1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 造成低血钾的原因中，不包括以下哪项（A）摄入不足与补充不足（B）从肾脏排出过多（C）胃肠道丧失（D）钾离子向组织内转移（E）水分丧失过多2 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是（A）充分掌握病史，详细检查患者体征（B）即刻行实验室检查（C）确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度（D）积极治疗原发病的同时，指定治疗方案（E）严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出需要量来进行治疗3 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（A）全血（B）血浆（C）等渗盐水，平衡盐溶液（D）右旋糖酐（E）10葡萄糖溶液4 下列哪项不符合全胃肠外
2、营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 02024gkg 体重（B）氮 (g)和热量之比为 1：100kcal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：25 怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单快捷的诊断方法是（A）患者血做直接涂片（B）患者血做细菌培养（C）取供者余血做直接涂片（D）所输血做细菌培养（E）抗菌药物诊断性治疗6 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（A）上肢静脉（B）头静脉（C）大隐静脉（D）颈外静脉（E）颈内或锁骨下静脉7 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中
3、枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素8 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（A）充分换气（B）补充碱性药物（C）改善组织灌注（D）提高血压（E）应用激素9 失血性休克失代偿（A）心动过缓、血压下降（B）心率加快、血压升高（C）心率加快、血压下降（D）心率减慢、血压升高（E）心率、血压不变10 女性，30 岁。外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（A）尿量（B）血压（C）脉率（D）皮肤温度（E）精神状态11 下列休克中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（A）神经性休克（B）感染性休克（C）失血性休克
4、（D）过敏性休克（E）心源性休克12 锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（A）膈神经麻痹（B）椎动脉内注射（C）脊髓阻滞（D）喉返神经阻滞（E）气胸13 创伤发生后 MOC6 最早及最常累及的器官是（A）肝（B）肾（C）肺（D）心脏（E）胃肠14 导致手术后腹胀的原因主要是（A）咽下的空气在肠腔内积存（B）食物残渣在肠腔内发酵产气（C）低钾血症（D）肠粘连（E）术后缺少活动15 全麻术后 2448 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（A）切口感染（B）切口裂开（C）肺不张或肺内感染（D）急性肺水肿（E）深静脉血栓形成16 女，42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛。
5、检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（A）急性甲状腺炎（B）亚急性非化脓性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）以上都不是17 丹毒是指（A）多个毛囊同时感染（B）皮肤管状淋巴管的急性炎症（C）扩散到皮下组织的毛囊感染（D）皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（E）有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染18 27 岁男性，地震时腹部受压 1 小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达 3000ml。术后第 3 天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困
6、难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是（A）ARDS（B） MODS（C） SIRS（D）毒血症（E）菌血症19 黑斑息肉病的息肉属于（A）肿瘤性息肉（B）错构瘤性息肉（C）炎性息肉（D）增生性息肉（E）化生性息肉20 有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪项叙述是正确的（A）恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗（B）手术切除是唯一的治疗手段（C）各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性（D）软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫（E）恶性肿瘤病人一定伴有恶液质21 有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是（A）多起源于两种组织的混合肿瘤（B）多生长在两个脏器之间（C）包膜完整，但分化不良
7、（D）肿瘤形态属于良性，常呈浸润性生长，切除后易复发（E）有时可发生远处转移22 下列各项中，不会对患者造成伤害的是（A）医护人员基本技能低下（B）医护人员责任心差、疏忽大意（C）医护人员为治疗疾病适当地约束或限制病人的自由（D）医护人员强迫病人接受不必要的检查（E）医护人员漠视病人的提问23 医生行使道德权利的特点具有（A）继承性（B）权威性（C）灵活性（D）广泛性（E）强制性23 50 岁男性，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白 80gL，血浆清蛋白 30gL ，血清钠 130mmo1L，钾45mmolL，动脉血 pH 值为 735。
8、24 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（A）12500 4mmol L（B） 125005mmolL（C） 125006mmolL（D）12500 7mmol L（E）125008mmolL25 该病人可能存在（A）高渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低渗性脱水（D）高钾血症（E）稀释性低血钠症26 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（A）血浆容量减少超过组织间液的减少（B）组织间液的减少超过血浆容量的减少（C）细胞内液减少（D）细胞内、外液等量减少（E）细胞内液移向细胞外间隙外科主治医师（基础知识）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E【试题解
9、析】 绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的 12，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。3 【正确答案】 C【试题解析】 一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。4 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养所用营养液的要求：每日供氮 02024gkg体重，热量 167188kJ kg(4045kcalkg) ；氮(g) 和热量之比为1：(628 837)kJ1：(150200
10、)kcal ；含有适量电解质、维生素和微量元素；K+： N(g)=5mmol：1g，Mg 2+：N(g)=1mmol ：1g ，磷量为每 1000kcal 热量供磷58mmol； 氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏；适量补充胰岛素防止发生高血糖；氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为 1：2。因此本题正确答案为 B。5 【正确答案】 C【试题解析】 快速诊断方法是对血袋内剩余血液做直接涂片检查，同时进行患者血和血袋血的细菌培养。6 【正确答案】 E【试题解析】 补给途径分两种：浅静脉营养
11、(适用于用量小、不超过 2 周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A【试题解析】 尿少通常是休克不完全复苏的表现。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路，如穿刺不当则可发生气胸。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而
12、引起腹胀。15 【正确答案】 C【试题解析】 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟 2 周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。16 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中 T3、T 4 升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤
13、泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。17 【正确答案】 D【试题解析】 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为 一溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B【试题解析】 黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。20 【正确答案】 D【试题解析】 目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；抗癌药物既包括对肿瘤细胞有选择特异性的，也有广谱的； 软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；恶性肿瘤病人不一定都伴恶液质。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C 26 【正确答案】 B
