1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 35 及答案与解析1 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（A）病原菌由外界直接进入腹腔（B）空腔脏器穿孔（C）腹腔器官炎症蔓延扩散（D）腹壁血栓性静脉炎（E）经血运2 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（A）选择性腹腔动脉造影（B）内窥镜检查（C） X 线钡餐检查（D）胃黏膜活检（E）核素检查3 继发性腹膜炎最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）粪链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肠球菌（E）厌氧脆弱类杆菌4 腹股沟管的外环是（A）腹横肌的卵圆形裂隙（B）腹横筋膜的卵圆形裂隙（C）腹外斜肌腱膜的三角形裂隙（D）腹膜的卵圆形裂隙（E）腹股沟韧带下
2、方的漏斗形间隙5 除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧（A）多发性大动脉炎（B）动脉硬化性闭塞症（C）雷诺病（D）急性动脉栓塞（E）胸廓出口综合征6 患者，男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速，140 次min，血压 6040mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（A）立即手术（B）非手术治疗（C）先观察，视发展再决定治疗方案（D）积极抗休克治疗，并进行手术治疗（E）以上均不对7 中年女性乳头鲜红色血性溢
3、液，应首先考虑（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺囊性增生症（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌8 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（A）精神紧张（B）术前准备不充分（C）术中挤压甲状腺（D）术中补液不够（E）术后出血9 不发生于颈侧区的疾病是（A）胸腺咽管囊肿（B）囊状淋巴管瘤（C）颈动脉体瘤（D）血管瘤（E）甲状舌管囊肿10 男性，32 岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线” ，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200 米出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应
4、考虑为（A）右下肢血栓性浅静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）动脉硬化闭塞症（D）血栓闭塞性脉管炎（E）下肢深静脉血栓11 女，36 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是（A）急性化脓性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）甲状腺瘤囊内出血12 下述检查哪一种与 Graves 病病情严重程度有关（A） 131I 摄取率（B） BMR（C） TT4（D）FT 4（E）TSH12 患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3年，
5、近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。13 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝14 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguason 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术15 此病人于手术前必须（A）高蛋白、高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）肿物穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎15 男性，52 岁，发现右侧腹股沟区包块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时
6、可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约 8cm6cm 大小，可还纳，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。16 该患者最有可能的诊断为（A）精索鞘膜积液（B）股疝（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝（E）先天性鞘膜积液17 该患者最佳的手术方式是（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝后壁修补术（E）疝囊高位结扎+紧缩内环 +疝后壁修补术18 该患者最容易出现的并发症是（A）逆行性嵌顿（B）急性肠梗阻（C）感染性休克（D）嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（E）以上均不是19 如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（A）腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧（B）腹内斜肌下，腹横肌外
7、（C）皮下，腹外斜肌腱膜外（D）腹内斜肌内侧，腹膜外（E）没有改变精索位置20 男性，39 岁。已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗 3 天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（A）因炎症水肿造成幽门梗阻（B）因食物消化不良造成幽门梗阻（C）因胃癌造成幽门梗阻（D）因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻（E）因胃外肿块压迫造成幽门梗阻21 判断肠管无生机的根据以下哪项不对（A）肠管无弹性及张力（B）相应的肠系膜终末小动脉无搏动（C）肠管的颜色变黑（D）肠管对刺激有反应，能收缩（E）肠管无蠕动能力22 下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状（A）恶心、呕吐（B）乏力、头痛（C）腹肌紧张（D）
8、转移性右下腹痛（E）WBC 升高23 有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（A）淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径（B）淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生（C）沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向（D）癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺（E）癌可通过神经鞘扩展24 阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（A）抗阿米巴药物（B）直接手术切除（C）不需治疗即可切开引流（D）细针穿刺抽液（E）以上均不是25 胆固醇结石好发生于（A）总胆管（B）左肝管（C）右肝管（D）胆囊内（E）以上都不是26 腹壁静脉曲张血流方向应为（A）脐上静脉向上，脐下静脉向下（B）脐上静脉向
9、下，脐下静脉向上（C）脐上静脉向上，脐下静脉向上（D）脐上静脉向下，脐下静脉向下（E）以上都不对27 男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mgdl，尿检：胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌28 男性，25 岁，从汽车上摔下，左侧第 10、11、12 肋骨骨折，未发现其他损伤，2 天后出院。出院后第 5 天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是（A）肠穿孔（B）延迟性脾破裂（C）肾出血（D）血胸（E）食管贲门黏膜撕裂综合
10、征外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B【试题解析】 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。3 【正确答案】 A【试题解析】 继发性腹膜炎常由腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见的病原菌。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B【
11、试题解析】 甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D【试题解析】 患者 1 年前发现左上肢“红线”，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行，考虑发生了血栓闭塞性脉管炎。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头
12、痛、腹肌紧张、WBC 升高在许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。23 【正确答案】 D【试题解析】 癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化导致门静脉高压症，腹壁静脉曲张严重，侧支循环形成。脐以上静脉向上流入上腔静脉，脐以下静脉向下流入下腔静脉。27 【正确答案】 C【试题解析】 胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。28 【正确答案】 B
