（B）空腹血糖 67mmolL，0GTT2 小时血糖 80mmolL（C）空腹血糖 67mmolL，OGTT2 小时血糖 71mmol L（D）空腹血糖 71mmolL，OGTT2 小时血糖 111mmolL（E）空腹血糖 60mmolL，0GTT2 小时血糖 68mmolL38 有关 2 型糖尿病正确的是（A
11、）中老年患者多见，慢性并发症较 1 型轻（B）应激情况下可发生酮症酸中毒（C） 30 岁前发病者往往症状严重（D）胰岛功能正常（E）不需使用胰岛素治疗39 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况（A）甲状腺功能亢进危象、术前准备（B）甲状腺功能亢进危象、妊娠（C）应激（D）甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象（E）Grayes 眼病、术前准备40 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中 Somogi 现象（A）减少饮食总热量（B）增加胰岛素剂量（C）减少晚间胰岛素剂量（D）加用双胍类药（E）减少糖类摄入41 对胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是（A）低血糖症状（B）供糖后症状迅速消失（C）常于空腹发
12、作（D）空腹胰岛素升高（E）胰岛素血糖比值升高42 甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是（A）踝关节带肌群（B）腕关节带肌群（C）膝关节带肌群（D）肩胛与骨盆带肌群（E）颈椎关节肌群43 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者呀附 C3 的红细胞多在何部位破坏（A）肝（B）脾（C）骨髓（D）淋巴结（E）肺44 下列属于自身免疫性粒细胞减少的是（A）药物致粒细胞减少症（B）家族性良性粒细胞减少症（C） Felty 综合征（D）惰性白细胞减少症（E）假性粒细胞减少症45 Ph 染色体不会见于（A）慢性粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）儿童急性淋巴细胞白血病（E）成人急性淋巴细胞
13、白血病46 下列属于边缘带淋巴瘤的是（A）单核细胞样 B 细胞淋巴瘤（B）外套细胞淋巴瘤（C）间变性大细胞型淋巴瘤（D）血管中心性淋巴瘤（E）小肠 T 细胞性淋巴瘤47 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，较易发生此症的骨髓瘤类型是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD（E）IgE48 下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（A）非霍奇金淋巴瘤（B）多发性骨髓瘤（C）霍奇金病（D）恶性组织细胞病（E）慢性粒细胞白血病49 凝血过程中形成的凝血活酶不含有（A）FXa（B） FV（C） PF3（D）Ca 2+（E）F ：C50 肝素的抗凝机制与下列哪种物质密切相关（A）FXa（B）凝血酶（C
14、） AT 一（D）PF 3（E）PC51 下列止血药物中属于增加毛细血管致密度的是（A）安络血（B）维生素 K（C）止血芳酸（D）抑肽酶（E）立止血52 下列均是过敏性紫癜的病因，除了（A）感染（B）食物（C）自身免疫病（D）药物（E）花粉，尘埃53 确诊症状不典型的哮喘需要下述试验结果，除了（A）激发试验阳性（B）舒张试验阳性（C）运动试验阳性（D）峰流速日变异率20（E）吸入过敏原 IgE 阳性54 以下哪项不是医院内获得性肺炎的特点（A）以革兰阴性杆菌多见（B）多为耐药菌感染（C）喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物（D）对产超广谱 J3 内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素（E）联合使用氨基糖苷
15、类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率55 肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是（A）军团菌肺炎的治疗疗程为 23 周（B）对于社区获得性肺炎，使用抗生素 3 天而体温无变化者，需考虑更换抗生素（C）合并 COPD 的患者，抗生素的疗程应适当延长（D）肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素（E）治疗期间定期复查 X 线胸片，当阴影基本吸收后停药56 有关抗生素副作用的论述，不正确的是（A）静脉滴注万古霉素时应缓慢，否则可引起“红人综合征”（B）对青霉素过敏性休克的患者，应慎用头孢菌素（C）泰能 (依米配能一西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用（D）喹诺酮类
16、抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用（E）红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整57 阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况（A）桶状胸（B）吸气相延长（C）触觉语颤减弱（D）劳力性呼吸困难（E）弥散功能下降58 某肺炎患者，痰培养结果为 MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素（A）青霉素（B）氨苄青霉素（C）邻氯青霉素（D）氧哌嗪青霉素（E）万古霉素59 对判断肺结核活动最有价值的指标是（A）结核抗体(+)（B）痰抗酸杆菌(+)（C） PPD 试验强阳性（D）X 线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞（E）ESR120mmh60 下列哪项异常在原发干燥综合征中不常见（
17、A）猖獗龋（B）低钾血症（C）腮腺肿大（D）肺间质病变（E）致畸性关节炎61 干燥综合征合并皮肤紫癜，最可能的原因是（A）血小板降低（B）过敏（C）雌激素代谢异常（D）血管脆性改变（E）血管炎62 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是（A）肺间质纤维化（B）类风湿结节（C）脾大（D）胸膜炎（E）上腹不适63 下列哪种疾病可引起咽下困难（A）干燥综合征（B）系统性硬化病（C）多肌炎皮肌炎（D）结节性多动脉炎（E）痛风64 膝腱反射的中枢部位在（A）胸 12腰 1（B）腰 12（C）腰 34（D）腰 5骶 2（E）骶 2365 属于优势大脑半球病变的体征是（A）额纹变浅（B）肢
18、体肌张力降低（C）腱反射消失（D）失语（E）骨骼肌萎缩66 一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，应定位于（A）脊髓后角（B）脊髓后索（C）脊神经后根（D）顶叶中央后回（E）脊神经前根67 帕金森病一般不出现（A）美多芭治疗有效（B）单侧起病，逐渐波及对侧（C）震颤和动作迟缓（D）偏瘫和偏身感觉障碍（E）姿势反射消失68 发出大脑后动脉的血管是（A）颈内动脉（B）颈外动脉（C）椎动脉（D）基底动脉（E）后交通动脉69 一侧内囊出血出现伸舌偏右提示（A）左侧皮质脊髓束损害（B）右侧皮质脊髓束损害（C）左侧皮质延髓束损害（D）右侧皮质延髓束损害（E）左侧丘脑损害70 闭锁综合征病变位于（A）延
19、髓（B）脑桥（C）中脑（D）间脑（E）小脑71 旧纹状体损害常出现（A）手足徐动（B）肌肉萎缩（C）跨阈步态（D）反射亢进（E）运动少而缓慢72 脊髓圆锥(S 3s 5)病变导致的最明显功能障碍是（A）双下肢麻木（B）双下肢瘫痪（C）大腿疼痛（D）二便障碍（E）腹部疼痛73 一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（A）凝视侧的额上回后部损害（B）凝视侧的额中回后部损害（C）凝视侧的额下回后部损害（D）凝视侧的颞上回后部损害（E）凝视侧的颞中回后部损害74 男性，25 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 15090mmHg(20 12kPa)应（A）确诊高血压（B）立即进行药物治疗（C）立即进行
20、非药物治疗（D）休息后和多日后反复测量血压再明确诊断（E）应即刻除外继发性高血压75 男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（A）便隐血试验（B）血清胃泌素测定（C）胃镜检查（D）B 超（E）上消化道造影76 女性，31 岁，间断上腹痛 5 年，受凉后易诱发。近 1 周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg(一 )。查体：血压9560mmHg(1278kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）急性糜
21、烂性胃炎（C）原发性肝癌（D）食管贲门黏膜撕裂（E）消化性溃疡出血77 女性，40 岁，反复“ 尿路感染 ”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（A）静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄（B）肾外形凸凹不平，双肾大小不等（C）多次中段尿培养未得到同一细菌生长（D）有肾小管功能持续损害证据（E）尿中有微量蛋白78 男性，70 岁，高血压 10 年，1 周前查尿糖(+)。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（A）使用噻嗪类利尿药（B）嗜铬细胞瘤（C）合并肾病变（D）肢端肥大症（E）皮质醇增多症79 男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。
22、食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+) ，有脓细胞、红细胞 6 血 Hb104gL 。此患者最可能的诊断是（A）结肠癌（B）细菌性痢疾（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征（E）肠道菌群失调80 男性，65 岁。2 年来活动时心慌、气短。2 个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压 15090mmHg(2012kPa)，双肺底少许湿性哕音。心界扩大，心率 100 次分，期前收缩 6 次分，可闻及 S4。心尖部闻及 26 级收缩期杂音。肝肋下 2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（A）高血压心脏病（B）心包积液（C）缺血性心肌病（D）退行性心脏瓣膜病（E）风湿性心脏病80 女性，45
23、 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热81 该患者的诊断考虑是（A）类风湿关节炎（B）风湿性关节炎（C）痛风（D）系统性红斑狼疮（E）骨关节炎82 患者最恰当的治疗是（A）阿司匹林（B）非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药（C）单用慢作用抗风湿药物（D）非甾体类抗炎药（E）糖皮质激素( 大剂量 )82 女性，60 岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退83 根据临床，最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑出血（E）脑挫裂伤84 患者人院后病情加重，发病
24、 36 小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）腰穿（C） SPECT（D）头颅 CT（E）TCD84 女性，32 岁，活动后心悸气短 3 年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 1 小时而来诊，1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 30 次分，双肺布满干湿性哕音，心界向两侧扩大，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音85 最可能的诊断是（A）肺部感染（B）支气管哮喘（C） ARDS（D）急性左心衰竭（E）肺结核86 发病的诱因是（A）上呼吸道感染（B）情绪激动（C）感染性心内膜炎（D）劳力（E）风湿活动86 男性，56 岁，近 1 周腹痛，近
25、3 天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP9060mmHg(128kPa)，心率 100 次分，呼吸 26 次分，肠鸣音亢进87 首先考虑（A）急性心肌梗死（B）消化道肿瘤（C）上消化道出血（D）肺栓塞（E）内脏破裂88 为明确诊断首先应考虑选择（A）心电图（B）胸 X 线片（C） B 超（D）急诊胃镜（E）上消化道造影89 溃疡型肠结核的特点是（A）溃疡深达浆膜层（B）肠系膜淋巴结受累（C）病变部位的肉芽组织增多（D）病变部位纤维组织增生显著（E）人体的免疫状态良好90 符合结核性腹膜炎的是（A）青壮年多见（B）儿童多见（C）老年较多见（D）女性较多见
