1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 20 及答案与解析0 女性，30 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷 2 年。3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。1 该病例最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘急性发作（C）慢性喘息型支气管炎（D）慢性阻塞性肺疾病(红喘型)（E）慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)2 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入沙丁胺醇后 FEV1 增加率12（D）吸入倍氯米松后 FEV1 增加率15（E）支气管激
2、发试验阳性2 患者。10 天前左下肢皮肤划破，1 周前突然畏寒、发热，3 天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。3 其病原体最可能为（A）化脓性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）厌氧菌（D）铜绿假单胞菌（E）军团杆菌4 最有效的抗生素为（A）环丙沙星（B）万古霉素（C）甲硝唑（D）红霉素（E）头孢类抗生素4 男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。5 最可能出现的体征是（A）肺呼吸音增强（B）双下肺叩浊音（C）左肺散在水泡音（D）两肺广泛哮鸣音（E）两肺底小水泡音6 可能的诊断是（A）急性支气管炎（
3、B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）细菌性肺炎（E）肺栓塞6 男性，55 岁。咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。7 首先考虑的诊断是（A）肺脓肿（B）肺结核（C）慢性支气管炎急性发作（D）支气管炎（E）支气管肺炎8 该病加重的主要因素为（A）感染（B）心功能不全（C）依从性不佳（D）过敏（E）吸入刺激性气体9 治疗应首选（A）止咳、化痰（B）解痉、止血（C）手术治疗（D）适当的抗菌药物（E）抗结核治疗9 男性，20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。10 体检不会出现的
4、体征是（A）右上肺叩诊浊音（B）气管向左侧偏移（C）右上肺触觉语颤增强（D）急性病容（E）脉率增快11 最可能的诊断为（A）胸膜增厚（B）肺脓肿（C）肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺梗死12 该患者最有可能的致病菌为（A）流感嗜血杆菌（B）卡他莫拉菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎支原体（E）肺炎军团菌12 男性，58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。13 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病（D）慢性支气管炎合并支
5、气管扩张（E）慢性支气管炎性心功能不全14 该患者 X 线表现一般不出现（A）右下肺动脉干横径小于 10mm（B）肺动脉段突出（C）右心室增大（D）膈肌低平（E）两下肺肺纹理紊乱15 下面心电图对该病诊断都有意义，除了（A）重度顺钟向转位（B） V1 导联 R：S 1（C） V5 导联 R：S 1（D）RV 1+SV5102（E）肺型 P 波15 男性，70 岁。反复咳嗽咳痰 30 年，双下肢水肿 2 年，1 天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率 118 次分，血气分析：pH 727，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 806mmHg ，HCO 3
6、 32mmolL 。16 对该患者的治疗，下列最关键的是（A）呼吸兴奋剂的应用（B）控制感染（C）氧疗（D）解痉程度（E）利尿17 对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（A）动脉血氧分压（B）肺功能中的 FEV1（C）动脉血氧含量（D）动脉血氧饱和度（E）肺功能中残总比值18 对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（A）精神兴奋，烦躁不安（B）持续性头痛（C）室性期前收缩或其他心律失常（D）球结膜充血水肿（E）心率加快，血压上升18 男性，30 岁。呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸 20 次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 96 次分，律齐。1
7、9 最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）上呼吸道感染（C）大叶性肺炎（D）支气管哮喘（E）喘息型支气管炎20 动脉血气分析 PaCO2 38mmolL，PaO 296mmHg，pH 739。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）危重度（D）重度（E）不能确定为哪一级20 患者，40 岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素 800 万单位，每日 2 次静滴，3 天后体温未明显下降，左胸痛加重。21 应当立即做下列工作中的（A）急查心电图，确定是否冠心病（B）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液（C）换用其他高档广谱抗生素（D）痰细菌培养
8、+药敏，以确定诊断（E）加用抗革兰阴性杆菌的药物22 治疗方面下列有误的是（A）加用头孢菌素类药物（B）如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养（C）浆膜腔冲洗（D）加强支持疗法（E）抗生素疗程 57 天23 如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（A）胸水蛋白 25gL（B）胸水 LDH 156，血液中 LDH 345（C）胸水 LDH 148，血液中 LDH 246（D）胸水细胞数 400106L（E）胸水 ADA 4623 女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110
9、 次分。24 治疗的方法是（A）给予地西泮，使患者得到休息（B）给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘（C）给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸（D）1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解（E）吸入色甘酸钠气雾剂25 此病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120 次分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（A）心源性哮喘（B）合并气胸（C）急性细支气管炎（D）支气管哮喘急性发作（E）喘息型支气管炎急性发作26 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多
10、，心率 120 次分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞 6910 9L，红细胞比容 56，血气分析PaCO2 45mmHg，PaO 260mmHg，pH 733。此时首选的治疗是（A）静脉推注毛花苷 C 以减慢心率（B）增加激素的用量（C）进一步积极补充液体（D）应用广谱抗生素（E）气管插管，机械通气治疗26 A假性乳糜性胸腔积液B乳糜性胸腔积液C渗出性胸腔积液D漏出性胸腔积液E浆液血性胸腔积液27 男性，42 岁。曾确诊为淋巴瘤，X 线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清28 女性，28 岁。1 周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA
11、56，LDH 256UL，蛋白 25gL ，细胞计数 00910 9L ，淋巴细胞8029 男性，72 岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液29 A异丙托溴铵B沙丁胺醇C沙美特罗D噻托溴铵E福莫特罗 30 长效、速效 2 受体激动剂为31 长效抗胆碱能药物为32 短效 2 受体激动剂为32 A轻度 COPDB中度 COPDC重度 COPDD极重度 COPDECOPD 高危因素33 COPD 患者肺功能回报：FEV 1FVC 56，FEV 1预计值：45，该患者按COPD 严重程度分级属于34 COPD 患者肺功能回报：FEV 1FVC 60，FEV
12、1预计值：45，患者 PO2 50mmHg，PCO 2 66mmHg，该患者按 COPD 严重程度分级属于35 COPD 患者肺功能回报：FEV 1FVC 65，FEV 1预计值：80，该患者按COPD 严重程度分级属于呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 20 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部 X 线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B
13、【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以咳铁锈色痰，肺大叶实变为
14、特征。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病 X 线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比107，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 1 导联R：S1，AVR 导联 R：S1，V 5 导联 R：S 1 ，RV 1+SV5105，肺型 P 波，V1V 3 导联 QS 型或 qR 型并排除心肌梗死。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学16 【
15、正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【知识模块
16、】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light 标准： LDH200U L ，胸水蛋白血清蛋白05，胸水 LDH血清LDH 06。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 A【试题解析】 COPD 的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的 FEV1 进行评估。轻度：FEV 1预计值80，中度：50FEV 1预计值80，重度：30FEV 1预计值50，极重度：FEV 1预计值30，或 FEV1预计值50，伴呼吸衰竭。COPD 高危因素：有罹患 COPD 的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。【知识模块】 呼吸内科学
