1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 低血容量性休克时，使用血管收缩剂的主要不良反应是（A）进一步减少组织器官灌注（B）肾血流量减少，导致少尿（C）强烈收缩血管(主要为小动脉)，增加心脏后负荷（D）心率加快、心律失常（E）升高血压以减少组织灌注为代价2 下列有关休克说法不正确的是（A）休克的本质为机体低灌注（B）休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应（C）全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加（D）外科病人经常遇到的是低血容量性休克（E）低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加3 下列关于休克的叙
2、述，哪项是正确的（A）通常在迅速失血超过全身总量的 10时即出现休克（B）失血性休克时，应首先快速输入 1050葡萄糖溶液，继之大量输血（C）损伤性休克不属于低血容量性休克（D）感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克（E）感染性休克的治疗原则是首先控制感染4 严重休克的休克指数标准是（A）05（B） 10（C） 15（D）20（E）255 中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（A）中心静脉压低，血压低（B）中心静脉压低，血压正常（C）中心静脉压高，血压低（D）中心静脉压高，血压正常（E）中心静脉压正常，血压低6 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧
3、（D）抗感染（E）正确处理创面7 成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）308 患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 7560 mmHg ，脉搏 132 次分，每小时尿量20 ml，应用心血管药时宜首选（A）间羟胺(阿拉明)（B）异丙肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）苯肾上腺素（E）多巴胺9 男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200 ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5葡萄糖氯化钠溶液 1000 ml。测血压 10167 kPa(7650 mmHg)，脉搏 110 次分。对该病人下一步首选治
4、疗应是（A）立刻手术修补肱动脉（B）输血（C）静脉滴注血管收缩剂（D）静脉滴注多巴胺（E）静脉滴注碳酸氢钠液10 男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧伤总面积约 60，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000 ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏 104 次分，心律齐，血压 1078 kPa(8060mmHg) 。应考虑病人已发生（A）心源性休克（B）过敏性休克（C）感染性休克（D）低血容量性休克（E）神经源性休克11 女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8 小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术。血压 1158
5、8 kPa(8666 mmHg)，脉搏 118 次分。病人应取的体位是（A）头低足高位（B）平卧位（C）右侧卧位（D）头部水平位，下肢抬高 10（E）头部和躯干抬高 30，下肢抬高 2012 男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次分，血压 1288 kPa(9660 mmHg) ，中心静脉压 098 kPa(10 cmH 2O)，呼吸 22 次分，动脉血氧分压 115 kPa(66 mmHg)，尿量每小时少于 20 ml，尿比重 1002。考虑病人已发生（A）心功能不全（B）肺功能衰竭（C）肾功能衰竭（
6、D）血容量不足（E）体内抗利尿激素分泌过多12 男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次分，血压 12933 kPa(9070 mmHg)，中心静脉压 039 kPa(4 cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 值为 732。13 该病人的情况是（A）未发生休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）虚脱14 其循环系统的病理生理改变是（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩15 采取下列哪项措施最为有效（A）应用收缩血管药物（B）充分补给液体（C）纠正酸中毒（D）给予强心
7、药物（E）应用扩张血管药物16 此病人休克分期（A）早期（B）中期（C）晚期（D）代偿期（E）衰竭期17 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（A）20（B） 20左右（C） 2040（D）50左右（E）6017 女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 378。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次分、有力，血压 147128 kPa(11096 mmHg)，尿量每小时 26 ml。18 病人的情况是（A）急性胆管炎，无休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）高排低阻型休克19 下列哪一项不是其微循环变化的
8、特征（A）微动脉、微静脉收缩（B）动静脉短路开放（C）直捷通道开放（D）组织灌流减少（E）静脉回心血量减少20 为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（A）血小板计数低于 80109L（B）纤维蛋白原少于 15 gL（C）凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上（D）副凝固试验阳性（E）凝血时间明显缩短21 下列哪项治疗原则是错误的（A）积极补充血容量（B）联合应用抗菌药物（C）尽早做胆管引流（D）纠正酸中毒（E）静脉滴注间羟胺21 A感染性休克B神经源性休克C心源性休克D损伤性休克E失血性休克下列病人存在：22 男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200
9、ml，血压 120101 kPa(9076 mmHg)，脉搏 126 次分。23 男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 121101 kPa(9576 mmHg) 。24 男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 1068 kPa(8060 mmHg)，尿量每小时 15 ml。25 女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压 126106 kPa(9580 mmHg)，脉搏 160 次分。外科主治医师（基础知识）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克2 【正确答案】 C【试题解析】 全身血管阻
10、力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。【知识模块】 外科休克3 【正确答案】 D【试题解析】 通常失血量超过全身总量 20时会出现休克，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。损伤性休克属于低血容量性休克，见于严重外伤引起血液或血浆丢失，可导致低血容量，加之肌体损伤时释放的组织胺、蛋白酶等血管活性物质引起微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低，另外神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休克，同时治疗感染。因此答案 D 正确。【知识模块】 外科休克4 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克5 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克6
11、【正确答案】 B【试题解析】 液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施。液体治疗及时正确有利于患者渡过休克期。【知识模块】 外科休克7 【正确答案】 C【试题解析】 中国新九分法中双小腿的面积为 13，双足为 7。【知识模块】 外科休克8 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克9 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克10 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克11 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克12 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克13 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克14 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克15 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克
12、16 【正确答案】 B【试题解析】 中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。【知识模块】 外科休克17 【正确答案】 C【试题解析】 急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的 3035)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克18 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克19 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克20 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克21 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克22 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克23 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克24 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克25 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克
