1、内科学专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（A）液体入量不足（B）代谢性酸中毒时，尿钾排出增多（C）肾上腺皮质激素过量（D）低氧血症（E）排钾性利尿药使用不当2 确诊冠心病最有价值的检查（A）放射性核素心肌检查（B）心电图 ST 段压低 T 波倒置（C）动态心电图显示缺血性 ST-T 改变（D）选择性冠脉造影（E）超声心动图示左心室后壁运动减弱3 关于心脏压塞的体征，错误的是（A）颈静脉怒张（B）奇脉（C）脉压变小，伴明显心动过速（D）吸气时收缩压下降10mmHg（E）呼吸20 次分4 隐性感染的特征是（A）引起明显的临床症状（B）引起明显的组织损
2、伤（C）可将病原体完全清除（D）均将成为显性感染（E）可发生特异性免疫反应5 首选用脾切除术治疗而且疗效最佳的血液病是（A）自身免疫性溶血性贫血（B）遗传性球形细胞增多症（C）海洋性贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）原发性骨髓纤维化症6 关于微小病变型肾病的描述正确的是（A）绝大多数患者对激素治疗不敏感（B）发病多缓慢，常以水肿为最初表现（C）光镜下肾小球无明显病变（D）电镜下肾小球无明显病变（E）不需药物治疗7 心力衰竭患者卧床休息，正确的是（A）卧床主要减轻心脏前负荷（B）应强调卧床直至心衰临床表现完全消失（C）有利于减慢心率，增加冠状动脉供血（D）有利于增强利尿药的作用（E）可减少发
3、生肺栓塞的概率8 以下激素是通过 G 蛋白耦联受体发挥其生物效应的是（A）雌激素（B） GH（C）促肾上腺皮质激素（D）甲状腺激素（E）类固醇9 有关 AVP 的分泌以下正确的是（A）下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控（B）下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节（C）下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存（D）脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存（E）由垂体后叶神经细胞分泌并储存10 常引起分离性感觉障碍的病变部位是（A）丘脑外侧核（B）丘脑内侧核（C）脊髓灰质前联合（D）脊神经后根（E）内囊后肢11 造成血液透析患者出现淀粉样
4、变的物质是（A）甲状旁腺素（B）轻链（C） 2 微球蛋白（D）血铝升高（E）维生素 D12 关于上消化道出血的描述正确的是（A）食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因（B）上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15（C）为提高确诊率应在出血停止后 1 周进行胃镜检查（D）Dieulafoy 病可引起上消化道大出血（E）不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗13 大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（A）情绪激动（B）身体消瘦（C）高血钾（D）低血糖（E）呼吸困难14 血管紧张素转化酶抑制药的最常见副作用是（A）皮疹（B）干咳（C）粒细胞减少（D）
5、血管神经性水肿（E）味觉异常15 临床应用硝普钠的禁忌证为（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）二尖瓣关闭不全（D）血容量不足（E）贫血性心脏病16 下列符合 MDS 的是（A）最终均转变为急性白血病（B）血象均呈全血细胞减少（C）骨髓可见网硬蛋白纤维增多（D）造血细胞培养有 CFU-GM 集落少，集簇少（E）染色体畸变占 305017 关于真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后并发症概述，错误的是（A）红细胞反跳性增高（B）白细胞反跳性增高（C）血小板反跳性增高（D）加重缺铁倾向（E）可能诱发血栓形成18 关于短效 受体激动剂的描述，不包括（A）起效迅速，通常 35 分钟（B）哮喘急性发作的首选
6、（C）不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱（D）可抑制气道炎症（E）对血管有舒张作用19 肾病综合征出血热患者的治疗，不必要的是（A）治疗原则是“ 三早一就”（B）发热期应抗病毒治疗（C）少尿期应积极利尿（D）如有休克应积极抗休克（E）为预防继发感染须及早应用抗生素20 在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（A）早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭（B）肾病史可以协助鉴别（C）双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭（D）贫血支持慢性肾衰竭（E）急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上21 容易通过正常的肾小球滤过屏障的是（A）纤维蛋白原（B）白蛋白（C） IgG（D）IgM（E）球蛋白22 诊断窦性心律必备的依
7、据是（A）I、aVF 导联 P 波直立（B） V1 导联 P 波直立（C） 导联 P 波双相（D）PR 间期小于 012 秒（E）P 波振幅小于 035mV23 下列可出现原位溶血的疾病是（A）铁幼粒细胞性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）地中海贫血（D）G-6-PD 缺乏症（E）自身免疫性溶血性贫血24 治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（A）地尔硫革（B）硝酸甘油（C）美托洛尔（D）卡托普利（E）阿司匹林25 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）磁共振成像（D）彩色多普勒超声（E）主动脉造影26 渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（A）1
8、20ml（B） 400ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml27 一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现（A）吞咽困难（B）发 “啊” 时悬雍垂偏向病灶同侧（C）同侧咽反射消失（D）同侧咽部感觉消失（E）声音嘶哑28 关节型过敏性紫癜临床表现不包括（A）以膝关节疼痛与肿胀最为显著（B）部位固定非游走性（C）多发生于大关节（D）反复性发作（E）可游走性29 患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是（A）均为血友病患者（B）男孩正常，女孩是携带者（C）男孩是携带者，女孩正常（D）均是血友病携带者（E）均不正常，但不能确定是患者还是携带者30 关于急性肺栓塞的诊断，
9、下列选项不正确的是（A）D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值（B）进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的核素检查（C） CT 肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当（D）血气分析常常显示为呼吸性碱中毒（E）ECG 出现 SIQT是肺栓塞的确诊指标31 结核菌素试验阴性除表示未曾感染过结核菌外，还可能有特殊情况的结核性感染，如（A）肺结核合并矽肺（B）肺结核合并妊娠（C）肺结核合并红斑狼疮，正应用免疫抑制药（D）肺结核合并糖尿病，正降血糖治疗（E）肺结核合并肺部感染，正应用抗生素治疗32 原位溶血见于（A）缺铁性贫血（B）慢性病性贫血（C）骨髓增生异常
10、综合征（D）海洋性贫血（E）再生障碍性贫血33 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（A）大脑（B）中脑（C）小脑（D）脑桥（E）延髓34 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（A）渗透性腹泻（B）吸收障碍性腹泻（C）分泌性腹泻（D）运动性腹泻（E）药源性腹泻35 帕金森病一般不出现（A）美多芭治疗有效（B）感觉异常（C）震颤和动作迟缓（D）偏瘫和偏身感觉障碍（E）肌肉僵直36 以下为鉴别 ARDS 和急性左心衰竭最重要指标的是（A）X 线呈现弥漫性肺泡浸润（B） PaO2/FiO2 小于 200（C） X 线胸片示肺水肿（D）面罩吸氧后 PaCO2 无明显减少（E）PCWP 小于 18cmH2O37
11、关于 Addison 病时 ACTH 兴奋试验，正确的是（A）刺激前后无变化（B）反应低（C）反应增强（D）刺激后皮质醇增高（E）刺激后皮质醇进一步降低38 慢性胰腺炎最突出的症状是（A）乏力（B）腹泻（C）腹痛（D）消瘦（E）营养不良39 克罗恩病最常见的腹痛部位（A）左上腹（B）左下腹或脐周（C）右下腹或脐周（D）左上腹或脐周（E）下腹或脐周40 胃食管反流病的主要发病机制是（A）上食管括约肌压力增高（B）下食管括约肌压力增高（C）胃黏膜损伤（D）胃酸分泌明显增高（E）一过性下食管括约肌松弛增多41 在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为（A）年龄较大（B）脓液引流不畅（C）
12、吸氧时间过短（D）支持疗法不得力（E）没有长期卧床休息42 有关军团菌肺炎论述，不包括（A）病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌（B） X 线显示片状肺泡浸润，继而肺实变（C）确定诊断主要依赖抗体的测定（D）治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星（E）容易出现肺脓肿43 以下指标为诊断 ARDS 的必要条件是（A）呼吸频率（B）肺动脉压（C）吸入氧分数值（D）氧合指数（E）肺泡-动脉血氧分压差44 关于变应性肉芽肿血管炎概述正确的是（A）是坏死性血管炎（B）有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变（C）发病率高，组织有嗜酸粒细胞浸润（D）主要累及大动脉，皮肤病变轻（E）哮喘不常见45 我国 HCV 的主要
13、基因型是（A）1a（B） 1b（C） 1c（D）2a（E）2b46 以下关于 Alport 综合征，正确的是（A）多有眼部病变（B）肾功能进行性损害，男性突出（C）主要遗传方式是 X 一连锁隐性遗传（D）血清中 ANCA 阳性（E）血清中抗 GBM 抗体阳性47 当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是（A）血红蛋白高低（B）血钾高低（C）超声双肾大小（D）水肿的程度（E）24 小时尿量48 确诊重症肌无力后，做胸部 CT 检查的目的是确定是否（A）肺炎（B）肺气肿（C）有胸腺瘤或胸腺增生（D）有肺结核（E）有心肌肥厚49 甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（A）心率
14、减慢（B）痛阈降低（C）心肌耗氧量减少（D）心射血分数降低（E）舒张压水平相对较高50 疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（A）非霍奇金淋巴瘤（B）多发性骨髓瘤（C）巨幼细胞贫血（D）恶性组织细胞病（E）传染性单核细胞增多症51 以下关于右心室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是（A）针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定（B）常与下壁及后壁心肌梗死同时存在（C）一般右心室衰竭在前，心源性休克在后（D）右心室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药（E）V 4R 导联 ST 段抬高是诊断右心室梗死的敏感和特异性指标52 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是（A）大剂量青霉素
15、（B）氧氟沙星（C）头孢三代（D）红霉素（E）卡那霉素53 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是（A）临床表现不明显（B）尿化验无明显异常（C）光镜下肾小球无明显病变（D）电镜下肾小球无明显病变（E）不需药物治疗54 原发性醛固酮增多症的临床表现不包括（A）高血压（B）低血钾（C）多饮、多尿（D）低血钠（E）手足搐搦55 周期性瘫痪最主要的危险是出现（A）肌酸磷酸激酶升高（B）血钾过高（C）血钾过低（D）呼吸肌麻痹（E）肾病56 关于隐匿性肾炎错误的是（A）血 IgA 升高（B）肾功能不全（C）无症状性蛋白尿（D）镜下血尿（E）无高血压57 患者，女，30 岁。2 天来出现左下胸部疼痛，吸气时
16、加重，伴低热。服用避孕药 4 年。胸片示左下肺贴近胸膜处小片状阴影，少量胸腔积液。血气PaO275mmHg，PaCO 228mmHg。最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）肺栓塞（C）大叶性肺炎（D）阻塞性肺炎（E）狼疮性肺炎58 患者，男，56 岁。无不适。有高血压病和高胆固醇血症。进行筛选运动试验检查，标准 Bruce 方案 7 分钟后， 、aVF 导联 ST 段水平压低 01mV，9 分钟时因出现下肢无力及呼吸困难而终止运动。最快心率为年龄预计最大心率的85，休息 1 分钟后 ST 段回复至基线。描述正确的是（A）确诊右冠状动脉近端狭窄（B）第 2 年死于急性心肌梗死的危险性大于 50（
17、C）急诊心导管检查（D）预测下 5 年约 25有发生心脏事件的危险性。最可能出现心绞痛（E）假阳性59 患者，女，32 岁。上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体：血压12080mmHg，无水肿，尿常规：蛋白+，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）急性链球菌感染后肾炎（C）肾病综合征（D）急进性肾炎（E）IgA 肾病60 患者，女，2 8 岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗 6个月，因自觉症状明显好转停药，1 年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（A）HERZ（B） HSR（C） MDRTB（D）DE+AK+1321TH（E）HRZ61 患
18、者，男，78 岁。诊为淡漠型甲亢，该型特点是（A）常有甲状腺肿大（B）常有突眼（C） T3、T 4 明显增高（D）高代谢症候群明显（E）无欲、腹泻62 患者，女，32 岁。因高热伴呼吸困难 1 周就诊，体温最高 39。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（A）使用广谱抗生素（B）继续反复胸穿抽脓（C）胸腔闭式引流术，择期手术（D）胸腔内注入抗生素（E）立即行胸膜剥脱术63 患者，女，49 岁。发现血压高 3 年，血压波动于 20267106173 KPa(15020080130mmHg)，平素出汗较多，体重下
19、降，化验血糖空腹67mmolL，餐后 1 小时 128mmolL，餐后 2 小时 10mmol/L，此患者最可能的诊断是（A）糖尿病伴高血压病（B）更年期综合征伴代谢综合征（C）嗜铬细胞瘤（D）甲状腺功能亢进症（E）原发性醛固酮增多症伴糖尿病64 患者，男，25 岁。1 个月来患急性白血病，近 2 天来头痛、呕吐，临床疑为中枢神经系统白血病，确定诊断的最佳方法是（A）血常规检查（B）骨髓检查（C）脑脊液检查（D）颅脑 CT 检查（E）颅脑 MRI 检查65 患者，女，50 岁。胃溃疡病史 20 年，近 1 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿
20、块，应首选的检查是（A）便隐血试验（B）血清胃泌素测定（C）胃镜检查（D）彩色 B 超（E）钡剂65 患者，女，78 岁。因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心 2 小时急诊。体检：心率 52次分，血压 7550mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白 T(TnT)阳性。66 问题 1：该患者最可能的诊断为（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性侧壁心肌梗死（D）急性后壁心肌梗死（E）急性右心室梗死67 问题 2：最佳的处理是（A）吗啡（B）静脉溶栓治疗（C）急诊冠状动脉介入治疗（D）硝酸甘油口含（E）抗凝治疗68 问题 3：冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（A）左回旋支（
21、B）左冠状动脉（C）右冠状动脉（D）左前降支（E）右前降支69 问题 4：如果发病后 10 小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，心率 42 次分，最好的处理方法是（A）阿托品 05mg 静脉注射（B）安装临时心脏起搏器（C）置入永久心脏起搏器（D）异丙肾上腺素静脉滴注（E）静脉溶栓治疗69 患者，男，58 岁。胸闷伴劳累后胸痛 6 年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。70 问题 1：对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死有帮助的是（A）劳累后心绞痛（B）心电图可见病理性 Q 波（C）左心室肥厚（D）心前区杂音可因药物和动作而发生变化（E）心脏晚电位阳性71 问题 2：为明确诊断，最有价值的检查是
22、（A）24 小时动态心电图（B）胸部 CT（C）超声心动图（D）血清心肌酶谱（E）胸部 X 线71 患者，男，62 岁。突发呕血 600ml，黑便 4 次，共约 600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史 30 余年，高血压、类风湿关节炎病史 8 年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压 7555mmHg，心率 118 次分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音(+) ，血糖 58mmolL。72 问题 1：引起消化道出血的原因最可能是（A）急性出血性胃炎（B）胃溃疡并穿孔（C）食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）十二指肠溃疡出血73 问题 2：引起患者意识不清最可能的原因为（A）肝性脑
23、病（B）脑梗死（C）血容量不足（D）胃癌脑转移（E）低血糖昏迷73 患者，男，68 岁。因咳嗽咳痰、胸痛、咯血 1 个月就诊，既往慢性支气管炎病史 16 年，否认其他病史。吸烟 30 年，每日 2 包。x 线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。74 问题 1：为明确诊断应首先考虑的检查是（A）反复留痰找瘤细胞（B）开胸肺活检（C） CT 引导下经皮肺穿刺（D）经纤维支气管镜活检（E）血液检查肿瘤标志物75 问题 2：支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，提示患者不能进行手术治疗的检查是（A）残气量朋市总量为 50（B） FEV1 为 760ml（C） FEV1/FVC75
24、（D）肺活量为 2800ml（E）PaCO 250mmHg76 问题 3：住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X 线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示 pH743，PaCO 258mmHg，PaO 250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：血压 12080mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（A）头部 CT（B）血气分析（C）心电图（D）血生化+电解质（E）血培养+药敏76 患者，男，42 岁。车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。77 问题 1：如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（A）24 小时尿量（B）血红蛋白测定（C）血钾测定（D）血肌酐及
25、尿素氮测定（E）尿渗透压或尿比重测定78 问题 2：如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 32mmolL，血肌酐520gmolL，血红蛋白 55gL，尿渗透压 320mOsmL，可能的诊断是（A）肾前性少尿（B）急性肾小管坏死（C）肾后性少尿（D）急性肾小球坏死（E）血红蛋白尿导致的肾损伤79 问题 3：目前最根本的治疗是（A）肾透析（B）大量补液+ 手术（C）使用抗生素（D）输血（E）输血+ 手术治疗79 患者，女，55 岁。因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐 5 天来诊，化验血红蛋白 78gL，白细胞 3010 9L ，血小板 41109L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。80 问题 1：
26、该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（A）脑出血（B）中枢神经系统白血病（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出血（E）脑供血不足81 问题 2：确诊的最佳方法是（A）血常规（B）头颅 MRI（C）体格检查（D）腰椎穿刺检查脑脊液（E）脑动脉造影82 问题 3：最佳的治疗方法是（A）介入治疗（B）止痛治疗（C）溶栓治疗（D）鞘内注射药物（E）放脑脊液治疗82 A广泛导联(aVR 除外 )ST 段弓背向下抬高 B广泛导联 ST 段水平下移大于05mV，伴“ 冠状 T” C广泛导联 QRS 宽大畸形 DV 1V 5 导联 ST 段弓背向上抬高，与 T 波连接形成单向曲线，出现病理性 Q 波 E胸导联(V 2V
27、6 导联)T 波高尖，呈“帐篷 T”83 高钾血症的心电图表现84 急性心包炎的心电图表现85 急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现85 A静脉收缩压大于 112mmHg B肺毛细血管楔压大于 30mmHg C左心室射血分数小于 40 D中心静脉压小于 10cmH2O E心排血量(CO)大于 60L min86 败血症患者，外周循环血容量不足时可见87 急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见88 甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见88 A降低血氨B抑制肠内细菌过度生长C静脉营养D纠正代谢性碱中毒E纠正氨基酸代谢失调89 肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠90 肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸91 肝性
28、脑病患者口服新霉素91 A致病性大肠埃希菌B流感嗜血杆菌C铜绿假单胞菌D结核杆菌E淋球菌92 青霉素治疗有效的细菌是93 抗酸染色阳性的细菌是94 新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是94 A强直性脊柱炎B红细胞增多症C低钾血症D肺静脉低压E上腔静脉阻塞综合征95 副癌综合征属于上述情况的是96 肺癌局部扩展引起的症状属于上述情况的是96 A肾盂肾炎B狼疮性肾炎C慢性肾小球肾炎D隐匿性肾炎E急性肾小球肾炎97 血清补体 C3 一过性下降98 激素治疗后血清补体 C3 恢复98 ADA 方案B VAP 方案C ABVD 方案DCHOP 方案ETP 方案99 急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是100 非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是
