1、呼吸内科学练习试卷 27 及答案与解析1 患者，男，28 岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重 1 小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱1 该患者首先应考虑（A）肺栓塞（B）肺大疱（C）肺气肿（D）急性心肌梗死（E）气胸2 应立即进行的检查是（A）心电图（B）肺功能检查（C）胸部 X 线片（D）冠脉及肺动脉造影（E）肺通气灌注扫描3 患者在检查中，出现于咳，胸骨后疼痛，并向双臂双肩放射，随呼吸及吞咽动作加重。查体：BP70/45mmHg ，P121 次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，心界缩小，心音远。这时应考虑并发（A）肺栓塞（B）心源性休克（C）纵隔气肿（D）急性左心衰（E）胸膜炎4 最
2、有效的处理是（A）低流量吸氧（B）溶栓治疗（C）排气疗法（D）呼吸兴奋剂（E）呼吸机治疗5 男性，49 岁，痰喘 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 1 周入院。血气：pH7.30PO70mmHg 立即给予持续低流量吸氧5 该患者强调持续低流量吸氧为了避免（A）肺损伤（B）氧中毒（C）肺不张（D）CO2 潴留（E）自发性气胸6 低流量吸氧的机制为（A）缺氧时组织摄取氧量增加（B）缺氧时血红蛋白携氧能力增加（C）氧离曲线左移（D）缺氧时，心率加快氧输送加快（E）利用氧离曲线特点，陡直部分 PO2 稍有增加 SaO2 便有较多增加7 本例除吸氧外还应（A）保持呼吸道通畅（B）痰培养分离病原菌（C）
3、抗感染（D）使用碳酸氢钠纠正酸中毒（E）纠正电解质紊乱8 本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg 应采取（A）激素（B）利尿剂（C）气管插管机械通气（D）面罩机械通气（E）增加呼吸兴奋剂流量9 男性，35 岁，支气管哮喘史 20 年。2 天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸 34 次/分，心率 130次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音9 诊断首先考虑（A）哮喘中度发作（B）并发气胸（C）哮喘重度发作（D）急性左心功能不全（E）心源性哮喘10 应立即做哪项检查（A）胸部 X 线（B）动脉血气分析（C）
4、呼吸功能测定（D）心电图（E）血常规11 此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗（A）地塞米松静点（B）氢化考的松静点（C）甲基泼尼松琥珀酸钠静点（D）口服泼尼松（E）丙酸倍氯米松气雾剂12 患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（A）静滴呼吸兴奋剂（B）面罩吸氧（C）机械通气（D）注射肾上腺素（E）大剂量补液13 患者男性，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 15 年，右下肢水肿 3 年入院，患者已反复住院 5 次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH730，PaCO289mmHg，PaO
5、250mmHg13 该患者应诊断为（A）慢性阻塞性肺病（B）慢性支气管炎（C）慢性肺源性心脏病（D）型呼吸衰竭、肺性脑病（E）急性脑血管病14 肺性脑病常见的体征是（A）球结膜充血和眼底视乳头水肿（B）肌肉抽搐与无意识动作（C）瞳孔缩小（D）扑翼样震颤（E）以上均可出现15 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（A）给氧和改善通气（B）控制感染（C）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱（D）控制心力衰竭（E）强力的利尿剂16 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（A）呼吸道分泌物少（B）通气严重不足（C）神经精神症状加重（D）经常规治疗无效（E）咳嗽和吞咽反射减弱或消失17 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下
6、列描述错误的是（A）血气分析在刚上机时每 4 小时一次，后每日两次（B）血气维持在 PaO280mmHg，PaCO240mmHg（C）血气维持在 PaO2 和 PaCO260mmHg 左右（D）呼吸性酸中毒，注意改善通气（E）若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗18 男性，25 岁，2 天前不明原因的出现干咳、胸闷，继之气喘，静点氨茶碱无效。近三年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏 120 次/分钟，有奇脉。18 诊断首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺源性心脏病（D）急性心包炎（E）心源性哮喘19 最适
7、宜的治疗是（A）免疫治疗（B）抗生素治疗（C）利尿剂治疗（D）抗凝治疗（E）氏受体激动剂治疗20 若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（A）气胸（B）纵隔气肿（C）肺不张（D）感染（E）肺心病21 如要明确诊断，最急需做的检查是（A）心电图（B）动脉血气分析（C）肺 X 线检查（D）支气管舒张试验（E）PEF 及其变异率测定22 诊断明确后，适宜的治疗是（A）抗炎治疗（B）排气治疗（C）外科手术治疗（D）高浓度吸氧（E）糖皮质激素治疗23 患者男性，48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30
8、余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热入院23 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（A）大量脓痰（B）反复咯血（C）慢性病例可有杵状指(趾)，（D）刺激性干咳（E）病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音24 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（A）每日咯血量在 100ml 以内为小量咯血（B）每日咯血量在 100500ml 之间为中量咯血（C）每日咯血量在 500ml 以上为大量咯血（D）一次咯血量大于 100ml 为大量咯血（E）以上均正确25 临床上治疗大咯血最有效的药物是（A）卡巴克洛(安络血)（B）云南白药（C）酚磺乙胺(止血敏)（D）氨甲苯酸(止血芳酸)（E）垂体后叶
9、素26 患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年26 最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）肺部感染（D）肺心病（E）慢性阻塞性肺气肿27 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片（E）痰检28 肺功能检查最可能的结果是（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能正常（C）阻塞性通气功能障碍（D）肺通气功能正常（E）肺通气功能正常而激发试验阳性29 患者男性，35 岁，20 天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2 小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有
10、少量哮鸣音29 该病人最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管哮喘（C）急性心肌梗死（D）肺血栓栓塞症（E）肺炎30 若要进一步明确诊断，最重要的检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线检查（D）动脉血气分析（E）放射性核素肺通气/灌注扫描31 如果诊断明确最适当的治疗是（A）溶栓或抗凝治疗（B）使用支气管舒张药（C）糖皮质激素（D）抗生素+支气管舒张药（E）强心药+利尿剂32 女性，18 岁。近 6 年来反复咳嗽，咳痰，有时咯血，加重 1 周，伴发热，体温38。32 需要进一步做什么检查（A）肺功能测定（B）胸透（C）纤维支气管镜检查（D）胸部 X 线片（E）胸部核磁共振
11、33 最可能的诊断是什么（A）支气管扩张（B）肺组织感染（C）支气管阻塞（D）肺脓肿（E）肺结核34 询问病史时应特别注意（A）麻疹、百日咳、支气管肺炎病史（B）过敏性哮喘（C）药物过敏史（D）溃疡性结肠炎（E）心肺移植术35 男性，26 岁，农民，哮喘严重持续发作 4 小时以上。35 下列哪项不符合发作时的临床表现（A）张口呼吸（B）大量出汗（C）发绀明显（D）端坐呼吸（E）四肢厥冷36 动脉血气分析结果显示 PaO2 降低 PaCO2 正常或升高，表示（A）病情好转（B）有心血管并发症（C）病情较为严重（D）需要给呼吸兴奋剂（E）呼吸肌疲劳37 男性，30 岁，半年前开始出现活动后气促，近
12、 2 个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸 24 次/分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部 X 线：两肺野弥散性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS 染色阳性。37 该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺泡蛋白质沉积症（C）支气管扩张症（D）结节病（E）矽肺38 对该患者应给予的治疗是（A）肺灌洗（B）糖皮质激素（C）干扰素（D）肺移植（E）抗感染39 某女性患者头面部、颈部浮肿 3 个月，呼吸困难 1 个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴绷中大。经肺活检证实小细胞肺癌。39 选一常用有效的化疗方案（A）CAP（B） M
13、VP（C） EP（D）VIP（E）TP40 其头面部浮肿可能是（A）静脉血栓形成（B）纵隔气肿（C）心衰（D）上腔静脉阻塞综合征（E）肾病综合征41 男性，72 岁，有 40 多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰 3 天，两肺有散在湿罗音。41 初步诊断是（A）支气管扩张（B）慢性支气管炎伴有急性感染（C）细菌性肺炎（D）支原体肺炎（E）肺结核42 治疗原则（A）控制感染（B）祛痰、镇咳（C）保持引流通畅（D）必要时手术治疗（E）控制感染、祛痰镇咳43 女性，55 岁，咳嗽、咳泡沫痰 10 年，每年持续 3 个月。近 3 年出现活动后心悸、呼吸困难，时
14、有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长43 诊断首先考虑（A）单纯型慢性支气管炎（B）喘息型慢性支气管炎（C）支气管哮喘、肺气肿（D）喘息型支气管炎、肺气肿（E）肺气肿、肺心病44 为明确诊断首选的检查是（A）动脉血气分析（B）痰液检查（C）呼吸功能测定（D）超声心动图检查（E）心电图检查呼吸内科学练习试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学
15、7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 2肺性脑病的症状，不仅与二氧化碳潴留的程度有关，而且与二氧化碳潴留的速度有关，早期可引起头昏、嗜睡，晚期可引起
16、精神错乱、扑翼样震颤、抽搐、呼吸抑制或停止，颅内压升高时可引起瞳孔缩小。4呼吸衰竭的患者，当气道内分泌物增多，而咳嗽反射减弱，不能将分泌物咳出时，应行气管插管。尤其是患者出现神经精神症状时，应立即行机械通气治疗，不应错过治疗时机。【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【
17、知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【试题解析】 3阻塞性肺气肿的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，RV 增高，RV/TLC 增高，弥散功能障碍。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学
