1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 6（无答案）1 下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准（A）PaO 2/FiO2400（B） BP 90/60mmHg（C）少尿（D）胸片显示双侧或多肺叶受累，或 48h 内病变扩大 50%（E）意识障碍 2 重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足（A）口唇红润，肢端温暖（B）收缩压90mmHg（C）心率100/min（D）脉压差30mmHg（E）尿量500ml/d 3 下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确（A）肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物（B）通过空气传染，人人传播（C）多伴有肺外症状（D）起病隐袭
2、，症状较轻（E）3 岁以下儿童患病较少 4 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（A）全小叶型、小叶中央型、气肿型（B）全小叶型、小叶中央型、混合型（C）支气管炎型、小叶中央型、全小叶型（D）全小叶型、支气管炎型、混合型（E）中央型、气肿型、混合型 5 肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（A）肺活量（B）残气量，残气量/肺总量(%)测定（C）弥散功能（D）潮气量（E）每分钟静息通气量 6 慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误（A）病变局限于细小气道（B）最大通气量降低（C）闭合容积增大（D）动态肺顺应性降低（E）静态肺顺应性降低 7 吸入支气管舒张药
3、后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（A）FEV 1/FVC80%（B） FEV1/FVC70%（C） FEV1/FVC80%及 FEV1g0%预计值（D）FEV 1/FVC70%及 FEV190%预计值（E）FEV 1/FVC70%及 FEV180%预计值 8 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（A）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（B）采用 PEEP 方式有利于改善换气功能（C）呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90%以上（E）在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药的指征 9 下列哪种疾病不
4、是慢性呼吸衰竭的病因（A）重度肺结核（B）肺间质纤维化（C）肺尘埃沉着病(尘肺)（D）胸廓畸形（E）严重感染 10 呼吸衰竭的血气诊断标准是（A）动脉血氧含量低于 9mmol/L（B）动脉血氧饱和度(SaO 2)低于 90%（C） pH7.35（D）动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)高于 50mmHg（E）动脉血氧分压(PaO 2)低于 60mmHg 11 缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项（A）心肌纤维化（B）房性心动过速（C）心脏前后负荷增加（D）肺小动脉收缩（E）肺间质纤维化 12 支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是（A）肺间质纤维化（B）支气管壁因炎症而遭到破坏（C）支气管黏膜
5、腺体增生、杯状上皮细胞增多（D）肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭（E）血容量增多，血液黏稠度增加 13 引起肺动脉高压的最主要原因是（A）血液黏稠度加大（B）肺血管阻力增加（C）血容量增加（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒 14 关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（A）可由睡眠呼吸暂停综合征导致（B） 80%90%由支气管哮喘引起（C）最少见的是重症肺结核（D）胸廓运动障碍性疾病多见（E）肺血管疾病多见 15 导致肺心病死亡的最主要的并发症是（A）肺性脑病（B）休克（C）消化道出血（D）心律失常（E）电解质紊
6、乱 16 哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是（A）两肺广泛哮鸣音（B）呼气性呼吸困难（C）端坐位呼吸（D）两肺呼吸音减弱（E）动脉血 PaCO250mmHg 17 支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是（A）肉眼见肺膨胀（B）局灶性肺气肿（C）支气管管壁增厚（D）支气管内黏液栓塞（E）很少见器质性改变 18 根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（A）氨茶碱治疗有效（B） X 线检查双肺过度充气，透亮度增加（C）双肺布满湿性啰音（D）动脉血气分析有呼吸性酸中毒（E）反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 19 哮喘发作中度的治疗应为（A）按需间歇使用短效 2 肾上腺素受体激动
7、药（B）定量吸入糖皮质激素加规律吸入 2 肾上腺素受体激动药（C）定量吸入糖皮质激素加按需吸入 2 肾上腺素受体激动药（D）定量吸入糖皮质激素（E）规律吸入 2 肾上腺素受体激动药 20 关于支气管扩张，下列表述不正确的是（A）具有咳嗽、咳痰反复发作的特点（B）可有多少不等的咯血量（C）干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定（D）X 线平片示肺纹理粗乱呈卷发状（E）高分辨 CT 有助于明确诊断 21 关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是（A）感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升（B）痰量在转动体位时较多（C）并发厌氧菌感染，痰有臭味（D）干性支气管扩张以
8、咳痰为唯一症状（E）可并发咯血 22 继发于支气管一肺组织感染的支气管扩张最多见于（A）右肺上叶（B）右肺中叶（C）左下叶（D）左肺上叶（E）右下叶 23 下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确（A）最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌（B）病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因（C）半数以上病例为急性起病（D）并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征（E）多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 24 下列关于肺脓肿的 X 线检查表现，哪项不正确（A）可见多房性脓腔（B）急性期的脓腔内壁可光整（C）治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失（D）可出现在数个肺段或分布在两侧肺野（E）早期为大片浓密模糊浸润阴影 25 原
9、发性肺脓肿最常见的致病菌是（A）大肠杆菌（B）葡萄球菌（C）粪球菌（D）厌氧菌（E）星形诺卡菌 26 原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗（A）骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者（B）小细胞未分化癌（C）肺门肿块引起阻塞症状（D）不宜施行手术，又无远处转移者（E）严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者 27 中央型肺癌的直接 X 线征象有（A）肺门块影（B）肺不张（C）阻塞性肺炎（D）支气管狭窄或阻塞（E）局限性肺气肿 28 下列关于胸腔积液的描述哪项不正确（A）漏出液细胞数10010 6/L（B）漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主（C）渗出液白细胞50010 6/L（D）脓胸白细胞多
10、达 10000106/L（E）结核性胸液中间皮细胞常50% 29 有关结节病的论述，错误的是（A）根据胸片可分为 5 期（B）病变按分期顺序逐渐发展（C）部分患者可自行缓解，不需治疗（D）后期可发展为蜂窝肺（E）活动期治疗糖皮质激素有效 30 在砂肺的病因中下列哪项是最正确的（A）发霉枯草（B）发霉麦芽（C）二氧化硅粉尘（D）动物皮毛（E）空调、湿化系统 31 年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温 39，血压 120/ 70mmHg，脉搏 85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查 WBC 15109/L，
11、中性粒细胞 0.80，诊断应考虑为（A）急性支气管肺炎（B）大叶性肺炎（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺结核 32 患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 本例诊断应首先考虑为（A）肺炎球菌肺炎（B）干酪性肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）支原体肺炎（E）葡萄球菌肺炎 33 患者，男，20 岁，3d 前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析
12、，pH 7.46，PaCO 2 31mmHg，BE 0.4mmol/L ，SB 22mmol/L，PaO 2 66mmHg，此结果应该诊断（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）正常（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 34 女性患者，28 岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气 PaO2 38mmHg，PaCO 2 30mmHg，氧疗时应采用（A）面罩给氧（B）持续低流量给氧（C）高浓度给氧（D）鼻导低浓度给氧（E）鼻塞低浓度间歇给氧 35 患者 69 岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，2 年来多次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧
13、时动脉血气分析PaO2 50mmHg，PaCO 2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗（A）长期家庭氧疗（B）应用阿米脱林，提高 PaO2（C）应用间歇正压通气（D）应用降肺动脉压药物（E）应用膈肌起搏器 36 患者肺功能示：1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的 80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能（A）咳嗽、咳痰、时有气喘（B）心悸、胸闷（C）咳嗽、咳泡沫血痰（D）逐渐加重的呼吸困难（E）呼吸困难伴腹胀 37 患者，男，65 岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检
14、查：FEV 1/FVC 62%，FVC占预计值 79%，RVC/TLC 45%，最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）支气管哮喘（C）肺间质纤维化（D）大叶性肺炎（E）急性支气管炎 38 患者男性，55 岁，每遇冬季咳嗽 10 年，最近两年出现活动时气短，该患者肺病进展中最先异常的实验室检查为（A）肺泡动脉氧压差（B）胸部 X 线片（C）最大呼气流速(FEFR)（D）1 秒钟用力呼气容量（E）用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25%75%) 39 患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF
15、（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片（E）痰检 40 男患者，65 岁，慢性咳嗽，咳痰 30 年，近 1 周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部 X 线片显示双肺纹理增强，动脉血气 PaO2 58mmHg，PaCO 2 70mmHg，pH 7.36，血钾 3.55mmol/L，血钠 144mmol/L，血氯 96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项（A）纠正酸碱失衡（B）补充氯化钾（C）纠正缺氧及二氧化碳潴留（D）补充氯化钠（E）补充碳酸氢钠 41 男患者，14 岁，溺水后昏迷，气喘持续发作 12h，动脉血气分析 PaO2 43mmHg，PaCO 2 72mmHg，pH 7.35，HCO
16、 3-29mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是（A）呼吸性碱中毒（B）代偿性呼吸性碱中毒（C）失代偿性呼吸性酸中毒（D）代偿性呼吸性酸中毒（E）代谢性碱中毒 42 男患者，78 岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难 1 周入院，既往史：慢性支气管炎 40 年，动脉血气 pH 7.31，PaO 2 53mmHg，PaCO 2 105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的（A）低流量吸氧（B）控制感染（C）止咳祛痰（D）纠正酸碱失衡（E）安定常规口服 43 女患者，40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg，下列哪项治疗是错误的（A）持续低流量吸
17、氧（B）大剂量皮质激素（C）出入液体量负平衡（D）碘解磷定（E）高浓度吸氧 44 男患者，35 岁，全身大面积烧伤后 3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析 PaO2 60mmHg，PaCO 2 31mmHg，血肌酐512mol/L，PT 45s ，APTT 92s，PLT 4210 6/L。考虑患者出现（A）肾功能不全（B）感染中毒症（C）感染中毒性休克（D）DIC（E）多器官功能障碍综合征 45 肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO 2 60mmHg，BE-10 mmol/L ，PaO 2 50mmHg，诊断是（A）失代偿呼吸性酸中毒（B）代偿
18、呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼酸合并代酸（E）正常 46 慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳（A）静脉注射呋塞米（B）口服地高辛（C）氨苯蝶啶（D）螺内酯(安体舒通)（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 ) 47 男性患者，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（A）慢性支气管炎（B）慢支 +肺气肿（C）慢支 +肺气肿+肺心病（D）慢支+ 风湿性心
19、瓣膜病（E）慢支+ 冠心病 48 肺心病人工通气时，血气分析为：pH 7.50，PaCO 2 24mmHg，BE 8.0mmol/L，下一步应采用（A）精氨酸（B）减少呼吸机潮气量（C） 5%NaHCO3（D）加大呼吸机潮气量（E）立即停用呼吸机， 49 患者男性，40 岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的（A）氧疗（B）静脉用肾上腺皮质激素（C）静脉滴注氨茶碱（D）控制补液量2000ml/d（E）雾化吸入 2 受体激动药 50 女性患者，突然气喘发作 3h 来诊。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 96/min,呼吸32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO270mm
20、Hg，PaCO 225mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是（A）哮喘伴型呼吸衰竭（B）哮喘伴型呼吸衰竭（C）哮喘伴呼吸性酸中毒（D）哮喘伴呼吸性碱中毒（E）哮喘伴代谢性碱中毒 51 哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗 2d 后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率 134/min。为明确诊断首先必须的检查是（A）血气分析（B）心电图（C）肺功能检测（D）X 线胸透或 X 线胸片检查（E）心肌酶 52 女性患者，30 岁，过敏性鼻炎病史近 20 年，3 年来经常出现喘息，每周发作23 次。今日凌晨 3 时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史
21、时几乎不能回答问题，呼吸 32/min，心率 120/min，血气分析：PaCO255mmHg，PaCO 2 40mmHg，SaO 2 82%，pH 7.34。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为（A）间歇；中度（B）轻度；中度（C）中度；轻度（D）轻度；重度（E）重度；重度 53 患者 44 岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d 前咯血 5 次，量约 400ml，无胸痛。查体：体温 37.3，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是（A）急性肺梗死（B）肺结核（C）支气管扩张（D）风湿性心脏
22、病（E）大叶性肺炎 54 女患者，32 岁，反复咳黄脓痰，咯血 4 年。近 1 年来每月复发 1 次，咯血量每次 50100ml，消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺 CT 检查；左肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是（A）体位引流（B）手术治疗（C）支气管舒张药（D）纤支镜吸痰（E）祛痰剂口服 55 男患者，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（A）需氧革兰阴性杆菌（B）革兰阳性菌（C）厌氧菌（D）需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌（
23、E）革兰阴性杆菌+真菌 56 吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗 3 个月，仍有发热、咳脓痰。胸部 X 线显示：空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形。进一步治疗宜选用（A）更换抗生素继续治疗（B）局部穿刺脓腔内注药（C）体位引流（D）纤维支气管镜下吸脓加注药（E）手术治疗 57 患者，女，50 岁，近 10d 咳嗽、发热，体温 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1810 9/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（A）肺结核（B）中央型肺癌（C）支气管肺炎（D）肺脓肿（E）周围型肺癌 58 男性，55 岁。刺激性
24、咳嗽 3 周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟 30 年，20 支/d 。应考虑下列哪种情况（A）肺癌转移到肋骨（B）肺癌压迫肋间神经（C） Pancoast 癌（D）类癌综合征（E）肺癌引起的神经肌肉综合征 59 女性患者，60 岁，诉咳嗽憋气 1 个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院3d 后除呼吸困难加重外，出现发热 37.8，WBC 12.810 9/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加（A）经纤维支气管镜激光治疗（B）左上肺叶切除术（C）放射治疗（D）
25、化疗（E）免疫治疗 60 患者，男，45 岁。确诊结节病，胸部 X 线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属（A）结节病期（B）结节病 0 期（C）结节病期（D）结节病期（E）结节病晚期 61 患者，男，50 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5 年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，请问下面哪项为该病的特征性体征（A）吸气相高调爆裂音（B）小水泡音（C）痰鸣音（D）大水泡音（E）呼气相干鸣 62 男性患者，65 岁。咳嗽。血痰 3 个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，下列疾病最可能是（A）肺泡蛋白沉积症（B）肺脓肿（C）结节病（D）肺结核（E）肺癌 63 胸腔积液患者胸腔积液比重 1.017
26、，蛋白定量 25g/L，李凡他试验为阴性，LDH 200U/L，细胞数 100106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液（A）渗出液（B）漏出液（C）癌性积液（D）乳糜性积液（E）血性积液 64 男性患者，50 岁，左胸闷气短 2 个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为（A）左结核性胸膜炎（B）冠心病心绞痛（C）左自发性气胸（D）冠心病心衰（E）左癌性胸膜炎 65 男性患者，50 岁，左胸闷气短 2 个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉
27、曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108/min，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断（A）腋下淋巴结病理检查（B）胸腔积液脱落细胞检查（C）心电图心功能检查（D）胸 CT（E）胸腔积液抗酸杆菌涂片 65 男性患者，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛，查体：体温 39.1，脉搏 96/min，呼吸 24/min，右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音升响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞 15109/L，中性 90%。 66 对该患者诊断最有意义的检查是（A）痰培养加药敏试验（B）心电图检查（C）腹部超声波
28、检查（D）血沉、肝功检查（E）胸部 X 线正侧位摄片 67 该患者的中等湿啰音产生原理是（A）气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音（B）气体通过狭窄的气管、支气管腔产生振动引起的声音（C）炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音（D）是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音（E）是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音 67 某慢性支气管炎、肺气肿患者，近 1 周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.26，PaO 2 55mmHg，PaCO 283mmHg，HCO 3-24mmol/L，BE+3mmol/L
29、。 68 下列诊断哪项最完整（A）慢性支气管炎并肺气肿（B）慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭（C）慢性肺心病急性加重期（D）慢性肺心病合并心衰（E）慢性支气管炎并感染 69 上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱（A）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒 70 对该患者的治疗哪项应慎重（A）补充碳酸氢钠（B）改善通气（C）氧疗（D）控制感染（E）祛痰 71 对该患者治疗的根本措施是（A）机械铜通气（B）气管切开（C）氧疗（D）应用呼吸兴奋药（E）改善通气 71 女性，32 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸
30、，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110/min。 72 治疗的方法是（A）给予地西泮，使病人得到休息（B）给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘（C）给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸（D）1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解（E）吸入色甘酸钠气雾剂 73 上述病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120/min，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（A）心源性哮喘（B）合并气胸（C）急性细支气管炎（D）支气管哮喘急性发作（E）喘息型支气管炎急性发作 74 上述
31、病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞 6.9109/L，红细胞压积 56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是（A）静脉推注毛花苷 C 以减慢心率（B）增加激素的用量（C）进一步积极补充液体（D）应用广谱抗生素（E）气管插管，机械通气治疗 74 男患者，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰 1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。 75 诊断首先考虑（A）急性肺脓肿（B）慢
32、性支气管炎，继发感染（C）支气管扩张症，继发感染（D）支气管囊肿，继发感染（E）左下肺炎 76 确诊首选下列哪项检查（A）胸 CT（B）胸 X 线片（C）纤维支气管镜（D）痰细菌培养+药敏（E）以上都不必做 76 女性患者，43 岁，近 3 个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+)阳性，纺织厂挡车工，既往体健。 77 该患者最可能的诊断是（A）血型播散性肺结核（B）肺泡细胞癌（C）卡氏肺孢子虫病(肺囊虫病)（D）肺尘埃沉着病(尘肺)（E）含铁血黄素沉着症 78 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（A）胸部 CT（
33、B）血 ADA 抗结核抗体（C）血 CEA 肿瘤标记物（D）痰中找癌细胞（E）血沉 78 女性患者，45 岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大 1 个月” 入院。体检：双肺未闻及干、湿性啰音，血常规正常，PPD 试验阴性。 79 Kveim 试验阳性有助于下列疾病诊断（A）结核病（B）结节病（C）韦格纳肉芽肿（D）支气管肺癌（E）矽肺 80 结节病患者的 PPD 试验阴性或弱阳性，原因是（A）细胞免疫抑制（B）体液免疫增强（C）细胞免疫增强（D）体液免疫抑制（E）患者外周血白细胞计数减少 80 A真菌感染 B肺炎支原体肺炎 C病毒感染 D肺炎球菌性肺炎 E军团菌肺炎81 葡萄球菌肺炎者在以
34、第三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 82 HIV 感染者，近 1 个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1 个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 83 儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎 83 A气胸 B胸腔积液 C胸膜增厚 D肺不张 E肺气肿 下列体征常见于哪种情况：84 患侧呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音，肺下界上移，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失 85 患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失 86 患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱 87 患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失 88 胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱，气管居中，语音震颤两侧减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，多无呼吸音，语音共振减弱 89 肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（A）心包炎、心肌炎（B）胸膜炎（C）关节炎（D）末梢循环衰竭（E）脑膜炎 90 严重肺炎球菌肺炎可表现（A）末梢循环衰竭（B）神经精神症状（C）呕吐、腹泻、黄疸（D）气急、发绀
