1、呼吸内科学练习试卷 30 及答案与解析1 慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是（A）6 个月以上（B） 3 个月以上（C） 1 个月以内（D）1 个月以上（E）2 个月以上2 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（A）50%.（B） 30%.（C） 10%.（D）20%.（E）40%.3 女性，62 岁，干燥综合征病史 15 年，近 2 年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26 次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示 RV/TLC 为 30%.，FEV1/FVC 为86%.，行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是（A
2、）中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数（B）细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常（C）嗜酸性粒细胞明显增多（D）淋巴细胞增加，巨噬细胞减少（E）上述情况均可出现4 有关 ALI/ARDS 的治疗，错误的是（A）改善通气和组织供氧（B）加强营养支持（C）严格控制液体出入量（D）大剂量使用糖皮质激素（E）积极治疗原发病5 有关肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确，除了（A）往往对糖皮质激素治疗反应不好（B）咳嗽、发热（C）组织或循环中嗜酸性粒细胞增高（D）胸闷、气急（E）肺部阴影呈游走性6 压力型手控定量气雾剂(MDl)给药后药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为（A）5%.（B） 30%.（C
3、） 20%.（D）9%. 11%.（E）40%.7 男性，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQT，WBC，D-dimer 。最可能的诊断为（A）气胸（B）主动脉夹层（C）肺栓塞（D）急性心肌梗死（E）肺炎8 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（A）白细胞正常或增加（B）咳嗽，咳红棕色胶冻状痰（C）青壮年多见，预后良好（D）起病急、胸痛、畏寒（E）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感9 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（A）胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难（B）寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音（
4、C）寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难（D）寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（E）发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音10 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18 ，二氧化碳分压 74.6mmHg，碳酸氢根 17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）以上都不是11 女性，65 岁，慢性支气管炎、肺气肿患者。其血气分析结果为：pH 7.38、PaCO2 83mmHg，给予吸氧治疗，PaO2 维持多少较为合适（A）90mmHg（B） 80mmHg（C） 65mmHg（D）45mmHg
5、（E）35mmHg12 与慢性肺心病肺动脉高压的形成无关的因素是（A）肺脏前列腺素 E 增多（B）肺小动脉炎性变（C）血液黏稠度增加（D）肺毛细血管床大量减损（E）血容量增多13 急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50%.以上的患者合并（A）骨结核（B）肠结核（C）结核性胸膜炎（D）结核性脑膜炎（E）肾结核14 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（A）鼻导管吸氧（B）普萘洛尔口服（C）硫酸沙丁胺醇吸入（D）异丙托溴铵吸入（E）地塞米松静滴15 皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓深静脉血栓、癌肿的癌栓，都可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺血栓栓塞和转移性肺癌。这是
6、因为（A）体循环与肺循环和各器官相通（B）全身各器官的血液及淋巴循环相通（C）体循环与肺循环相通（D）肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通（E）全身的血液与淋巴液相通16 如果感染不能及时控制，可于发病二周左右，突然咳出大量脓臭痰，每日达300500ml，静置后分三层见于何种疾病（A）支气管扩张（B）肺结核（C）慢性肺脓肿（D）吸入性肺脓肿（E）血源性肺脓肿17 40 岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能（A）AIDS（B）肺结核（C）支气管肺癌所致阻塞性肺炎（D）支气管肺癌（E）阻塞性肺炎18 造血细胞包括（A）多能造血细胞（B）髓系干祖细胞（C）多能造血干细胞（D
7、）各期白系细胞（E）各期红系细胞19 男性，28 岁，出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸 30 次/分，脉搏 115 次/分，血压 10.7/8.0kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（A）氧疗（B）给予糖皮质激素（C）气管插管（D）给予抗生素（E）根据失水和心脏情况予以补液20 痰量的增减，反映感染的加重或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能是（A）合并衣原体感染（B）支气管引流不畅（C）合并病毒感染（D）病情好转（E）病情加重21 下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去（A）青霉素（B）甲硝唑（C）噻吩甲氧头孢菌素（D
8、）丁胺卡那霉素（E）噻羧青霉素22 下列哪种疾病的病程呈自限性（A）矽肺（B）结节病（C）肺泡蛋白质沉积症（D）组织细胞增多症（E）特发性肺含铁血黄素沉着症23 慢性血行播散型肺结核多数（A）无明显中毒症状（B） X 线胸片表现为哑铃型阴影（C）多发生干酪样坏死（D）有明显中毒症状（E）结核菌素试验阳性24 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（A）O2 的弥散功能是 CO2 的 1/40（B） O2 的弥散功能是 CO2 的 30 倍（C） O2 的弥散功能是 CO2 的 1/20（D）O2 的弥散功能是 CO2 的 20 倍（E）O2 的弥散功能是 CO2 的 1/3025 哮喘治疗中起
9、“节约类固醇 “作用的药物是（A）2- 受体激动剂 (2)激动剂（B）罗红霉素（C）色甘酸钠（D）抗胆碱能药物（E）尼多酸钠26 关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（A）轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧（B）重度缺氧时使颅压增高（C）中断脑的氧供应，10 秒内即可死亡（D）重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧（E）临床表现先兴奋后抑制27 DPB 患者那种抗原阳性率偏高（A）HBV（B） HIV-DW4（C） HLABW54（D）HLAB27（E）HLADR28 以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪二项是正确的（A）早期体征为双侧肺底湿啰音（B）因本病的主要病理变化为
10、肺水肿，故不会出现管状呼吸音（C） X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化（D）呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次 /分（E）肺动脉平均压力小于 12cmH2O29 女性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（A）以上均不是（B）原发性肌病（C）房间隔缺损（D）原发性肺动脉高压症（E）慢性肺源性心脏病30 重症患者使用机械通气时（A）若病情继续恶化，应通过人工气道（B）提倡面罩持续气道内正压(CPAP) 联合压力支持通气(PSV)（C）必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂（D）机械通气，要求低通气
11、、低频率（E）以上说法均正确31 男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO240mmHg、PaCO270mmHg ，进行氧疗应采用（A）立即纯氧吸入（B）持续低流量给氧（C）间断高浓度高流量吸氧（D）持续高浓度高流量吸氧（E）间断低流量给氧32 女性，30 岁，突发左侧气胸，肺脏压缩 50%.，行穿刺排气治疗，抽气量应为（A）600ml 以内（B） 1000ml 以内（C） 800ml 以内（D）2000ml 以内（E）1500ml 以内33 男性，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状
12、指(趾) 明显。最可能的诊断是（A）慢性肺脓肿（B）支气管扩张（C）浸润型肺结核（D）支气管肺癌（E）肺炎球菌肺炎34 下列有关肺间质疾病叙述不正确的是（A）可由药物或自身免疫疾病引起（B）主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织（C）患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音（D）表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响（E）主要症状是慢性、进行性呼吸困难35 男性，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（A）两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音（B）心脏绝对浊音界缩小（C）肺叩诊过清音（D）肋间隙增宽（E）肺内
13、广泛高响度哮鸣音36 患者，男，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉脂肪栓塞（B）肺血流量增加（C）肺动脉血栓栓塞（D）肺动脉血栓形成（E）肺动脉狭窄37 男性 18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）常规肺功能（B）支气管高反应性测定（C）胸部 X 线片（D）运动肺功能测定（E）过敏原皮肤敏感试验38 男性，40 岁，确诊支气管扩张症 20 余年，
14、近 2 周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能最大（A）革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染（B）需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染（C）革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染（D）需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染（E）需氧革兰阴性杆菌感染39 结核性支气管扩张的好发部位是（A）右中叶支气管（B）左舌叶支气管（C）右下叶支气管（D）左下叶支气管（E）上叶支气管40 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（A）以上全包括（B）肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气（C）肺泡内充满大量白细胞，并
15、有纤维蛋白（D）肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出（E）肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出41 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（A）血小板活化因子（B）前列腺素（C）嗜酸细胞趋化因子（D）白三烯（E）心钠素42 男性，62 岁，3 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro 啰音。 HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF 示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（A）激素治疗效果好（B）类风湿因子滴度增高（C）血沉增快（D）肺功能示限制性通气障碍（E）肺功能示弥散功能降低43 间质性肺病主要累及（A）小气道（B）肺泡壁（C）小血管（D）肺泡
16、上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分（E）叶间胸膜44 下列药物较易导致过敏性肺炎的是（A）心得安（B）胺碘酮（C）磺胺（D）泼尼松(强的松)（E）抗肿瘤药物45 UIP 全称是（A）脱屑性间质性肺炎（B）寻常性间质性肺炎（C）特发性间质性肺炎（D）非特异性间质性肺炎（E）急性间质性肺炎呼吸内科学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 干燥综合征患者合并的肺纤维化，做支气管肺泡灌洗时主要为中性粒细胞升高，淋巴细胞升高较少。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块
17、】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科
18、学18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【试题解析】 重度缺氧时，脑血管扩张，脑血流量增加，对缺氧有所改善。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 ARDS 的主要临床表现是突发性进
19、行性呼吸窘迫，气促、紫绀，主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压(PCWP)小于 12cmH2O。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学3
20、3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
