1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 29 及答案与解析1 出生后 40 天患儿，喷射样呕吐 20 余天。无黄绿色液。体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（A）脱水情况（B）胃型及胃蠕动波（C）右上腹“橄榄样” 肿块（D）肠鸣音情况（E）营养状况2 出生后 35 的先天性肥厚性幽门狭窄患儿。突然出现抽搐。最可能的原因是（A）高热惊厥（B）低钙血症（C）缺氧中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）癫痫3 出生后 3 天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型。最重要的问诊项目是（A）羊水吸入史（B）排胎便情况（C）排尿情况（D）生产时有无窒息史（E）黄疸情况4 出生后 4 天的肠闭锁患儿面色青
2、灰呼吸困难，反应差。脱水征明显。腹胀明显，腹壁水肿、发红。此时最可能的并发症是（A）肺炎（B）肠穿孔并发腹膜炎（C）心力衰竭（D）新生儿硬肿症（E）败血症5 女孩，10 天，出生后 56 天起有多次呕吐，含胆汁。今起呕吐频繁伴 2 次排暗紫色血便。考虑可能的诊断是（A）出血坏死型小肠炎（B）肠套叠（C）肠旋转不良伴肠扭转（D）巨结肠肠炎（E）感染性腹泻6 女孩，10 天，初起喂奶后有少量呕吐，近 34 天呕吐次数增加。且吐出物中带胆汁。腹部不胀，大便较少。为明确诊断。下列哪项检查最有意义（A）腹部直立位 X 线平片（B）腹部 B 超（C）钡餐检查（D）钡剂灌肠（E）腹部 CT7 男性，10 岁
3、，间歇性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳。考虑最可能的诊断是（A）肠痉挛（B）肠道蛔虫病（C）肠旋转不良（D）腹型癫痫（E）慢性肠套叠8 男性，5 岁。今起突然便血，初起为暗红色。后因排便次数增加而转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。考虑最可能的诊断是（A）肠套叠（B） Meckel 憩室（C）出血坏死型肠炎（D）溃疡性结肠炎（E）结肠息肉脱落9 患儿，男性，30 天。出生后脐部有小红肿块突出。经常有少许黏液及血浆样液体分泌，近期有脓性液体渗出。考虑最可能的诊断是（A）脐炎（B）脐茸（C）脐肉芽肿（D）卵黄管未闭（E）脐尿管瘘10 患儿，
4、男性，6 个月，阵发性哭闹 72 小时，排果酱样便 40 小时，精神差心率快，脱水征严重。腹部扪及“腊肠样” 包块。经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠、肠管坏死，患儿病情危急，应选择（A）肠切除、一期肠吻合术（B）肠切除、肠外置术（C）不处理肠管，立即关腹（D）套叠坏死肠段外置术（E）套叠近端肠造瘘11 8 岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白。精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（A）肝肾综合征（B）急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎（C）原发性腹膜炎（D）肾衰竭（E）急性肠炎12 4 岁女孩，5 天前患上呼吸道感染，因腹痛
5、 2 天伴高热，体温 395，呕吐 3次赴急诊室就诊。查体：腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血白细胞1810 9L，中性粒细胞百分比 82。腹平片未发现异常。进一步应进行的检查是（A）腹部 CT（B）腹腔穿刺（C）腹部 B 超（D）直肠指检（E）消化道钡剂造影13 男婴，早产(其母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出现不思饮食呕吐，呕吐物为咖啡样且混有胆汁。查体：腹胀，腹壁红。腹部 X 线平片示无明显梗阻，肠袢间隔扩大。此时最有可能的诊断是（A）先天性肠旋转不良（B）胎粪性腹膜炎（C）新生儿坏死性小肠结肠炎（D）胃食管反流病（E）迟发性维生素 K 缺乏症14 男性，3 天，腹胀、便
6、秘 2 天。胎粪于出生后 4 小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出从此便秘解除。随访 3 个月后正常。当时最大可能的诊断是（A）哺乳性便秘（B）肠畸形（C）甲减（D）先天性巨结肠（E）胎粪栓塞综合征14 出生 6 个月男婴，右上腹肿瘤，高低不平，固定而质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显。AFP8g ml，24 小时尿 VMA65mg24h。无远处转移发现。15 考虑诊断为（A）肾母细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）横纹肌肉瘤（D）畸胎瘤（E）淋巴瘤16 原发肿瘤的临床分期应为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）V 期17 如骨髓穿刺为阳性。其临床分期应为（A）期（B） 期（C）
7、s 期（D）期（E）V 期18 此患儿的预后特征为（A）进展迅速，预后凶险（B）有很高的自然消退率（C）无瘤生存率低于 50（D）易发生广泛转移（E）加用放疗后可改善预后18 女孩，6 岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。19 初步诊断是（A）肾积水（B）肠系膜囊肿（C）卵巢囊肿（D）腹膜后囊性畸胎瘤（E）假性胰腺囊肿20 以下哪项检查不适合此病例（A）B 超（B）消化道钡餐透视（C）静脉肾盂造影（D）放射性同位素检查（E）膀胱镜输尿管逆行造影21 如手术治疗，最合理有效的方法是（A）肾造瘘术（B）肾切除术（C）狭窄段
8、 Y-V 成形术（D）断离式肾盂输尿管成形术（E）肾移植术22 术后症状消失但复查 B 超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（A）再次手术（B）肾盂肾盏穿刺造影（C）膀胱镜输尿管逆行造影（D）放射性核素肾扫描（E）随访观察22 A胆道感染B十二指肠溃疡C胆汁性胃炎D胆总管癌变E肠液逆流23 囊肿十二指肠吻合术最严重的后遗症是24 囊肿切除，RouxenY 手术最严重的后遗症是25 囊肿切除，空肠间置代胆道术最严重的后遗症是26 囊肿切除，肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是26 A胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆汁B肝外胆系存在，胆囊内含胆汁造影剂在十二指肠显示C胆囊、胆总管存在，胆囊内无胆汁
9、，肝管闭锁D胆总管囊性扩张E肝外胆系存在，位于胆总管远端与十二指肠交界处可见数个肿大淋巴结27 新生儿肝炎的剖腹探查所见28 胆道闭锁型的剖腹探查所见29 胆总管囊肿的剖腹探查所见30 胆道闭锁型的剖腹探查所见外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A
