1、内科学综合练习试卷 6 及答案与解析1 A肺不张B吸入性肺炎C结核性支气管扩张D支气管扩张E支气管肺癌1 女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为2 男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为3 A急性血行播散性肺结核B肺泡细胞癌C肺间质纤维化D肺炎E支气管扩张3 女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑4 女性，42 岁，进行性呼吸困难 3 个月，无发热，
2、胸片双肺弥漫结节影，应考虑5 AX 线气钡双重造影呈 Fleischners 征BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，粘膜破坏，充盈缺损CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性E便血5 克罗恩病表现6 肠结核表现7 A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎CIgA 肾病D尿路感染E尿路结石7 男性，32 岁，上呼吸道感染、发热 36 小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐 76mol/L8 女性，60 岁，乏力、低热 2 个月，间断性肉眼血尿 3 天，血色素 85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野、尿白细胞 30 个/HP，24 小时尿蛋白定量
3、 2.7g，血浆白蛋白 3.2g/L，血肌酐 2 个月内由 150mol/L上升至 420mol/L，血 ANCA 阳性，血 ds-DNA 阴性9 男性，43 岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿 2 小时，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，血肌酐 98mol/L10 女性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 2 天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野、尿白细胞 40 个/HP，血肌酐 76mol/L11 A过敏性紫癜肾炎BIgA 肾病C急性链球菌感染后肾小球肾炎D原发性小血管炎肾损害E狼疮性肾炎11 患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1 个月，既往有光过敏史、时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋
4、白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗Sm 抗体(+)12 患者男性，28 岁，持续性镜下血尿 2 个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA 为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3 颗粒样沉积13 患者女性，13 岁，3 周前始出现双下肢对称性出血性皮疹，浮肿、尿少、肉眼血尿 1 周，伴腹痛、黑便，肾活检病理为系膜增生性肾小球肾炎，伴有新月体形成14 患儿，男性，7 岁，血尿、浮肿、尿少 1 周，伴恶心、呕吐，3 周前曾有上感史，辅助检查显示中等量蛋白尿，血沉快，血清抗链“O“滴度升高，肾脏病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎15 A肾小球微小病变B系膜增生性 IgA
5、肾小球肾炎C膜性肾病D毛细血管内增生性肾小球肾炎E系膜毛细血管性肾小球肾炎15 男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L16 男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量 5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L17 男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3 个月，血压增高，血色素89g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白26g/L，血肌酐 2
6、64mol/L，血补体 C3 降低18 男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 个月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L19 A糖尿病肾病B淀粉样变肾病C多发性骨髓瘤肾损害D狼疮性肾炎E紫癜性肾炎19 男性，60 岁。发现糖尿病 15 年，化验尿蛋白(+)，RBC02/HP 。肾穿刺可见 K-W 结节20 男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2 周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca2+3.0mmol/L；尿：Pro(+)，RBC12/Hp，蛋白电泳可见 M 蛋白2
7、1 女性，55 岁。关节痛、双下肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿Rt： Pro(+)，RBCl015/HP；血 Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L，Cr98ummol/L；补体 C3 降低22 女性，25 岁。2 周前“感冒“ 后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿Rt： Pro(+)，RBC8 12/HP；血 Rt：WBC4500/mm3 ，PLT15 万/mm3，Hb10g/dl，便 OB(+)23 A骨髓瘤肾病B淀粉样变性C原发性小血管炎肾损害DGood-pasture 综合征E狼疮性肾炎23 男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1 年余，恶心、呕吐、头晕
8、、面色苍白 3 个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M 蛋白，辅助检查示贫血24 男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2 个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+) ，血清 ANCA(+)25 男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20 余天，轻微咯血，尿少、浮肿 1 周，辅助检查示贫血、肾功能损害，CRE465mol/l，抗 GBM(+)，肾脏免疫病理示 IgG 呈线条状沿基膜沉积26 患者男性，65 岁，发现蛋白尿、血尿 2 个月余入院，既往有心肌病病史，巨舌综合征，入院后肾活检示电镜下特异性纤维丝样淀粉样蛋白，刚果红染色(+)27
9、A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C无症状性菌尿D慢性肾小球肾炎E急性膀胱炎27 女性，54 岁，反复尿频尿急 4 个月，3 天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞520/HP，红细胞 1025/HP，蛋白 0.3 克/升，夜尿增多，晨尿比重为 1.010，pH值 6.7；最可能的诊断是28 女性，44 岁，主因腰痛尿频 1 个月来诊，迫问病史，近 1 年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为 L1.010，pH 值 7，蛋白 1 克/ 升，白细胞 20/HP，红细胞10/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是29
10、男性，41 岁，体检发现血压增高，尿检有蛋白 0.3 克/升，白细胞 8/HP，红细胞 3/HP，比重为 1.015， pH 值为 6.0；在医院复查时作尿培养为大肠艾希菌，诊断最可能是30 女性，23 岁，突发尿急，尿痛伴肉眼血尿 1 天，寒战高热，恶心，体温 38.5，检查尿比重 1.010，pH7.0 蛋白微量，白细胞 20 40/HP，红细胞 40/HP。血白细胞11000/mm3，分叶粒细胞 79%，Hb、10.8g/d1，Hct36%，PLT112000/mm3，诊断考虑31 A肾小管酸中毒B弥漫增殖性肾炎C淀粉样变DBartter 综合征ELiddle 综合征31 女性，42 岁
11、，诊断干燥综合征 2 年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro0.3g/1，WBC6/l，RBC2/l；血CRE92mol/L，BUN6.6mmol/L ，K+3.2mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-107mmol/L，Ca2+2.3mmol/L;考虑合并出现32 男性，30 岁，因低热 2 个月，下肢浮肿伴腰痛 1 个月就诊。化验尿pH6.5，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBCl2/l，RBC15/l；血CRE145mol/L，BUN9.6mmol/L ，K+3.6mmol/L，Na2+137mm
12、ol/L，Cl-104mmol/L，Ca2+2.2mmol/L；ANA1：160；可能的诊断是33 女性，25 岁，乏力浮肿来诊；查体血压正常，化验尿 pH6.0，SG1.015 ，Pro 阴性，WBC2/l ，RBC2/l ；血CRE9lmol/l，BUN6.6mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-97mmol/L，醛固酮 325.7pg/ml。应考虑诊断是34 A慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)B慢性间质性肾炎C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E慢性肾小球肾炎34 患者，男，29 岁，应用青霉素类抗生素 4 天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒
13、细胞增多，尿常规：Pro(+) ，WBC(+)，RBC(+)，24 小时尿蛋白定量为 1.5g/24h35 患者，女，58 岁，夜尿增多 5 年，监测血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC912/HP ，尿 GLU(+)。24 小时尿蛋白 0.7g/24h。血钾 5.6mmol/L36 患者，女，47 岁，多尿 2 年，高热、剧烈腰痛、肉眼血尿 2 天。因类风湿性关节炎长期服用止痛剂 20 余年。血压 130/80mmHg。尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片见肾乳头坏死征象37 A酚妥拉明试验B禁水加压试验C螺内酯试验D隔夜地塞米松抑制试验EACTH 兴奋试验37
14、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致38 有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致39 助于明确高血压是因为醛固酮增多所致40 A刺激胰岛 细胞分泌胰岛素B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C抑制小肠黏膜状缘的 -葡萄糖苷酶D抑制糖原异生和分解E促进胰岛 细胞合成胰岛素40 阿卡波糖的作用机制41 苯甲酸衍生物的作用机制42 二甲双胍的作用机制43 罗格列酮的作用机制44 格列齐特的作用机制45 A糖尿病肾病期B糖尿病肾病期C糖尿病肾病期D糖尿病肾病期E糖尿病肾病期45 早期糖尿病肾病为：46 临床糖尿病肾病为47 糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是48 糖尿病肾病尿毒症期为49 尿白蛋白
15、排泄率呈间歇性增高内科学综合练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题11 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题13 【正确答
16、案】 A【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题24 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案
17、】 B【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题48 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题49 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题
