1、口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力模拟试卷 9 及答案与解析1 菌斑百分率在多少以下时可认为菌斑被基本控制（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）452 为防止四环素牙的发生，不宜使用四环素类药物的是（A）妊娠期和哺乳期妇女（B） 4 岁以下小儿（C） 8 岁以上儿童（D）妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童（E）所有人3 很可能引起氟中毒的氟摄入阈值是（A）3mgkg（B） 4mgkg（C） 5mgkg（D）6mgkg（E）8mgkg4 根管治疗中，术区隔离的最佳方法是（A）棉卷隔湿（B）橡皮障隔离（C）简易隔离（D）棉卷与橡皮障联合（E）以上都不对5 假性牙周袋与真性牙周袋的
2、区别是（A）牙周袋的深度（B）牙周袋的形状（C）牙周袋底的位置（D）牙龈有无增生和肿胀（E）牙龈有无炎症6 翻瓣术手术纵形切口应位于（A）龈乳头中央（B）颊面中央（C）舌腭侧中央（D）颊面轴角处（E）以上均可7 慢性唇炎根据临床表现可分为（A）慢性脱屑性唇炎和慢性糜烂性唇炎（B）慢性脱屑性唇炎和慢性湿疹性唇炎（C）慢性湿疹性唇炎和慢性糜烂性唇炎（D）慢性增生性唇炎和慢性糜烂性唇炎（E）慢性脱屑性唇炎和慢性增生性唇炎8 奶瓶龋主要发生的位置是（A）上颌乳切牙的唇面（B）下颌乳切牙的唇面（C）上颌乳切牙的舌面（D）下颌乳切牙的舌面（E）上颌乳尖牙的舌面9 最易引起口腔黏膜及发生过敏反应的药物是（A
3、）红霉素（B）增效联磺片（C）氯喹（D）阿西平（E）005氯己定液10 患儿男，4 岁。近 3 天右下后牙咬物痛，昨晚夜间痛，今天早上出现右下颌肿胀，压痛，右下第一乳磨牙远中龋坏，松动工度，叩痛(+)，颊侧牙龈红肿。右下第二乳磨牙近中中度龋坏，松动不明显，轻叩痛。最正确的临床诊断是（A）右下第一乳磨牙急性化脓性牙髓炎（B）右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎（C）右下第二乳磨牙急性化脓性牙髓炎（D）右下第二乳磨牙急性根尖周炎（E）右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎及右下第二乳磨牙中龋11 患者女，37 岁。右下第三磨牙缺失，第二磨牙度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长 13，牙微松
4、动。最佳治疗方案是（A）植骨术（B）引导性组织再生术（C）分根术（D）半牙切除术（E）拔除第二磨牙12 根据美国疾病控制中心(CDC)推荐，适用于所有青少年，推荐强度为 A 级的氟防龋措施是（A）学校饮水氟化（B）含氟牙膏（C）含氟漱口水（D）含氟涂料（E）含氟凝胶13 患者男，50 岁。因右侧后牙夜间痛 3 天，冷热加重就诊。检查：右上第一磨牙无龋，松动度，颊侧牙龈红肿，牙周溢脓，牙周袋深及根尖，冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为（A）慢性牙髓炎（B）急性根尖周炎（C）残髓炎（D）逆行性牙髓炎（E）慢性根尖周炎13 患者男，56 岁。主诉 2 周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治
5、疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(一)，叩(+)，松动度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩()，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩()，牙龈红肿。X 线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有 10 年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。14 主诉牙应是（A）右下第一磨牙（B）右下第二磨牙（C）右下第三磨牙（D）右下第一前磨牙（E）右下第二前磨牙15 主诉牙治疗设计应为（A）保髓治疗（B）拔除患牙后使用强效抗生素（C）干髓治疗（D）预防使用抗生素后根管治疗（E）根尖手术后使用强效抗生素16 关于根管充填的时机，不正确的是（A）患牙无自觉症状（B）根管内无渗出（C）棉
6、捻无臭味（D）无叩痛（E）根尖病变明显缩小16 A可复性牙髓炎B急性牙髓炎C慢性根尖周炎D残髓炎E逆行性牙髓炎17 患牙受到冷热刺激立即出现瞬间疼痛，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛随即消失，无自发痛，最可能的诊断是18 经牙髓治疗后的患牙出现自发性钝痛，温度刺激痛，伴咬合不适，牙髓活力温度测验表现为迟缓性痛，X 线示牙髓治疗不完善，根尖无明显病理性改变，可能的诊断是19 患牙无明显自觉症状，颊侧牙龈见一窦道，叩诊不适，牙髓活力测试无反应，X 线示根尖区透射影，最可能的诊断是19 A直接盖髓术B间接盖髓术C活髓切断术D根尖诱导成形术E根管治疗术20 8 岁儿童上前牙外伤冠折未露髓应采用的治疗
7、方法是21 8 岁儿童上前牙外伤冠折露髓，一周就诊应采用的治疗方法是22 13 岁儿童上前牙外伤冠折露髓应用哪种治疗方法22 患者男，25 岁。1 年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，上中切牙部分冠折断，已做根管治疗。23 采集病史重点了解的是（A）近期用药史（B）家族史（C）癫痫史（D）不良习惯（E）药物过敏史24 为进一步确诊，尚需哪些检查（A）血常规（B） X 线片（C）探查附着丧失情况（D）菌斑涂片检查（E） 关系25 在治疗中，采取的措施包括（A）停止长
8、期服用的药物（B）手术切除增生牙龈（C）深刮治（D）唇肌训练，夜间戴前庭盾（E）控制菌斑口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 菌斑百分率在 20以下时可认为菌斑基本被控制，菌斑百分率在10或小于 10，则已达到良好目标。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 C【试题解析】 由于氟的平均致死量相差太大，Whitford 提出用很可能中毒剂量(probablytox-icdosE，PTD)作为确定需立即急诊住院治疗的指征。PTD 是很可能导致急性中毒、很可能引起中毒的氟摄入阈值，为每千克体重 5mg。所以，正确答案是 C。4 【正确答案】
9、B5 【正确答案】 C【试题解析】 当牙龈水肿或增生时，龈沟探诊深度可达 3mm 以上，但上皮附着(即龈沟底) 的位置仍在釉质牙骨质界处，无附着丧失，形成的是假性牙周袋。6 【正确答案】 D【试题解析】 纵形切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多，或影响愈合。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A【试题解析】 奶瓶龋主要发生于上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。但奶瓶龋少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌
10、、下唇的运动、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。9 【正确答案】 B【试题解析】 引起过敏的药物一般为抗原性较强的化学物质，常见的有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药，以青霉素、磺胺类过敏者较多。10 【正确答案】 E【试题解析】 患者 4 岁，第一、二乳磨牙处于牙根稳定期，正常情况下不会松动，现右下第一乳磨牙龋坏，松动并有叩痛，且病程急，符合急性化脓性根尖周炎症状；右下第二乳磨牙中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，表明无牙髓及根尖病症状，符合中龋诊断。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B【试题解析】 根据美国 CDC 推荐，学校饮水加氟适用于农村非氟化地
11、区，含氟牙膏适用于所有人口，含氟漱口水、含氟涂料、含氟凝胶适用于高危人群。正确答案为 B。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者主诉“发现右下后牙龈有小疱”，检查发现右下第二磨牙有叩痛以及 X 线表现，可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断，适合的处理为常规根管治疗，另外由于患者有 10 年糖尿病史，因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为，根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管，在根管充填后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。1
12、7 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C【试题解析】 熟悉各类牙髓根尖周病的临床表现有助于疾病的诊断。可复性牙髓炎跟不可复性牙髓炎的鉴别要点是可复性牙髓炎无自发痛，温度测试时表现为一过性敏感。不可复性牙髓炎在温度刺激时疼痛持续时间较久，病程长者可有轻度叩痛。残髓炎与一般慢性牙髓炎的疼痛特点相似，但是有牙髓治疗的病史，根管器械探查根管至深部时有感觉或疼痛。慢性根尖周炎有时候患牙无不适或仅有轻度咬合不适，有时在患牙附近牙龈发现窦道，可插牙胶尖进窦道内拍片确诊窦道来源及患牙根尖区情况。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E【试题解析】 年轻恒牙牙本
13、质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13 岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保存患牙。23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等，此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。24 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 接上一题，通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生，进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎，有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键，而伴放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌，阳性率为90100，故菌斑涂片检查也可以协助诊断。提示：患者上唇过短，前牙深覆盖。25 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 提示信息为增生性龈炎的诱发因素，治疗主要是去除一切局部刺激因素，控制菌斑，以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术，恢复其生理外形。
