1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 7（无答案）1 关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（A）医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、埃希菌等（B）社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高（C）革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占 20%左右，在医院内获得性肺炎中占50%左右（D）常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高（E）细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌 2 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（A）肺炎支原体肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）
2、肺炎球菌肺炎（D）肺曲菌病（E）病毒性肺炎 3 治疗克雷伯杆菌肺炎的首选抗生素是（A）红霉素（B）林可霉素（C）喹诺酮类抗生素（D）氨基糖苷类抗生素（E）青霉素 4 口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于（A）葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）厌氧菌所致肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎 5 慢性支气管炎早期的肺功能改变为（A）VC 减少（B）一秒率减少（C）残气量增加（D）小气道功能降低（E）肺总量增加 6 慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（A）时间肺活量降低（B）生理无效腔气量增大（C）通气血流比例失调（D）残气占肺总量百分比增加（E）低氧血症 7 残气量及残气量/肺
3、总量比值明显增加见于（A）肺部炎症（B）肺部纤维化（C）阻塞性肺气肿（D）胸腔积液（E）气胸 8 慢性呼吸衰竭最常见的病因是下列哪项（A）弥漫性肺纤维化（B）肺动脉栓塞（C）胸部畸形（D）慢性阻塞性肺疾病（E）呼吸肌麻痹 9 慢性呼吸衰竭缺氧的典型临床表现是下列哪项（A）面潮红（B）口唇、指甲发绀（C）呼吸困难（D）呼气时间延长（E）窦性心动过速 10 慢性型呼吸衰竭病人，最适宜的氧疗方法是下列哪项（A）间歇高压氧舱治疗(每次 1h)（B）长期夜间氧疗(12L/min，每日 10h 以上)（C）长期白天氧疗(12L/min，每日 8h)（D）间断、低流量吸氧(12L/min)（E）面罩给氧 1
4、1 下列哪项与慢性肺心病有关（A）可由肺、肺血管和胸廓病变所致（B）吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同（C）本病在我国少见（D）气候骤变不是肺心病发病的因素（E）近 10 年来病死率无明显变化 12 下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（A）心尖搏动剑突下明显（B）肺动脉瓣第二心音亢进（C）肝颈静脉回流征阳性（D）肝肋下 3cm（E）右心室流出道内径30mm 13 肺心痛患者在诊断呼吸衰竭时血气分析各项指标中最重要的是（A）pH（B） pH、SaO 2（C） pH、PaO 2、PaCO 2（D）pH、SaO 2、PaCO 2（E）PaO 2 14 关于肺心病的描述，下列哪项不符合（A）慢性
5、肺心病多中年以后发病（B）肺心病的并发症中病死率最高的是肺性脑病（C）伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病存在（D）肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿（E）血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素 15 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（A）血气分析（B）血常规检查（C）临床症状和体征（D）肺功能检查（E）胸部 X 线检查 16 哮喘患者急性发作的治疗目的是（A）缓解支气管平滑肌痉挛（B）抑制气道炎症（C）降低气道高反应性（D）控制呼吸道感染（E）减少气道分泌物 17 哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（A）支气管扩张（B）间质性肺炎（C）气胸、肺不张（D）肺纤维化（E）胸膜肥
6、厚 18 关于支气管扩张，下列正确的是（A）咯血一般都是大量鲜血（B）在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造影（C）不同肺段反复发生感染（D）慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关（E）支气管造影只用于外科手术的患者 19 支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（A）季节（B）多喝水（C）体位（D）并发肺结核（E）并发咯血 20 诊断肺脓肿最有价值的是（A）畏寒、高热、咳嗽、胸痛（B）大咯血（C）胸部影像学检查（D）痰菌普通培养阳性（E）痰厌氧菌培养阳性 21 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（A）下叶背段或上叶后段（B）舌叶（C）上叶前段（D）下叶后基底段（E）中叶内侧段 22 关于肺癌的临床表现，哪一项
7、不正确（A）肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区（B）转移淋巴结的大小反映了病程的早晚（C）咯血以中央型肺癌多见（D）发热的原因多为肿瘤继发感染（E）气促可由于心包积液弓 I 起 23 男性患者，51 岁。咳嗽，咳痰，胸部 X 线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别（A）特发性肺纤维化（B）肺结核（C）肺癌（D）淋巴瘤（E）结节病 24 患者 28 岁，近 2 周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD 皮试(-) ，应考虑（A）结节病（B）淋巴瘤（C）肺癌、纵隔淋巴结转移（D）淋巴结核（E）胸腺瘤 25 开放性气胸急救处理时应立即（A）胸
8、穿（B）闭式引流（C）加压吸氧（D）封闭胸部创口（E）清创缝合术 26 抽液时速度过快，发生肺复张后肺水肿的处理，下列哪项是错误的（A）控制入水量（B）酌情应用糖皮质激素和利尿药（C）吸氧（D）可继续抽水减压（E）注意病情与酸碱平衡 27 胸腔积液中黏蛋白定性试验呈阳性反应多见于下列哪种疾病（A）肝硬化（B）肾病综合征（C）肺癌（D）重度营养不良（E）慢性心力衰竭 28 胸腔抽液每次不宜超过（A）0.51.0L（B） 0.30.5L（C） 0.5L 以上（D）0.3L 以下（E）1.0L 以上 29 特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是（A）持续低流量吸氧（B）抗感染治疗（C）支气管扩张药治疗（
9、D）支气管肺泡灌洗（E）糖皮质激素治疗 30 肺心病发生心功能不全的因素，一般不包括下列哪项：（A）反复肺部及呼吸道感染（B）体循环动脉压增高（C）肺循环阻力增加（D）心肌缺氧（E）电解质紊乱、酸碱失衡 31 男性患者，32 岁，2d 前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，查体：急性病容，口角和鼻周有疤疹，体温 39，心率 110/min，心律齐，血常规 WBC 1.110 9/L，胸片见下图。最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）干酪性肺炎（C）肺炎链球菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）葡萄球菌肺炎 32 女患者，20 岁。1 个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近 1 周
10、来低热，咳少量黏液血痰。胸 X 线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体IgM 抗体阳性。治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）链霉素（E）头孢菌素 33 男性患者，55 岁，因高热 1d 来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.9，血压 80/50mmHg ，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛 ()，考虑诊断可能是（A）急性胆道感染合并感染性休克（B）肝脓肿合并感染性休克（C）肺炎合并感染性休克（D）右气胸合并休克（E）休克原因待查 34 肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为 pH 7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE10mm
11、ol/L，可能为（A）呼酸+ 代碱（B）呼吸性碱中毒（C）呼酸 +代酸（D）呼吸性酸中毒（E）呼碱+ 代酸 35 女性患者，42 岁，肺功能检查发现 FEV165%，残气量/肺总量 45%，血气分析正常。应诊断为（A）阻塞性通气功能障碍（B）正常（C）限制性通气功能障碍（D）弥散功能障碍（E）混合性通气功能障碍 36 女性患者，62 岁，咳嗽 10 余年，近 3 年出现活动后气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底少许湿啰音。以下诊断最可能的是（A）支气管哮喘（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）阻塞性肺气肿并感染（E）支气管扩张 37 患者 48 岁，咳嗽、咳痰 6 年，活动后气促 2 年。为了解患者肺
12、气肿的程度，下列哪项检查最有意义（A）血常规（B）心电图（C）胸部 X 线片（D）血气分析（E）肺功能检查 38 男患者，35 岁，淋雨后高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，气急、右胸痛 2d 入院。胸片示右肺上叶大片状阴影，血气分析 pH 7.45，PaO 2 86mmHg，PaCO 2 28mmHg，BE3.5mmol/ L，HCO 3-23mmol/L，其诊断是下列哪项（A）呼碱合并代碱（B）代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代偿性代谢性酸中毒（E）代偿性呼吸性碱中毒 39 患者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110
13、/min，血气分析 pH 7.30，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg。下列治疗措施正确的是（A）静脉滴注尼可刹米（B）静脉注射毛花苷 C（C）静脉滴注 4%碳酸氢钠（D）静脉注射呋塞米(速尿)（E）人工机械通气 40 患者，男，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3d 前受凉后咳喘加重。血气分析 pH 7.32，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE+5mmol/L，应考虑（A）呼吸性酸中毒代偿期（B）呼吸性酸中毒失代偿期（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）代谢性酸中毒 41 女，68 岁，慢性咳嗽喘息病史 20 余年
14、，加重 1 周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率 120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当（A）控制感染，保持呼吸道通畅（B）立即用呋塞米消除水肿（C）立即予高流量吸氧（D）立即用毛花苷 C 纠正房颤（E）立即注射地塞米松 42 女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，
15、心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是（A）补充氯化钾（B）呼吸兴奋药（C）继续用利尿药（D）大量抗生素（E）使用镇静药 43 女患者，70 岁，慢性咳喘 25 年，近 1 个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3-43mnol/ L，K + 3.0mmoL/L，Na + 132mmol/L，Cl - 70mmoL/L。以下诊断正确的是（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒
16、+ 代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒 44 男患者 55 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重 1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（A）慢支，肺气肿，肺部感染（B）慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸（C）慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液（D）慢支，肺气肿，右侧气胸（E）慢支，肺气肿，肺栓塞 45 患者 78 岁，慢性支气管炎 30 年，活动时气喘 5 年，加重伴咳黄黏痰 5d，门诊查体：血压 130/80mmHg，呼吸 30/min，心率 118/mi
17、n，心律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下 2cm，质软，脾未触及，双下肢水肿(+)。对于该患者目前处理应选择（A）使用足量的洋地黄类药物（B）积极控制感染（C）静脉使用速尿 40mg，2/d（D）尽早使用血管扩张剂（E）持续高流量吸氧，纠正低氧血症 46 患者 20 岁，哮喘病史 5 年，1h 前接触到花粉后喘息发作，对于严重的支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（A）强迫端坐位（B）出现严重呼气性呼吸困难（C）呼吸动度增大、呈吸气位（D）语音震颤减弱（E）大汗淋漓伴发绀 47 患者，女，27 岁，哮喘病史 10 年，5h 前接触到花粉后喘息发作，自行应用吸入药物不能缓解来
18、诊，患者端坐位，烦躁，大汗，不能自述病史，呼吸 40/min，心率 130/min，双肺少量哮鸣音，这时患者的血气分析可能是以下哪一种结果（A）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）代谢性碱中毒 48 患者，男，55 岁，喘息为主要症状入院，既往病史不详，为缓解症状，治疗宜用（A）沙丁胺醇(舒喘灵)（B）氨茶碱（C）地塞米松（D）毛花苷 C(西地兰)或毒毛旋花子苷 K（E）哌替啶( 度冷丁) 49 患者，20 岁，既往过敏性鼻炎 3 年，5h 前接触到一种香水后出现喘息来诊，查体：双肺可闻及呼气相为主的干鸣音，加哪项肺功能检查结果可以诊断支气管哮
19、喘（A）吸入 2 肾上腺素受体激动药后，FEV 1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值100ml（B）吸入 2 肾上腺素受体激动药后， FEV1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值200ml（C）吸入 2 肾上腺素受体激动药后， FEV1 增加 12%以上或 PEF 增加绝对值200ml（D）吸入 2 肾上腺素受体激动药后，FEV 1 增加 15%以上或 PEF 增加绝对值100ml（E）吸入 2 肾上腺素受体激动药后，FEV 1 增加 20%以上或 PEF 增加绝对值100ml 50 中年男性患者，无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰。查体：发现多发皮下结节，双肺呼吸音粗。X 线平片示双肺门
20、对称肿大并伴有纵隔淋巴结肿大，根据患者病史选择哪一相应的试验（A）冷凝集试验（B） PPD 试验（C） Kveim 试验（D）肺功能（E）运动试验 51 患者，女，26 岁，婴幼儿时曾患百日咳，平素经常患“肺炎” ，咳大量脓痰，该患者的 X 线片表现是（A）肺纹理粗乱伴蜂窝状透亮阴影（B）两肺多发斑片状阴影（C）两肺中下野小结节影（D）两肺透亮度增强（E）肺门影增浓 52 男性患者，45 岁，童年患支气管肺炎，10 年来反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯血。关于该患者的治疗，下列哪项是不正确的（A）在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息（B）有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液（C
21、）经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效（D）体位引流的作用有时较抗生素治疗更重要（E）大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 53 患者，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率 126/min，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理（A）积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素（B）不必应用抗生素，因为缺少细菌性感染的确切证据（C）选用新一代大环内酯类或第一、第二代头孢菌素（D）等待
22、痰培养结果再作决策（E）作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染 54 患者，一氧化碳中毒，昏迷 1 周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率 112/min，心律齐。X 线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）支气管肺炎（C）干酪性肺炎（D）急性肺脓肿（E）慢性支气管炎合并肺感染 55 男性患者，55 岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见 2cm2cm 大小的结节影。诊断上应考虑（A）坏死性肉芽肿（B）结节病（C）肺错构瘤（D）周围型肺癌（E）肺血管瘤
23、56 男性患者，65 岁。咳嗽、咳血丝痰、气促 2 周，吸烟 40 年，30 支/d ，X 线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项检查（A）胸部 CT（B）纤维支气管镜检查（C）痰细菌培养（D）血 CEA 检查（E）经胸壁细针穿刺活检 57 男性患者，50 岁。反复干咳、进行性气促 3 个月，加重 3d。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液 PAS 染色阳性，肺功能最不可能出现（A）DLco 降低（B）肺总量增加（C） FEV1/FVC 增高（D）肺活量降低（E）残气量降低 58 患者，男，18 岁，两周来“
24、感冒” ，发热，咳嗽，咳黄痰，今晨发现尿色加深就诊。查体：双肺均有水泡音，实验室检查：尿潜血 ，蛋白 ，血 WBC 9.0109/L，N 0.85，Hb 102g/L ，胸部 X 线提示从肺门向外周弥漫分布的渗出影，可能诊断（A）肾炎（B）肺水肿（C）肺出血肾炎综合征（D）肾病综合征（E）肺炎 59 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸、发绀，大汗淋漓，脉速、血压低，怀疑并发自发性气胸时，你认为下列哪项检查最主要（A）血气分析（B）心电图检查（C）胸部 X 线透视或照片（D）胸部超声检查（E）纤维支气管镜检查 60 患者，25 岁，男性，有多年哮喘病史，今晨在
25、花园劳动，突感左胸剧痛，大汗，咳嗽、发绀。查体：血压 60/40mmHg，右胸叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱，心界叩不出，心音遥远。首先应考虑（A）哮喘发作（B）肺气肿（C）肺梗死（D）急性左心衰竭（E）以上均不是 61 患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是（A）空气栓塞（B）癌栓（C）脂肪栓塞（D）血栓（E）羊水栓塞 62 男患者，吸烟 30 年，左下肢间歇水肿，最近 1 个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验 D-二聚体 1200g/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞（A）S 1QT（B）电轴显著右偏（C）极度顺钟向转位（D）右束支传导阻滞（E）V
26、4V 6 出现病理性 Q 波 63 患者 45 岁，某公司高层领导，但最近工作时注意力不能集中，记忆力和判断力下降，自觉困乏，开会时经常睡觉，因此对工作业绩影响很大，情绪急躁，查体：身高 175cm，体重 105kg，血压 160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 15/h，夜间最低 SaO285%，以下哪项不是患者疾病的发病机制（A）呼吸中枢受抑制（B）中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定（C）呼气与吸气转换机制异常（D）睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加（E）神经系统病变或肌肉疾患 64 患者农民，在晾晒受潮的谷物后出现发热，刺激性咳嗽症状，诊断考
27、虑肺曲霉病，以下影像学表现哪项不支持诊断（A）侵袭性肺曲霉病胸部 CT 早期可表现为新月体征（B）肺曲霉肿慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动（C）侵袭性肺曲霉病胸部 CT 可表现为晕轮征（D）变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如 “戒指征”（E）变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如 “轨道征” 65 AIDS 患者，出现干咳、发热、呼吸困难症状，就诊首先考虑（A）肺炎链球菌肺炎（B）卡氏肺囊虫肺炎（C）真菌肺炎（D）肺曲霉病（E）军团菌肺炎 65 患者男，30 岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛 2d 就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示见下图
28、。66 应考虑的诊断是（A）右侧肺癌（B）右肺结核（C）右侧包裹性胸腔积液（D）右侧大叶性肺炎（E）右侧胸膜炎 67 体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（A）触觉语颤增强（B）叩诊有浊音区（C）呼吸音消失（D）支气管呼吸音（E）可听到湿啰音 67 男，22 岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛 1 周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。查体：右中下肺叩诊浊音，呼吸音消失；血常规，WBC 11.2109/L，N 0.78。 68 下列哪项检查最有助于诊断（A）ESR（B） X 线胸片（C）血常规（D）ECG（E）PPD 实验 69 X 线胸片示右肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检
29、查有助于诊断（A）B 超（B） CT（C） ECG（D）胸穿抽液送检（E）ESR 70 该患者诊断应考虑为下列哪一项（A）脓胸（B）结核性胸膜炎（C）胸膜间皮瘤（D）恶性胸腔积液（E）肺炎 71 治疗宜选用下列哪项（A）敏感抗生素（B） INH+RFP+SM（C）全身三联抗结核+ 局部抽水+ 高营养休息（D）休息+ 高蛋白饮食（E）长春新碱+环磷酰胺 +局部抽水 72 抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪项措施（A）立即停止抽液，平卧，观察变化（B）应用强心药（C）给氧（D）静脉输液（E）立即皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml 73 上述抽液时出现的情况是属于（A）麻醉药过
30、敏（B）胸膜反应（C）肺复张后肺水肿（D）穿破胸膜发生气胸（E）穿破血管导致失血 73 患者 29 岁，咳大量脓痰并反复咯血 12 年，多次住院治疗。体检：右下肺湿啰音，心率 90/min，心律齐。 74 如 X 线胸片检查见右下肺不规则透亮阴影，下列哪项可进一步确诊（A）肺功能检查（B）体层摄片（C）高分辨胸部 CT（D）纤维支气管镜检查（E）痰细菌学检查 75 为排除 Kertagener 综合征下列哪项最有意义（A）呼吸困难（B）肺部啰音（C）杵状指（D）心尖搏动位置（E）发绀 76 患者 3 周前痰量增多，体温 38，经治疗好转，体温正常已 2 周，痰易咳出，但 3 次痰培养均为铜绿假
31、单胞菌。下一步应首选（A）停药、临床观察，加强体位引流（B）改用更有效的药物，或增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合抗菌（C）胸部 CT（D）支气管镜检查、肺泡灌洗，并支气管内局部给药（E）肺功能检查 76 患者，男性，72 岁，吸烟 40 余年，反复咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 13 年，出现双下肢水肿 5 年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。 77 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（A）重症肺结核（B）支气管扩张（C）原发性肺动脉高压症（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎 78 引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是（A）急性呼吸道感染（B）过度劳累（C）营养不良（D）
32、空气污染（E）哮喘发作 78 男性患者，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，1d 中白天嗜睡，夜间失眠。 79 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（A）血气分析（B）血常规检查（C）临床症状和体征（D）支气管激发试验或舒张试验（E）胸部 X 线检查 80 下列哪项检查对明确诊断有意义（A）心电图（B）血气分析（C）脑电图（D）脑血流图（E）超声心动图 80 A肺结核球 B急性血行播散型肺结核 C肺癌 D肺脓肿 E支气管扩张81 男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/d，刺激性咳嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上叶前段 3c
33、m4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有短毛刺 82 男性，28 岁，低热，咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶 83 女性，35 岁，高热 20d，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平 83 A胸片上可见 Kerley-B 线 BP 2A 2 C肝大及双下肢水肿 D胸片上可见肺动脉段突出 E心浊音界左侧扩大84 不符合肺心病的表现 85 肺心病右心衰竭的表现 85 AX 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 BX 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 CX 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 DX 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 EX 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱86 慢性支气管炎 87 支气管扩张 88 阻塞性肺气肿 89 关于慢性支气管炎，下列哪些是正确的（A）咳嗽是慢性支气管炎最突出的症状（B）喘息是慢性支气管炎必须具备的症状（C）慢性支气管炎引起肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，FEV 1 下降先出现
