1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 TSI 是（A）长效甲状腺刺激素（B）刺激甲状腺抗体（C）刺激甲状腺免疫球蛋白（D）促甲状腺激素（E）促甲状腺激素释放激素2 单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的（A）单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂（B）青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证（C）胸骨后甲状腺肿需手术治疗（D）结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗（E）绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术3 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（A）基础代谢率正常，摄 131I 率升高（B）基础代谢率正常，摄 131
2、I 率降低（C）基础代谢率降低，摄 131I 率升高（D）基础代谢率升高，摄 131I 率正常（E）基础代谢率降低，摄 131I 率降低4 甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131I 超过人体总量的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）305 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（A）双侧喉上神经外侧支损伤（B）一侧喉返神经损伤（C）甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿（D）甲状腺危象（E）伤口内出血或喉头水肿6 甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（A）喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低（B）喉上神经内支损伤引起误咽（C）喉返神经前支支配声带内收
3、肌，损伤后使声带内收（D）一侧喉返神经损伤，引起声嘶（E）一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现7 甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（A）伤口内出血（B）气管软化、塌陷（C）双侧喉上神经损伤（D）双侧喉返神经损伤（E）急性喉头水肿8 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法（A）给予镇静剂（B）口服葡萄糖酸钾（C）口服二氢速固醇（D）口服维生素 D2（E）10氯化钙静脉注入9 甲状腺癌的常见病理类型，不包括（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）鳞癌（E）髓样癌10 甲状腺的功能由下列哪种激素调节（A）TSH（B） GH（C） PTH（D）ADH（E）CTH11 女，36
4、 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5 cm，张力大，触痛。初步诊断是（A）急性化脓性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）甲状腺瘤囊内出血12 28 岁女性，妊娠 5 个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（A）抗甲状腺药物治疗（B）手术切除大部分甲状腺（C）终止妊娠后手术治疗（D）终止妊娠后服抗甲状腺药物（E）放射性碘治疗13 42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（A）
5、甲状腺高功能腺瘤（B）甲状腺乳头状瘤（C）甲状腺滤泡状癌（D）甲状腺未分化癌（E）甲状腺髓样癌14 常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法（A）测定血清甲状旁腺素的浓度（B）测量血钙、血磷值（C）测定尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量（D）肾小管磷回收试验（E）骨骼 X 线片15 放射性碘治疗的适应证（A）手术后复发的甲亢（B）年龄在 40 岁以上的原发性甲亢（C）哺乳期甲亢妇女（D）甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐（E）胸骨后甲状腺肿伴甲亢16 导致单纯性甲状腺肿的原因（A）碘缺乏（B）青春期（C）妊娠期妇女（D）哺乳期（E）绝经期16 男性，33 岁，因“ 原发甲亢 ”施行甲状腺次全切除术后 6 小时
6、，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。17 下列并发症中，哪项可能性大（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤18 下述处理方法最恰当的是（A）更换敷料，高流量吸氧（B）床旁打开切口，清除血肿（C）补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素（D）抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂（E）静脉推注葡萄糖酸钙18 女性，24 岁，体检时发现甲状腺右叶内有1 cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。19 该患者行手术时病理检查(冰冻)：“ 甲状腺乳头状腺癌” 为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（A）
7、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除（B）肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除（C）有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术（D）属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除（E）应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术20 手术治疗 2 年后，患者右颈部出现一个 1 cm 大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（A）再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术（B）对右颈部淋巴结行局部放射治疗（C）口服甲状腺素，使血中 TSH 下降至“0”（D）手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查（E）放射性性 131I 治疗20 A患侧甲状腺及峡部全切
8、加对侧次全切除术B甲状腺局部切除C激素治疗D放射治疗E双侧甲状腺全切除术放射性碘治疗21 甲状腺高功能腺瘤22 甲状腺未分化癌23 甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移24 甲状腺滤泡状腺癌、伴肺转移24 A手足抽搐B发热C声音嘶哑D饮水呛咳E窒息25 甲状旁腺损伤26 喉上神经损伤26 A位于颈部正中线，指压可变形B位于颈部正中线，随伸舌活动C位于气管前，透光肿物D位于颈侧部，透光肿物E位于颈侧方，随伸舌活动27 颈部囊状淋巴管瘤常表现为28 甲状腺舌管囊肿常表现为外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 TSI 刺激甲状腺免疫球蛋白。【知识模块】
9、 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 如果 2 小时甲状腺所摄的 131I 为人体总量的 25以上，或在 24 小时为人体总量的 50以上，且吸 131I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及
10、甲状旁腺疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾
11、病9 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的 TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有
12、影响，不宜采用。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 测定血清中甲状旁腺素(PTH)的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而 PTH 增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷(cAMP)的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼 X 线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。【知识模块】 颈部疾病、
13、甲状腺及甲状旁腺疾病15 【正确答案】 A,B【试题解析】 术后复发的甲亢，年龄在 40 岁以上的原发性甲亢可用 131I 治疗。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、
14、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺
15、及甲状旁腺疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
