1、内科学专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 目前认为可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是（A）戒烟和长期氧疗（B）支气管舒张药（C）祛痰药（D）抗生素（E）长期小剂量口服氨茶碱2 高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现（A）代谢性酸中毒（B）下肢水肿（C）脑细胞脱水（D）尿比重降低（E）贫血3 关于急性胰腺炎的发病，正确的是（A）胰腺分泌减少（B）胰腺血流减少（C）胰液排泄障碍（D）激肽酶导致胰腺出血，并发生休克（E）生理性胰蛋白酶抑制物增加4 Hp 可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸（A）黏附因子（B）尿素酶（C）磷脂酶 A（D）过氧化物歧化酶（E）过氧化氢酶5 紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（A
2、）无免疫球蛋白和补体成分沉积（B）以 IgG 和 C3 为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C）以 IgG 和 C3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积（D）以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积（E）以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积6 关于普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（A）卧床休息，补液（B）解痉（C）祛痰止咳（D）高热量膳食（E）选用敏感抗生素7 确诊症状不典型的哮喘不包括（A）支气管激发试验阳性（B）支气管舒张试验阳性（C）运动试验阳性（D）呼气峰流速日变异率20（E）吸入过敏原 IgE 阳性8 控制克罗恩病活动期最有
3、效的药物是（A）盐皮质激素（B）糖皮质激素（C）柳氮磺吡啶（D）干扰素（E）免疫抑制药9 最可能提示嗜铬细胞瘤的是（A）出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现（B）持续性高血压（C）糖耐量减低（D）肾上腺占位（E）发作性高血压10 关于老年肾病综合征的特点正确的是（A）多是肾实质性疾病引起的（B）一般上呼吸道感染不会诱发该病（C）无尿蛋白（D）可发生于慢性肾功能不全的基础上（E）无高脂血症11 关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是（A）及时填写传染病报告卡及隔离患者（B）尽快转上级医院治疗（C）密切监测病情变化（D）惊厥时可用 10水合氯醛灌肠（E）头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、
4、用脱水药脱水12 以下有关肺栓塞治疗，正确的是（A）发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在 24 小时内溶栓（B）无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝（C）如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱（D）双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网（E）有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝 6 个月13 治疗日本血吸虫病，最常用（A）敌百虫（B）血防 846（C）硝硫氰胺（D）锑-273（E）吡喹酮14 机体的特异性免疫包括（A）皮肤黏膜屏障（B）菌膜屏障（C）胃酸（D）T 细胞的杀伤功能（E）血-脑屏障15 肝性脑病的治疗，不正确的是（A）支链氨基酸（B）口服乳果糖（C）谷氨酸钾（
5、D）输注葡萄糖维持营养（E）速尿16 溢出性蛋白尿常见于（A）急性肾小球肾炎（B）糖尿病肾病（C）结节病（D）狼疮性肾炎（E）多发性骨髓瘤17 结核病流行的主要环节是（A）易感人群（B）传染途径（C）传染源（D）人群集聚场所（E）生活条件低劣18 下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（A）结核性胸膜炎伴大量胸腔积液（B）腰椎结核（C）浸润性肺结核（D）急性粟粒性肺结核（E）结核性脑膜炎19 关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是（A）新鲜尿离心沉渣镜检红细胞20 个，高倍视野（B）新鲜尿离心沉渣镜检红细胞满视野（C）尿红细胞形态 40变形（D）新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，偶见即有意义（E）
6、新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，必须大量才有意义20 重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（A）1 次（B） 2 次（C） 3 次（D）5 次（E）6 次21 临床上最容易发生心房颤动的是（A）正常心脏患者（B）急性心包炎（C）肺源性心脏病（D）风湿性心脏病（E）肥厚型心肌病22 弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（A）ANA（B）抗 PMScl 抗体（C）抗核仁抗体（D）抗 RNP 抗体（E）抗 Scl-70 抗体23 符合急性单核细胞白血病的临床特点的是（A）牙龈溃疡（B）牙龈肿胀（C）睾丸红肿（D）外周神经系统浸润表现（E）熊猫眼症24 引起细菌性痢疾最严重病变
7、的病原菌是（A）痢疾志贺菌（B）福氏志贺菌（C）鲍氏志贺菌（D）司密斯志贺菌（E）宋内志贺菌25 常可以引起急性肾小管坏死的药物是（A）青霉素（B）丁脲胺（C）红霉素（D）庆大霉素（E）胺碘酮26 闭合性气胸，积气量大于该侧胸腔容积百分之几时需抽气（A）5（B） 8（C） 10（D）20（E）3027 禁用硝酸盐类药物的情况是（A）急性左心功能不全（B）前壁心肌梗死（C）右心室心肌梗死（D）急性冠状动脉综合征（E）高血压急症28 痛风急性期治疗的措施不包括（A）绝对卧床休息（B）抬高患肢（C）秋水仙碱（D）避免负重（E）别嘌醇29 关于急性心包炎的心电图变化，不正确的是（A）QRS 波低电压（
8、B）在心包炎早期可见普遍导联 ST 段抬高（C） PR 段移位除 aVR 和 Vl 导联外，PR 段压低（D）几天后 ST 段回复到基线，T 波减低、变平（E）在抬高的 ST 段恢复至基线前出现 T 波倒置30 肠结核出现腹痛最常见的部位是（A）剑突下（B）右中腹（C）左上腹（D）右下腹（E）左下腹31 血管紧张素转换酶抑制剂用于防治慢性充血性心力衰竭，正确的是（A）无症状心力衰竭患者不宜应用（B）心力衰竭症状缓解后应酌情减量（C）应无限期的终生应用（D）开始使用剂量应按照病情严重程度决定（E）临床常用小剂量维持疗法32 关于期前收缩的概念，不正确的是（A）室性期前收缩为小儿最常见的心律失常（
9、B）临床以房性期前收缩最常见（C）可分为房性房室交界性及室性期前收缩（D）患者可无任何临床症状（E）心电图是最简便有效的诊断方法33 慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是（A）血红蛋白浓度少于 60gL（B）妊娠（C）肺部感染（D）超负荷运动（E）情绪激动34 肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌为“开放菌阴综合征” 应连续阴性（A）6 个月以上（B） 9 个月以上（C） 12 个月以上（D）18 个月以上（E）24 个月以上35 一侧提睾反射消失常提示病变在（A）皮质脊髓束损害（B）皮质脊髓侧束损害（C）锥体束损害（D）红核脊髓束损害（E）前庭脊髓束损害36 心绞
10、痛的发病诱因不包括（A）情绪激动（B）吸烟（C）进食油腻的食物（D）动脉硬化（E）极热37 关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（A）雾化吸入 2 受体激动剂（B）口服泼尼松（C）静脉注射地塞米松（D）静脉注射氨茶碱（E）静脉滴注泼尼松38 一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（A）凝视侧的颞中回后部损害（B）凝视侧的额中回后部损害（C）凝视侧的额上回后部损害（D）凝视侧的颞上回后部损害（E）凝视侧的颞下回后部损害39 基底动脉型偏头痛先兆症状多为（A）闪光、暗点等视觉改变（B）偏瘫和偏侧麻木（C）头痛、恶心、呕吐（D）眩晕、复视和眼震（E）四肢无力40 属于浅反射的是（A）肱三头肌反射
11、（B）跟腱反射（C）膝腱反射（D）巴宾斯基征（E）腹壁反射41 有关抗生素不良反应的论述错误的是（A）服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应（B）使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量（C）泰能 (依米配能-西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用（D）喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用（E）红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整42 关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（A）腹水比重介于渗出液和漏出液之间（B）白细胞计数常在 500106L 以上（C）以多形核白细胞为主（D）腹水外观浑浊（E）培养多可见革兰阴
12、性杆菌43 碘剂治疗甲亢用于（A）甲状腺功能亢进危象、术前准备（B）甲状腺功能亢进危象（C）应激（D）甲状腺功能亢进危象、妊娠（E）Graves 眼病、术前准备44 导管射频消融治疗的适应证不包括（A）二度或三度房室传导阻滞（B）阵发性室上性心动过速（C）室性心动过速（D）心房扑动（E）房室折返性心动过速45 型呼吸衰竭的氧疗原则（A）持续低浓度给氧（B）持续高浓度给氧（C）间断高浓度给氧（D）间断低浓度给氧（E）面罩给氧46 鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查是（A）24 小时尿量（B）尿渗透压（C）尿 pH（D）管形（E）尿胆原47 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是（A）肺不张
13、（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴影（E）胸腔积液48 左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在（A）脊髓后角病变（B）左侧颈髓 24（C）左侧脊髓颈膨大（D）右侧脊髓颈膨大（E）右侧颈髓 2449 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是（A）排便后加重（B）疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛（C）可涉及全腹（D）有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重（E）可剧烈腹痛50 缩窄性心包炎患者中不会出现（A）下肢水肿（B）心界叩诊呈烧瓶形（C）颈静脉怒张（D）腹水（E）脉搏细弱无力51 可诊断为肾小球源性血尿的是（A）新鲜尿离心沉渣镜检红细胞5 个HP（B
14、）新鲜尿离心沉渣镜检红细胞满视野（C）肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样（D）新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，偶见即有意义（E）新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，必须大量才有意义52 温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附 C3 的红细胞，被破坏的部位多为（A）肾（B）脾（C）骨髓（D）淋巴结（E）胰53 医院内获得性肺炎的特点不包括（A）以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌（B）通常急性起病（C）喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物（D）对产超广谱 内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素（E）联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率54 关于 OGTT 正确的是（A）试验前应严格限制糖类
15、入量（B）空腹至少 6 小时方可进行试验（C）口服 5075g 葡萄糖（D）葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整（E）2 次空腹血糖70mmolL 时不必进行此项试验即可诊断糖尿病55 关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（A）改变生活习惯，避免高脂饮食（B）避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞剂（C）抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状（D）质子泵抑制剂可用于症状重、有严重食管炎的患者（E）确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗56 HIV 主要侵犯的靶细胞是（A）B 淋巴细胞（B）单核巨噬细胞（C） CD4+淋巴细胞（D）CD8 +淋巴细胞（E）神经胶质细胞57 确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（
16、A）脑电图（B）心电图（C）血氧饱和度监测（D）多导睡眠图监测（E）夜间经皮血压监测58 不符合心绞痛发作时的临床表现的是（A）咽喉部紧迫感（B）上腹部闷胀痛（C）胸部压迫性痛（D）背部刀扎样痛（E）心前区紧缩感59 不影响胃癌的预后的是（A）手术方式（B）性别（C）肿瘤分期（D）病理类型（E）放化疗效果60 患者，女，72 岁。高血压 20 年，2 周前查尿糖(+)。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外（A）使用噻嗪类利尿药（B）嗜铬细胞瘤（C）醛固酮增多症（D）生长激素瘤（E）皮质醇增多症61 患者，男，40 岁。体检发现脾肋下 2cm，无明显症状。化验肝功能正常，B 型超声波检查脾大
17、，肝呈网状波形。江苏人，幼时常在郊区戏水游泳，为明确诊断首先需要进行的检查是（A）血常规（B）肝炎病毒标记物（C）结肠镜及活体检查（D）粪便毛蚴孵化（E）肝穿刺检查62 患者，女，28 岁。间断腹痛腹泻 16 余年，排便次数 45 次天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（A）甲状腺功能低下（B）乳糖不耐受症（C）慢性细菌性肠炎（D）溃疡性结肠炎（E）结肠息肉63 患者，女，55 岁。间断腹痛、腹泻 15 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+) ，有脓细胞、红细胞。血红蛋白100gL。此患者最可能的诊断是（A）结肠癌（B）阿米巴痢疾
18、（C）溃疡性结肠炎（D）肠易激综合征（E）克罗恩病64 患者，男，65 岁。间断咯血 1 个月余，伴劳力性呼吸困难。查体示双肺少量湿性啰音，心率 103 次分，未闻杂音。化验检查示血红蛋白 78gL，尿常规示红细胞满视野，BUN20mmolL，胸片示双肺弥漫性毛玻璃影。对于诊断意义不大的检查是（A）中性粒细胞胞浆抗体（B）肾穿刺活检（C）胸部 CT（D）抗基底膜抗体（E）痰找含铁血黄素细胞65 患儿，男，7 岁。发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点，为明确诊断最重要的检查是（A）血常规（B）血小板（C）脑脊液检查（D）头颅 CT 检查（E）脑电图检查66 患者，男，22 岁。腹痛腹泻 2 个月余，血样便
19、，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（A）大便常规查阿米巴滋养体（B）大便常规查真菌（C）大便培养（D）消化道钡剂检查（E）纤维结肠镜检查及病理活检67 患儿，男，12 岁。无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀 2 周。化验：尿蛋白定量大于 10g24h，血浆白蛋白 18gL，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mgd，2 周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（A）间质性肾炎（B）系膜毛细血管增生性肾炎（C）膜性肾病（D）微小病变肾病（E）新月体型肾炎68 患者，女，42 岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀 1 个月，伴大便秘结，食欲缺乏，体重减轻约 10 斤。查体：右下腹可及
20、直径约 5cm 包块，质软，有压痛。血沉 60mmh，PPD 皮试阳性。该患者诊断先考虑（A）结肠癌（B）自发性腹膜炎（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）结肠多发息肉68 患者，男，50 岁。间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+) ，有脓细胞、红细胞。血血红蛋白104gL。69 问题 1：以下提示器质性疾病的项目不包括的是（A）病史长达 20 年（B）体重明显下降（C）轻至中度贫血（D）便内有脓细胞（E）便隐血阳性70 问题 2：确诊最佳手段（A）结肠镜（B）腹部 CT（C）血常规（D）便找瘤细胞（E）腹部 X 线平片70 患者，男，
21、54 岁。患扩张型心肌病 25 年，近年来不能坚持日常生活，2 天来因上感后咳嗽气短加重，不能平卧，尿少来急诊。查体：血压 13075mmHg ，端坐位，喘息状，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，双肺底大量水泡音，心率130 次分，心脏向两侧扩大，心音低钝，腹未查，双下肢水肿(+)。71 问题 1：该患者的心脏功能(NYHA)应为（A）I 级（B） I级（C） 级（D）级（E）级72 问题 2：患者的心力衰竭应是属于（A）全心衰竭（B）左心室衰竭（C）左心室加左心房衰竭（D）右心室衰竭（E）右心室加右心房衰竭73 问题 3：对该患者不合适的处理是（A）口服洋地黄类制剂（B）静脉注射利尿药（
22、C）口服血管紧张素转换酶抑制剂（D）静脉途径使用硝酸酯类药物（E）口服 -受体阻滞剂73 患者，女，55 岁。1 个月来反复出现活动后心前区痛，伴压抑感，向左肩部放散，口含消心痛有效。近 1 周来，症状发作频繁，胸痛持续时间延长。4 小时前胸痛症状再现，用消心痛疗效不佳，疼痛持续不缓解而来院。心电图示I、aVL、V 3V 6 导 ST 段明显下降 03mV，未见病理性 Q 波，肌钙蛋白(+) 。74 问题 1：患者最可能的诊断是（A）不稳定型心绞痛（B）稳定型心绞痛（C）变异型心绞痛（D）非 Q 波性心肌梗死（E）急性前壁心肌梗死75 问题 2：该患者心前区痛发作的最可能机制是（A）冠状动脉内
23、斑块阻塞（B）冠状动脉内斑块破裂血栓形成（C）冠状动脉痉挛（D）冠状动脉栓塞（E）冠状动脉动脉瘤形成76 问题 3：该患者所采取的治疗措施，不正确的是（A）急诊行介入诊治（B）急诊溶栓治疗（C）服用抗血小板药物（D）给予皮下低分子肝素（E）静脉滴注硝酸酯类药物76 患者，女，45 岁。已婚，15 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常。77 问题 1：以下检查中最可能出现异常的是（A）磁共振显像（B） ACTH 兴奋试验（C）肝肾功能（D）尿 17-羟皮质类固醇(OHCS)（E）心电图78 问题 2：最
24、可能的疾病是（A）垂体瘤（B） Addison 病（C）卵巢早衰（D）继发闭经（E）Sheehan 病79 问题 3：最有效的治疗是（A）静脉滴注 ACTH（B）输入盐水+ 胰岛素（C）输葡萄糖盐水+ 地塞米松（D）输葡萄糖盐水+氢化可的松（E）输葡萄糖溶液+口服左甲状腺素79 患者，女，30 岁。4 个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 95gL，白细胞 3610 9L ，分类淋巴细胞占60，中性粒细胞 40，血小板 42109L，粒系占 28，红系占 10，淋巴系占 55，成熟浆细胞 7，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham试验(
25、一 )，网织红细胞 07。80 问题 1：最可能的诊断是（A）多发性骨髓瘤（B）特发性血小板减少性紫癜（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）脾功能亢进（E）再生障碍性贫血81 问题 2：治疗上应首选（A）环孢素（B）糖皮质激素（C）脾切除（D）雄性激素结合中医中药（E）骨髓移植82 问题 3：患者在治疗过程应尽量避免的药物是（A）造血生长因子（B）糖皮质激素（C）雄性激素（D）免疫抑制药（E）磺胺82 患者，男，60 岁。突发呕血 5 00ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压 8060mmHg，
26、脉搏 102 次分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。血糖 58mmolL。83 问题 1：应首先采取的措施是（A）立即行腹部 B 超检查（B）开放静脉输液纠正休克（C）急诊胃镜检查（D）选择性肠系膜动脉栓塞止血（E）腹部 CT 检查84 问题 2：诊断首先考虑（A）急性胃黏膜损害（B）胃溃疡出血（C）食道静脉曲张破裂出血（D）胃癌出血（E）十二指肠溃疡出血85 问题 3：引起患者意识不清最可能的原因为（A）肝性脑病（B）脑出血（C）休克（D）贫血（E）低血糖昏迷85 A餐后反酸、烧心B早餐后 13 小时上腹痛C进油腻饮食后右上腹痛D平卧时上腹痛E腹痛部位不固定86 支持十二指肠溃
27、疡诊断的是87 支持肠易激综合征诊断的是87 A抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)B支原体抗体C抗肾小球基底膜抗体D军团菌抗体E抗双链 DNA(ds-DNA)抗体88 患者，女，26 岁。发热、咳嗽 2 天入院。患者咳少量黄痰，周身肌肉酸痛。入院查体：体温 398，呼吸 32 次分，口唇略发绀，双下肺可闻及中等量湿性哕音。白细胞 25.3109L，中性粒细胞 87。尿常规示红细胞 35HP，蛋白(+)。血 Na+125mmolL 。胸片示双下肺大片状阴影，以右肺为著。静脉点滴泰能 3 天，体温无变化。因血气恶化行无创通气治疗，并加用红霉素静脉点滴，2 天后体温降至 38。上述情况应首选的血清学检
28、查分别是89 患者男，72 岁。发热、干咳伴呼吸困难 2 周入院。伴关节疼痛。查体：体温382，呼吸 32 次分口唇略发绀，双下肺少许小水泡音。心率 94 次分，未闻及杂音。关节无红肿。白细胞 13210 9L，中性粒细胞 78。尿常规示红细胞 58HP 蛋白(+)可见红细胞管型。胸片示双肺以肺门为中心分布的毛玻璃影。上述情况应首选的血清学检查分别是90 患者，女，14 岁。发热、干咳 l 周来诊。查体：体温 378，呼吸 24 次分，双肺呼吸音清心率 75 次分，未闻及杂音。白细胞 8210 9L，中性粒细胞75。胸片示左下肺淡片状影。上述情况应首选的血清学检查分别是90 A肾上腺素试验B抗人球蛋白试验C酸溶血试验D渗透脆性试验E3P 试验91 患者，男，26 岁。感冒 8 天后，出现双眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 6g天，血白蛋白 17gL
