1、呼吸内科学练习试卷 2 及答案与解析1 ARDS 的主要病理改变是（A）肺广泛性出血（B）肺广泛性微血栓形成（C）肺泡内透明膜形成（D）严重肺实变（E）肺广泛性充血水肿2 下列哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移（A）酸中毒（B）高碳酸血症（C） 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增高（D）前列腺素 E（E）温度升高3 与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有（A）急性粟粒性肺结核（B）肺气肿（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎（E）支气管哮喘4 严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改变（A）动脉血氧分压降低，氧饱和度下降（B） PaCO2 正常或稍降低（C）实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐（D）血
2、液偏酸性（E）PaCO2 上升5 下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症（A）心律失常（B）高血压（C）夜间猝死（D）乎吸衰竭（E）胃食管反流6 抗生素治疗 72 小时后症状无改善，主要原因可能为（A）细菌耐药，药物未能覆盖致病菌（B）特殊病原体感染（C）药物热（D）出现并发症（E）非感染性疾病误诊为肺炎7 肺动脉高压的胸部 X 线征象有（A）肺血流重新分布（B）右肺下叶动脉增宽（C）右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大（D）肺门宽度增加（E）肺门胸廓指数增大8 一 62 岁男性，吸烟 40 年，每天 20 支。近期咯血，X 线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（A）钠
3、132mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯 95mmol/L，碳酸氢盐 34mmol/L（B）钠 118mmol/L，钾 3.9mmol/L，氯 88mmol/L，碳酸氢盐 24mmol/L（C）钙 12.8mmol/L，磷 21mg/L（D）甲状腺素 141/L ，三碘甲状腺原氨酸摄取率 39%.（E）甘油三酯 0.221.21mmol/L9 可引起 ALI/ARDS 的高危因素有（A）烧伤（B）休克（C）尿毒症（D）放射性肺损伤（E）溺水10 慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些（A）肺血管阻力增加（B）气道梗阻（C）肺动脉高压（D）低氧血症及高碳酸血症（E）血粘度增加11 睡眠呼吸
4、暂停综合征可分为（A）混合型（B）阻塞型（C）低通气型（D）高血压型（E）中枢型12 肺结核大咯血的处理包括（A）病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅（B）应用止血剂（C）应用吗啡镇静（D）缓慢静脉注射血管升压素（E）反复大咯血不能控制者，可考虑手术13 结节病活动期的临床表现特点有（A）重要器官受累（B）临床表现明显（C）血液生化指标异常（D）病情进展较快（E）起病急14 曲霉的内毒素使组织坏死病灶为（A）空洞（B）实变（C）或粟粒状弥漫性病变（D）支气管周围炎（E）浸润15 胸腔积液的病因有（A）损伤（B）胸膜毛细血管静水压增高（C）壁层胸膜淋巴引流障碍（D）胸膜通透性增加
5、（E）胸膜毛细血管内胶体渗透压下降16 睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现有（A）高血压（B）脑卒中（C）冠心病（D）肺心病（E）糖尿病17 慢阻肺的发病机制包括（A）吸入有害气体和颗粒（B）吸烟（C）肺不同部位有巨噬细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞增加（D）肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡（E）白三烯 B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加18 支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（A）环磷酸腺苷(cAMP)（B）环磷酸鸟苷(cGMP)（C）腺苷脱氨酶(ADA)（D）慢反应物质(SKS-A)（E）前列环素(PGI2)19 ALI/ARDS 的病理特征为（A）渗出性肺水肿（B）肺微血管的通透性增高（C）肺纤
6、维化（D）肺透明膜形成（E）仰卧位时前胸肺水肿较后背重20 药物可导致的肺部变化有（A）嗜酸性粒细胞肺炎（B）间质性肺炎（C）肺间质纤维化（D）弥漫性肺泡出血（E）过敏性肺炎21 支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（A）高渗盐水（B）乙酰甲胆碱（C）以上都不是（D）组胺（E）过敏原22 吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是（A）与一般细菌性肺炎病变相似（B）炎症消散较慢，常引起胸膜炎（C）炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎（D）可引起多发性肺脓肿（E）细支气管炎症阻塞可引起气囊肿23 以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些（A）类固醇激素（B）抗生素（C）非甾体类消炎
7、药（D）含碘造影剂（E） 受体阻断剂24 小细胞肺癌的肺外表现有（A）杵状指（B）高血钙、低血磷（C）哮鸣样支气管痉挛（D）稀释性低钠血症（E）男性乳房发育25 下面对预防慢性支气管炎有效的是（A）戒烟（B）减少职业性粉尘接触（C）控制大气污染（D）预防使用抗生素（E）低盐、低脂饮食26 金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线胸片上有哪些特征（A）病灶部位易变化（B）早期大片絮状、浓密不等阴影（C）脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平（D）病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失（E）常伴脓胸、气胸27 肺气肿患者肺功能检查常提示有（A）阻塞性通气功能障碍（B）气道阻力升高（C）弥散功能降低（D）支气管激发试验阳性
8、（E）限制性通气功能障碍28 Horner 综合征具有下列哪几项表现（A）患侧上眼睑下垂（B）患侧眼球内陷（C）患侧瞳孔缩小（D）患侧额部少汗（E）患侧瞬目减少29 下列检查有助于结节病诊断（A）胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大（B） SACE 活性增高（C）组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性（D）PPD 试验阴性（E）Kveim 试验阳性30 可引起 COPD 急性加重的因素有（A）细菌感染（B）衣原体感染（C）冷空气刺激（D）吸烟（E）病毒感染31 COPD 的危险人群是（A）伴有湿疹（B）长期重度吸烟（C）有肺结核史（D）老年男性（E）儿童时期的下呼吸道感染32 内源
9、性哮喘与下列哪些因素有关（A）交感神经 受体功能低下（B）迷走神经兴奋性相应增高（C）吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的 IgE 型浆细胞，产生 IgE 抗体（D）血清 PGF2a 增加（E）cAMP/cGMP 比值减少33 嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有（A）Loffler 综合征（B）喘息型 PIE（C）迁延型 PIE（D）热带型 PIE（E）过敏性血管炎和肉芽肿病34 可改善 COPD 患者症状的是（A）流感疫苗注射（B）康复锻炼（C）吸入支气管扩张药物（D）戒烟（E）长期家庭氧疗35 以下哪些属于特殊性哮喘（A）运动性哮喘（B）咳嗽变异性哮喘（C）鼻后滴漏综合征（D）职业
10、性哮喘（E）药物性哮喘36 小细胞未分化癌的特点是（A）发病年龄轻（B）与吸烟关系密切（C）对放化疗敏感（D）以淋巴转移为主（E）首选手术治疗37 慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗（A）神志清楚，能够合作（B）分泌物过多，排痰不利（C）血流动力学不稳定（D）能够耐受鼻/面罩（E）鼻、面部有外伤38 NSIP 具有以下特征（A）预后好，激素治疗效果好（B） HRCT 双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚（C）胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影（D）BALF 中淋巴细胞增高为主（E）肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细
11、胞和浆细胞浸润39 对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（A）语颤增加（B）呼吸急促（C）病变处叩诊呈浊音（D）呼吸音减低（E）湿性啰音40 有关 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（A）除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀（B） ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内（C）早期即可闻及广泛湿性啰音（D）患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解（E）呼吸困难的特点是呼吸深快，费力41 下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（A）VCV(Volume control ventila-tion)（B） SIMV
12、(Synchronized intermittent mandatory ventilation)（C） PSV(Pressure support ventila-tion)（D）PCV(Pressure control ventila-tion)（E）CPAP(continuous positive airway pressure)42 压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点有哪些（A）体积小，便于携带（B）可反复定量给药（C）含有氟利昂（D）不必定期消毒（E）适用于重症哮喘43 ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（A）液体通气（B）
13、肺复张手法（C）俯卧位通气（D）体外膜氧合（E）反比呼吸44 结节病的临床表现有（A）肝、脾大（B）结节性红斑，皮下结节（C）咳嗽、发热、乏力（D）虹睫炎（E）脑膜炎45 继发性气胸可见于下列情况（A）肺化脓性病变（B）机械通气（C） COPD（D）哮喘（E）子宫内膜异位呼吸内科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C,E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A,B,
14、C,D,E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E
15、【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ALI/ARDS 的病理改变为：由于肺血管通透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。可伴有纤维化。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 药物性肺损害包括：肺炎、肺纤维化、过敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、肺动脉高压等。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 临床上常用组胺、乙酰甲胆碱和高渗盐水做支气管激发试验，过敏原不好控制
16、，不同的病人对不同的过敏原过敏。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 吸入性金葡菌感染，因肺组织的化脓坏死，细支气管炎症阻塞形成气囊肿，可有肺脓肿形成，但形成多发性者少。炎症进展迅速，可呈大片融合性支气管肺炎。与一般细菌性肺炎不一样。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药物，但可以加重支气管哮喘。【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 小细胞肺癌常见的有 C、E、D，鳞癌常见的有 B、A 。【知识模块】 呼吸内科学25 【
17、正确答案】 A,B,C【试题解析】 吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是 COPD 的危险因素，因此，控制危险因素可预防 COPD 的发生。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述表现在 X 线胸片上均可出现，是金黄色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示有阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、RV、RV/TLC 增高。而无限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 瞬目减少是甲亢的眼
18、征，其他答案均正确。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE 活性升高、 PPD 试验阴性、Kveim 试验阳性。【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 吸烟是 COPD 的危险因素不是急性加重的因素，冷空气刺激、细菌感染、病毒感染、衣原体感染均可诱发 COPD 急性加重。【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块
19、】 呼吸内科学34 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 流感疫苗注射不能改善 COPD 患者的症状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可改善患者的症状和生活质量。【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 鼻后滴漏综合征(DNP) 非哮喘，但可以加重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 A,D【试题解析】 无创通气为治疗慢性呼吸衰竭的有效手段，无需建立人工气道，简便易行，并发症少。但前提是患者神志清楚、能够合作；血流动力学稳定；气道内分泌物不多；鼻/面部无创伤。【
20、知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。呼吸费力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 A,
21、D【试题解析】 上述选项中，只有容积控制通气和压力控制通气属于控制通气，其他选项均为辅助通气模式。【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点是体积小，便于携带，不必定期消毒，可反复定量给药。适用于轻症或中症患者，而不适用于重症患者。含有氟利昂是这种装置的缺点，影响臭氧层，不环保，刺激咽部，引起不适。目前已有不含氟利昂的压力型定量手控气雾剂问世。【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 ARDS 患者，若出现顽固的低氧血症，用通常方法不能满意纠正，有条件的单位可采用以上方法，部分病人可有氧合改善，但远期疗效并不令人满意。若患者的低氧血症在一周内不能纠正者，提示预后不好。【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 结节病的主要靶器官是肺，所以临床上见到的主要是肺结节病，但别忘了结节病还可以累及肺外的其他器官，尤其是眼、心脏和肝脾等。【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学
