1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 32 及答案与解析1 女孩，1 岁 5 个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流后治愈。现走路跛行，肢体短缩，Allis 征阳性，外展试验阳性，Ortolani 征阴性。X 线片示右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton 线破坏。其诊断为（A）先天性髋脱位（B）病理性髋脱位（C）髋臼发育不良（D）髋内翻（E）股骨头缺血性坏死2 女孩，5 岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis 征阳性，外展试验阳性。X 线片示右髋度脱位。治疗宜是（A）骨盆截骨术（B）牵引后前倾角小于 45行骨盆截骨术（C）髋臼造盖术（D）牵引后前倾角大于 45行骨盆截骨术（E）髋臼成形术3
2、 男孩，6 个月，出生后双足马蹄内翻足畸形，手法矫正除“马蹄足” 外尚能改善，应选择何种治疗（A）软组织松解术（B） Kite 石膏矫形（C）肌力平衡手术（D）McKey 手术（E）等待 1 岁后手术4 男孩，6 岁，右侧马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。应选择何种治疗（A）软组织松解术（B）石膏矫形（C）肌力平衡手术（D）McKey 手术（E）等待 12 岁后行三关节固定术5 男孩，4 岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩 1cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能的诊断是（A）脑性瘫痪（B）臀肌挛缩症（C）脊髓灰质炎后遗症（D）髋内翻畸形（E）先天性
3、髋脱位6 男孩，6 岁，出生时窒息 30 分钟，抢救后成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地。呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜（A）跟腱延长术（B）跟腱滑动延长术（C）胫神经运动支切断加跟腱延长术（D）Eggers 手术（E）Vulpius 手术7 男孩，8 岁，出生体重 4kg，无窒息，出生后 8 个月突发高热、抽搐，住院半个月后治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形。临床检查臀肌肌力弱。该患儿应行下列哪种术式（A）髂腰肌切断术（B）骶棘肌代臀肌
4、术（C）臀肌松解术（D）内收肌切断术（E）闭孔神经前支切断术8 男孩，5 岁，出生体重 10kg，产程较长，出生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊。最有可能的诊断是（A）先天性愚型（B）重症肌无力（C）脊髓灰质炎后遗症（D）脑瘫后遗症（E）佝偻病后遗症9 女婴。3 天，出生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻及肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是（A）支气管肺炎（B）食管旁疝（C）脓胸（D）先天性肺大疱（E）先天性后外侧膈疝10 女婴，1 岁。反复罹患肺炎，胸部 X 线检查：肺血增多，左心房、左心室增大，主动脉结影增宽。可能的疾病是（A）房间隔缺损（
5、B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄11 男孩，2 岁。胸骨左缘第 34 肋间闻及连续性杂音。肺动脉瓣区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）急性心包炎12 女婴，1 岁，反复罹患肺炎和心衰。检查：发育及营养状况差胸骨左缘第23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并伴震颤。胸部 X 线检查：肺血增多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）动脉导管未闭（E）急性心包炎12 男孩，7 岁，查体合作，跛行
6、步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩。13 诊断时首先应进行（A）腰骶部 X 线摄片（B）腰骶部 MRI（C）肌电图检查（D）详细的下肢神经系统体检（E）CT 检查14 若上述检查结束最有可能的诊断为（A）脊髓栓系综合征（B）臀肌挛缩症（C）髋关节脱位（D）脑性瘫痪（E）脊髓灰质炎后遗症15 该患儿如果需要手术治疗，应采用的术式为（A）内收肌切断术（B）闭孔神经前支切断术（C）髂胫束和大腿外侧肌间隔松解术（D）股直肌切断术（E）髂腰肌切断术16 如果手术后应采取（A）患肢皮牵引 23 周（B）不必固定，早期下床活动，功能训练（C）髋 “人字” 石膏固定 1 个月（D）外展石膏支
7、架固定 6 周（E）CPM 机训练17 假设该患儿髋关节屈曲超过 60以上，应行（A）股骨近端外展截骨术（B）股骨近端伸展截骨术（C）股骨近端内翻截骨术（D）股骨近端旋转截骨术（E）骨盆截骨术17 男性，7 岁，右侧阴囊空虚 7 年入院。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其 5 岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸；左侧睾丸在位，正常。18 根据患儿情况。目前要做的检查是（A）血管造影（B） CT（C） B 超（D）MRI（E）腹腔镜19 检查未发现右侧睾丸及其确切部位。下一步应采取的处理措施是（A）观察（B）
8、注射 HCG（C）手术探查（D）MRI（E）血管造影20 隐睾的手术年龄应为（A）1 岁（B）出生时（C） 5 岁（D）10 岁（E）2 岁以内21 l 岁以内隐睾患儿的治疗主张（A）观察（B）积极手术（C）肌注 HCG（D）腹腔镜（E）应用雄激素治疗外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 B 超检查简便易行，可发现绝大多数隐睾，是首选的检查方法。19 【正确答案】 C【试题解析】 B 超、CT、MRI 检查未发现睾丸并不等于睾丸缺如，国内外学者均主张对于多项影像学检查不能明确的隐睾，都有手术探查绝对指征。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C【试题解析】 3 个月以上，1 岁以内的患儿可采用激素治疗，肌注 HCG，促进睾丸下降；如果 1 岁以上睾丸仍未下降，需在 25 岁以内行手术治疗。
