1、内科护理学同步练习试卷 28 及答案与解析1 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（A）嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷（B）限制钠盐的摄入（C）保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染（D）使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化（E）老年人病人尤其注意控制输液速度，不可太快2 病态窦房结综合征的理想治疗方法是（A）心脏电复律治疗（B）药物治疗（C）射频消融术（D）安装永久起搏器（E）手术治疗3 下列关于心一肺吸氧运动试验的说法不妥的是（A）是在运动状态下测定病人对运动的耐受量（B）更能说明心脏的功能状态（C）本试验适用于所有慢性心力衰竭病人（D）心功能正常时 Vo2max20（E）心功能
2、正常时无氧阈值14ml(mm.kg)4 下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是（A）肌红蛋白（B） cTnl（C） cTnT（D）LDH（E）CKMB5 左心衰竭最严重的形式是（A）端坐呼吸（B）咯血（C）劳力性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难（E）急性肺水肿6 心源性呼吸困难最先出现的是（A）急性肺水肿（B）阵发性夜间呼吸困难（C）劳力性呼吸困难（D）心源性哮喘（E）端坐呼吸7 心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是（A）意识丧失和大动脉搏动消失（B）呼吸停止（C）心音消失（D）瞳孔散大（E）瞳孔对光反射消失8 严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是（A）肾小球滤过率下降（B）血液
3、进行再分配，肾血流量明显减少（C）体循环淤血（D）病人饮水量减少（E）肾小管重吸收增多9 三度房室传导阻滞，心室率为 35 次分的患者，根本的治疗方法是（A）安装心脏起搏器（B）行射频消融术（C）使用胺碘酮（D）使用阿托品（E）使有异丙肾上腺素10 关于电复律术后的常规护理，不妥的是（A）绝对卧床 24 小时（B）持续 24 小时心电监护（C）常规高流量鼻导管吸氧（D）注意电击局部皮肤有无灼伤（E）继续服用抗心律失常药物11 风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是（A）主动脉瓣（B）肺动脉瓣（C）二尖瓣（D）三尖瓣（E）人工瓣膜12 安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确（A）卧床
4、 24 小时（B）咳嗽时用手轻按伤口（C）术侧卧位（D）术侧上肢不宜过度活动（E）48 小时后适当的床上活动13 符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是（A）周围血管征阳性（B）主动脉瓣区舒张期喷射样杂音（C）主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音（D）主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音（E）主动脉瓣区收缩期喷射样杂音14 急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是（A）保证病人充分休息和营养（B）保证蛋白质的供给（C）给予易消化的饮食（D）给予多种维生素（E）严格记录每日出入液量15 急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生了（A）肺部感染（B）低血压（C）心
5、源性休克（D）心力衰竭（E）心律失常16 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）头 24 小时内（B） 13 天（C） 47 天（D）2 周以内（E）1 个月以内17 下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是（A）身心休息（B）低盐饮食（C）利尿剂（D）洋地黄类药物（E）扩血管药物18 关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是（A）立即就地休息（B）立即舌下含服硝酸甘油（C）疼痛不缓解可以每 30 分钟重复服用硝酸甘油一次（D）可间隔含服 3 次硝酸甘油（E）连续含服 3 次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治19 治疗心室颤动，下述措施中最有效的是（A）心内
6、注射肾上腺素（B）心脏按压（C）非同步电复律（D）静脉注射利多卡因（E）奎尼丁20 护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是（A）病后前 3 天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动（B）病后第 4 天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器（C）病后第 2 周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内行走，室外走廊散步等（D）病后第 3 周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯（E）若运动时心率增加超过 10 次分，则应退回到前一运动水平21 进行非同步电除颤时，电量应选择在（A）100150J。最高可达 200J（B） 150200J，最高可达 250J（C） 2003
7、00J，最高可达 360J（D）200360J，最高可达 400J（E）300400J，最高可达 450J22 急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（A）室上性心动过速（B）房室传导阻滞（C）房性期前收缩（D）心房颤动（E）快速室性心律失常23 慢性肺淤血的 X 线检查的特征性表现是（A）肺门血管影增强（B）右下肺动脉增宽（C） KerleyB 线（D）肺门呈蝴蝶状（E）肺野大片融合阴影24 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（A）心率（B）血压（C）血氧饱和度（D）血钾（E）肾功能25 慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括（A）关节活动范围和肢体活动能力（B）皮肤黏膜发绀情
8、况（C）颈静脉怒张和肺部啰音（D）每日测量体重（E）身体下垂部位有无水肿26 护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是（A）应少量多餐（B）饮食应清淡、易消化（C）每日摄盐量应少于 5g（D）增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲（E）限制腌制食品和碳酸饮料27 下列哪项不是右心衰竭的体征（A）肝大（B）胸腔积液（C）肺部湿啰音（D）颈静脉怒张（E）肝颈静脉回流征阳性28 急性心肌梗死发生心室纤颤的先兆是（A）室性期前收缩频发、成对、多源（B）室上性阵发性心动过速（C）房性期前收缩（D）二度房室传导阻滞（E）心房颤动29 急性肺水肿患者使用地高辛主要用于（A）扩张冠状动脉（B）排钾利尿（C
9、）减慢心率（D）增强心脏搏动（E）纠正心律失常30 急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理（A）室性期前收缩呈 RonT 现象（B）多源性室性期前收缩（C）频发室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）心室纤颤31 剧烈频繁呕吐可引起（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性酸中毒32 出现黑便常提示上消化道出血量为（A）5ml（B） 3050ml（C） 5070m（D）100ml（E）200ml33 患者，女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（A）监测生命体征（B）予以禁食（C）给予
10、强效镇痛药（D）给予心理安抚（E）给予胃肠减压34 对肠结核患者的护理措施不妥的是（A）活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗（B）摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物（C）腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶（D）监测病人腹痛程度和性质的变化（E）患者用过的餐具和用品要进行消毒35 上消化道出血最常见和有特征性的症状和体征为（A）呕血及黑便（B）腹痛（C）腹泻（D）恶心、呕吐（E）黄疸36 关于慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥（A）戒烟戒酒（B）长期服用抑制胃酸分泌的药物（C）彻底治疗幽门螺杆菌（D）避免服用刺激性药物和食物（E）进食要有规律37 抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌（A）大
11、肠埃希菌（B）结核分枝杆菌（C）幽门螺杆菌（D）葡萄球菌（E）肺炎链球菌38 对急性胃炎的健康教育不包括（A）保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病（B）嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯（C）避免性生活（D）进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因（E）在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物39 肝硬化最突出的临床表现为（A）肝肿大（B）脾肿大（C）腹水（D）呕血（E）交通支扩张40 消化性溃疡患者服用制酸药宜在（A）餐前（B）餐后 1 小时及睡前服用一次（C）两餐之间（D）每日清晨一次（E）进餐时与食物同服41 患者，男性，35 岁，既往有溃疡病史，近 2 周来常感上腹部不适，4 小时前突发上
12、腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）胆管结石（C）急性胰腺炎（D）溃疡穿孔（E）肾结石42 下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是（A）西咪替丁（B）雷尼替丁（C）奥美拉唑（D）硫糖铝（E）枸橼酸铋钾43 消化性溃疡的突出症状是（A）上腹痛（B）恶心、呕吐（C）营养不良（D）贫血（E）便血44 消化性溃疡最常见的并发症是（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）营养不良45 肝硬化最常见的并发症是（A）肝性脑病（B）感染（C）原发性肝癌（D）上消化道出血（E）肝肾综合征46 下列哪项不属于门静脉
13、高压的侧支循环（A）食管下段静脉曲张（B）脐周静脉曲张（C）腹壁静脉曲张（D）下肢静脉曲张（E）痔静脉曲张47 原发性肝癌早期诊断的重要检查是（A）甲胎蛋白测定（B）血清转氨酶测定（C）碱性磷酸酶测定（D）癌胚抗原测定（E）异常凝血酶原测定48 关于原发性肝癌患者疼痛的护理哪项不正确（A）使用镇痛泵（B）提供舒适、安静的环境（C）与患者交谈分散其注意力（D）遵照医嘱应用止痛药（E）限制止痛药的应用49 肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁（A）生理盐水（B）肥皂水（C）新霉素液（D）弱酸性溶液（E）液状石蜡50 肝性脑病最早出现的临床表现是（A）定向力障碍（B）性格改变和行为失常（C）睡眠障碍（
14、D）神志丧失（E）昏睡51 下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是（A）应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量（B）显著腹水者，摄入钠应限制在 500800mgd（C）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白为宜，如豆制品（D）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以动物蛋白为宜，如牛奶、瘦肉（E）提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨52 患者，男，55 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（A）肺性脑病（B）肝性脑病（C）呼吸衰竭（D）肝癌（E）急性胰腺炎53 下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是（A）避
15、免便秘，保持大便通畅（B）及时处理上消化道出血（C）避免快速利尿和大量放腹水（D）可用镇静安眠药和麻醉药（E）出现感染症状时及时给予抗生素54 患者，男性，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（A）血清脂肪酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清淀粉酶测定（E）白细胞计数55 急性胰腺炎最重要的治疗措施是（A）解痉止痛（B）抗休克治疗（C）抑制胰腺分泌（D）抗菌治疗（E）使用胰蛋白酶抑制剂56 急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是（A）13 天（B） 36 小时（C） 24 小时（D）8 小时（E）12
16、 小时57 急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示（A）病情又有反复（B）发生并发症（C）病情基本得到控制（D）腺泡细胞功能恢复（E）患者抵抗力增强58 关于急性胰腺炎患者的护理措施哪项不正确（A）戒酒（B）卧床休息（C）急性期应注意口腔卫生（D）饮食无特殊要求（E）严密监测病情变化59 急性胰腺炎最基本的治疗方法是（A）解痉止痛（B）使用抗生素（C）抗休克治疗（D）禁食及胃肠减压（E）使用糖皮质激素60 患者，男性，30 岁，与朋友聚餐后上腹部痛 1 天入院。查血淀粉酶为700Udl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的（A）避免暴饮暴食（B）
17、避免酗酒（C）忌食油腻食物（D）积极治疗胆石症（E）定期预防性应用抑肽酶内科护理学同步练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查心源性水肿患者使用排钾利尿剂的护理措施。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：胸痛 2 小时内基本消失； 心电图的 ST 段于 2 小时内回降50；2 小时内出现再灌注性心律失常； 血清 CKMB 酶峰提前出现(14小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。5 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查左心衰竭的临床表现。劳力性呼吸困
18、难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿。是左心衰竭最严重的形式。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查房宣传导阻滞的治疗要点。一度和二度型：无症状的无需治疗；二度型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍、阿一斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久应用，因此需要安装起搏器治疗。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查电复律术后的护理措施。术后
19、护理包括绝对卧床 24 小时；严密观察病情：持续监测心律、心率、呼吸、血压、神志、面色、肢体活动情况；观察电击局部皮肤有无灼伤；继续抗心律失常药物治疗；低流量吸氧。不包括常规高流量鼻导管吸氧。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查安装永久性人工心脏起搏器病人的护理措施，起搏器安置术后应心电监护 24 小时，注意起搏频率和心率是否一致；可平卧或侧卧位，注意不要压迫植八侧，故不可术侧卧位卧床 24 小时。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利
20、于心肌的恢复。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头 24 小时内发生率最高，也最危险。15 题考查同一考点，注意对比记忆。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查心绞痛发作时的处理。考点是硝酸甘油的服用方法，若含服 1 片不能缓解胸痛症状，则可间隔 5 分钟后再次含服。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查的是室颤的治疗要点，治疗首选是非同步点复律。20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查心肌梗死病人的康复运动。选项 E 不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率
21、增加 1020 次分为正常反应，运动时心率增加小于 10 次分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过 20 次分，收缩压降低超过 15mmHg，出现心律失常，或心电图 ST 段缺血型下降01mV或上升02mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为噻嗪类利尿药，为中效利尿药，代表药物是氢氯噻嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。25 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性心力衰竭病
22、人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿，并每日测量体重以了解水肿的消涨情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绀情况以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性心衰病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性心肌梗死后危险性心律失常。室性心动过速属于危险胜心律失常，有发生心宣纤颤的可能，必须及时采取治疗措施，终止该类心律失常。表现为频发、成对、多源的室性期前收缩。治疗措施常考，首选非同步直流电除颤
23、。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C【试题解析】 本题常以不同形式考查。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达 5070ml 时可产生黑便。33 【正确答案】 C34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肠结核腹泻病人的护理措施。肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如豆制品及牛奶等。35 【正确答案】 A36 【正确答案】 B【试题解析】 考查慢性胃炎的预防原则。慢性胃炎包括浅表性、萎缩性和特殊类型等不同类型，不同类型的症状不同，治疗也不同。患者反酸(胃酸分泌增加)，可用抑酸或抗酸药；患者胃酸缺乏可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂等。37 【
24、正确答案】 C【试题解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。萎缩性胃炎抗茵治疗针对的即为幽门螺杆菌。38 【正确答案】 C39 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化的临床表现及护理措施是考试重点。脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。考生复习过程中应重点关注最有代表性的考点内容，通常，带“最”字的内容是命题青睐的内容。40 【正确答案】 B41 【正确答案】 D【试题解析】 考查消化性渍疡的常见并发症。穿孔是消化性溃疡较常见的并
25、发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X 线检查可见膈下游离气。本例患者符合穿孔表现。消化性溃疡的临床表现亦常考。42 【正确答案】 C【试题解析】 西咪替丁和雷尼替丁属 H2 受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶 H+K+ATP 酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。43 【正确答案】 A44 【正确答案】 B45 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破
26、裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。46 【正确答案】 D47 【正确答案】 A【试题解析】 甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP 是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成 AFP 的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。48 【正确答案】 E49 【正确答案】 B【试题解析】 灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性，可使肠内环境碱性化，有利于血中NH3 吸收进入肠黏膜，加重肝性脑病。50 【正确答案】 B【试题解析】 考查肝性脑病的临床表
27、现，其临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为 4 期。其中期(又称前驱期)，主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。肝性脑病的病因、护理措施亦是考试常考点。51 【正确答案】 D52 【正确答案】 B53 【正确答案】 D54 【正确答案】 D【试题解析】 考查急性胰腺炎的辅助检查。血清淀粉酶在发病开始 612 小时
28、开始升高，而尿淀粉酶是发病后 1224 小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为8 小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。治疗要点、护理措施考生复习中须关注。55 【正确答案】 C56 【正确答案】 A【试题解析】 急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水 113 天，禁食时每天应静脉补液 3000ml 以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌。会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食。防止复发。57 【正确答案】 A58 【正确答案】 D59 【正确答案】 D60 【正确答案】 E【试题解析】 抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。
