1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 34 及答案与解析1 老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是（A）蛔虫团块阻塞（B）乙状结肠扭转（C）腹股沟疝嵌顿（D）小肠扭转（E）肿瘤2 绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（A）出现腹膜刺激征（B）持续剧痛无缓解（C）呕吐血性或棕褐色液体（D）肠鸣音消失（E）X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置3 继发性腹膜炎最常见的病因是（A）上消化道穿孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）绞窄性肠梗阻4 腹股沟管的内环是（A）腹膜的卵圆形裂隙（B）腹横筋膜的卵圆形裂隙（C）腹外斜肌腱膜的三角形裂隙（D）腹横肌的卵圆形裂隙（E）腹股沟韧带下
2、方的漏斗形间隙5 下列哪一项不属于下肢深静脉系统（A）股深静脉（B）股浅静脉（C）股内侧静脉（D）胫前静脉（E）腓静脉6 下列哪种疝不属于嵌顿疝（A）Richter 疝（B） Littre 疝（C）滑疝（D）逆行性嵌顿疝（E）直疝7 腋窝组淋巴结位于（A）胸大肌外侧（B）胸小肌外侧（C）胸大、小肌间（D）胸小肌后（E）胸小肌内侧8 原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型（A）甲状旁腺肿大（B）甲状旁腺单发腺瘤（C）甲状旁腺多发腺瘤（D）甲状旁腺癌（E）以上都不是9 儿童期出现的甲状腺结节恶性率为（A）10（B） 30（C） 50（D）70（E）8010 女，65 岁，乳腺癌根治术后 3 天，晨起
3、时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的是（A）Homans 试验阳性（B） Trendelenburg 试验阳性（C） Perthes 试验（D）Pratt 试验阳性（E）Burger 试验阳性11 女，62 岁，偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）乳腺囊性增生症（B）乳腺内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺结核12 下述甲状腺功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度的影响（A） 131I 摄取率（B） BMR（C
4、） TT4（D）FT 4（E）TSH12 患者，男，75 岁。7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近 2 日来发现巩膜黄染。13 患者出现黄疸最可能的原因是（A）术中胆总管损伤（B）胆管水肿狭窄（C）胆囊内结石手术时落入胆总管（D）甲型肝炎（E）以上都不对14 此时最好的处理方法是（A）ERCP 加 EST 取石术（B）开腹胆总管探查（C）消炎利胆治疗（D）保肝处理（E）暂不处理14 男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。15 最有价值的检查方法是（A）测定血生化（B）腹部
5、 X 线片（C）测定白细胞计数与分类（D）直肠指检（E）B 型超声检查16 最有可能诊断是（A）交通性鞘膜积液（B）睾丸炎（C）嵌顿疝（D）睾丸发育异常（E）睾丸扭转17 本例最有效的治疗措施是（A）应用镇静剂（B）应用止痛剂（C）静脉补液纠正酸碱失衡（D）试行手法复位（E）抗生素治疗17 男性，67 岁，右腹股沟区肿块 1 年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐 2 次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音 812 次min，偶闻气过水声。18 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎早期（B）急性胃肠炎（C）急性肠梗阻（D）急性腹膜炎（E）急性胰腺炎19
6、 进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块，大小为 2cm2cm3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（A）抗生素静脉滴注（B）使用解痉剂（C）急诊手术（D）放置胃肠减压（E）手法将肿块复入20 如果继续观察，最可能发生（A）阑尾穿孔（B）腹腔脓肿（C）脓毒血症（D）肠坏死（E）休克21 38 岁，胃大部切除，毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）吻合口溃疡（C）慢性不完全性输入段梗阻（D）反流性食管炎（E）倾倒综合征22 下列哪项不是肠套叠症状（A）果酱样血便（B）阵发性腹痛（C）早期出
7、现寒战、高热，全身中毒症状明显（D）腹部可触及腊肠样肿块（E）恶心、呕吐23 胃肠道类癌中，最好发的部位是（A）小肠（B）十二指肠（C）阑尾（D）结肠（E）直肠24 一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（A）1cm（B） 2cm（C） 45cm（D）56cm（E）6cm 以上25 阿米巴原虫进入肝的途径是（A）从门静脉所属分支入肝（B）从 Glisson 纤维鞘入肝（C）跳跃转移入肝（D）从淋巴系统入肝（E）以上均对26 有关胆囊癌，以下哪项是错误的（A）胆囊癌的发病与胆囊结石有关（B）胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向（C）胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移（D）胆囊癌好发于体
8、部，多为腺癌（E）胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块27 有关门脉高压症上消化道出血，下列哪一项不正确（A）食管胃底静脉曲张的患者不一定出血（B）外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血（C）不宜行预防性手术（D）肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗（E）门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂28 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个（A）糜蛋白酶（B）胰蛋白酶（C）磷脂酶 A（D）弹力纤维酶（E）胰血管舒缓素酶29 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术（A）患儿年龄小于 4 岁（B）贫血（C）伴有黄疸（D）脾大（E
9、）伴有下肢溃疡外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E【试题解析】 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。3 【正确答案】 C【试题解析】 继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B【试题解析】
10、 引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C【试题解析】 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 本例患者术前胆总管没有结石，胆囊结石小，因术中牵拉等，结石通过胆囊管进入胆总管。如果术中胆总管损伤，早期即出现梗阻性黄疸。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)可显示胆道系统和一线导管的解剖及病变，同时行Oddi 括约肌切开(EST)胆总管下端将结石取石。开腹胆总管探查对患者创伤太大，不宜首选。1
11、5 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D【试题解析】 2 小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡提示有可能发生嵌顿。治疗原则为：非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者； 一般均应尽早施行手术；术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后 3 个月内避免重体力劳动，以免术后复发。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C【试题解析】 超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。24 【正确答案】 B【试题解析】 直肠癌只有 3以下向远端浸润 2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘大于 3cm 是安全的。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B【试题解析】 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶。29 【正确答案】 A【试题解析】 由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般 4 岁以下儿童不宜行脾切除。
