1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 11 及答案与解析1 肾结核的主要症状为（A）发热、寒战（B）尿频、尿痛（C）血尿、脓尿（D）腰痛、头晕（E）以上都是2 肾结核最常见的晚期并发症是（A）自截肾（B）膀胱阴道瘘（C）膀胱直肠瘘（D）附睾结核（E）膀胱挛缩和对侧肾积水3 泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是（A）前列腺结核（B）输精管结核（C）附睾结核（D）睾丸结核（E）精囊结核4 正常前列腺按摩液的镜检结果为（A）WBC5 个HP，无卵磷脂小体（B） WBC10 个HP ，卵磷脂小体较多（C） WBC20 个HP ，无卵磷脂小体（D）WBC30 个HP，卵磷脂小体较多（E）WBC15 个HP
2、，无卵磷脂小体5 肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（A）一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口（B）一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官（C）先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况（D）术前应了解对侧肾功能（E）合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤6 肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗（A）血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降（B）积极抗休克治疗后症状不见好转（C）出现发热、咳嗽和鼻塞症状（D）腰腹部肿块增大，局部症状明显（E）疑有腹腔内脏器损伤7 肾细胞癌的“ 肾外表现”可以有以下表现，除了（A）高血压（B）红细胞沉降率快（C）皮疹（D）红细
3、胞增多症（E）高钙血症8 肾血管平滑肌脂肪瘤在 B 超和 CT 的表现分别为（A）B 超较强回声，平扫 CT 值为正值（B） B 超较低回声，平扫 CT 值为负值（C） B 超较强回声，平扫 CT 值为负值（D）B 超较低回声，平扫 cT 值为正值（E）B 超为无回声，平扫 CT 值为负值9 膀胱移行细胞癌，直径 2 cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（A）静脉化疗（B）局部放疗（C）膀胱内灌注（D）髂内动脉灌注化疗（E）中药治疗10 肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（A）长期肾盂积水（B）血吸虫病（C）肾盂结石（D）慢性肾盂肾炎（E）肾结核11 肾盂肿瘤的主要诊断依据是（A）镜下血
4、尿（B）终末血尿（C）全程肉眼血尿（D）全血尿伴有血块（E）无痛性间歇性肉眼血尿12 有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（A）结石小于 1 cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗（B）结石直径小于 1 cm，但经保守治疗 3 个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗（C）双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏（D）双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石（E）一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石13 形成原发尿路结石的部位是（A）肾盂和膀胱（B）肾盂和输尿管（C）输尿管和膀胱（D）肾盂和尿道（E）膀胱和尿道14 女，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 示右肾下
5、极多发结石，右输尿管下段结石，直径 2 cm。首先考虑做哪种手术（A）右肾切除术（B）右肾盂切开取石术（C）右肾实质切开取石术（D）右肾造瘘术（E）右输尿管切开取石术15 女，32 岁，尿急、尿频、尿痛伴发热 2 天。查体：T：389 ，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：1410 9L，尿常规 WBC 许多，1020 RBC HP，下列诊断哪一项可能性最大（A）泌尿系结核（B）急性膀胱炎（C）急性肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）上尿路结石16 女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天，尿常规许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（A）尿细胞学培养（B）尿培养加药敏（C）泌尿系 B 超
6、检查（D）膀胱镜检查（E）IVP17 男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺 4 cm5 cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300 ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（A）遗尿（B）真性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E）充盈性尿失禁17 男性患者，57 岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径35cm 实性占位病变。18 为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法（A）KUB（B） IVP（C） CT（D）MRl（E）动脉造影19 上述患者经检查
7、确诊为 RCC(肾细胞癌)，您准备采取下列哪种治疗方法（A）肾脏切除术（B）肾部分切除术（C）根治性肾切除术（D）肾脏切除术化疗（E）肾肿瘤切除化疗19 患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。20 患者目前诊断首先考虑（A）输尿管结石（B）肾盂旁囊肿（C）肾盂输尿管连接部狭窄（D）泌尿系结核（E）输尿管肿瘤21 如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（A）CTU（B）左侧肾盂逆行造影（C）经皮左肾穿刺造影（D）DSA（E）肾穿刺活检22 肾图示左肾 GFR 为 8 mlmin，目前合
8、适的治疗方案为（A）左肾穿刺造瘘术（B）左侧肾盂输尿管连接部离断成形术（C）左肾切除术（D）双 J 管置入术（E）以上都不正确22 男性，50 岁，既往身体健康，近 4 个月出现 2 次肉眼血尿，经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞” 收入院。23 下列症状存在可能性最小的是（A）发热（B）腹痛（C）尿频、尿痛（D）消瘦（E）咳血24 该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是（A）贫血貌（B）高血压（C）右上腹肿块（D）右侧精索静脉曲张（E）右下肢麻痹25 该患者 KUBIVP 示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，
9、左输尿管、膀胱正常，B 超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（A）肾脏 CT（B）胸部正侧位片（C）膀胱镜检查（D）肾动脉造影（E）右侧逆行肾盂造影外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 血尿、脓尿为肾结核的主要症状。2 【正确答案】 E【试题解析】 肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足 50 ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或 “闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。3 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A【试
10、题解析】 肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。6 【正确答案】 C【试题解析】 肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。7 【正确答案】 C【试题解析】 肾细胞癌的“肾外表现”可以列出 10 个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。8
11、 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在 B 超检查中表现为较强回声，而 CT 检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常 CT 值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。9 【正确答案】 C【试题解析】 非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。10 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。11 【正确答案】 E【试题解析】 肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。12 【正确答案】 C【试题解析】 双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。
12、13 【正确答案】 A【试题解析】 结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。14 【正确答案】 E【试题解析】 同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。15 【正确答案】 D【试题解析】 女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多自细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。16 【正确答案】 D【试题解析】 该患者的诊断是急性膀胱炎，急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌不含脂肪，CT 检查 CT 值甚低，常为负值。CT 检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。19 【正确答案】 C【试题解析】 肾癌的手术治疗原则为根治性肾切除术。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A
