1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 25 及答案与解析1 男，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体温 375左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就诊。血压 170100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97gL，尿常规( 一)。其最可能的病因是（A）肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）肾细胞癌（D）肾盂癌（E）原发性高血压2 前列腺增生症的手术适应证不包括（A）膀胱内残余尿大于 30ml（B）伴有膀胱结石（C）反复的尿路感染（D）有急性尿潴留病史（E）继发双肾积水3 尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久（A）1014 天（B） 2128 天（C） 13 天（D）45
2、天（E）3040 天4 下列哪项是前列腺增生的手术指征（A）前列腺体积大于 40ml（B）膀胱残余尿 30ml（C）最大尿流率 16mls（D）尿动力提示膀胱逼尿肌功能减退（E）反复血尿，5 一还原酶抑制剂治疗无效5 常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括（A）肉眼血尿（B）高血压（C）尿路感染（D）贫血（E）肝功能衰竭6 交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的（A）平卧后鞘膜积液会逐渐缩小（B）透光试验阴性（C）单纯抽液治疗可获得良好疗效（D）精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液（E）单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法7 骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（A）尿道球部（B）尿道膜部（C）尿
3、道前列腺部（D）尿道海绵体部（E）膀胱颈部8 青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（A）膀胱肿瘤（B）前列腺癌（C）睾丸肿瘤（D）肾癌（E）肾胚胎癌9 有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（A）结石小于 1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗（B）结石直径小于 1cm，但经保守治疗 3 个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗（C）双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏（D）双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石（E）一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石10 小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在（A）输尿管口(入膀胱处)（B）输尿管下段（C）输尿管中段（D）输尿
4、管上段（E）输尿管肾盂连接部11 肾移植术后慢性排斥反应由下列哪项因素引起（A）细胞免疫（B）体液免疫（C） ABO 血型不同（D）糖皮质激素用量过大（E）感染12 伴有里急后重感及会阴部、阴茎头部放射痛的结石，可能位于（A）输尿管上段（B）输尿管中段（C）输尿管下段（D）膀胱内（E）尿道内13 在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义（A）最大尿流率（B）平均尿流率（C）排尿时间（D）尿流时间（E）尿量14 肾癌根治术切除范围不包括（A）患肾（B）肾周筋膜（C）脂肪（D）肾门淋巴结（E）输尿管+部分膀胱15 急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是（A）高钾、高钠（B）高镁、低钙（C）低钠、低
5、磷（D）高氯、高钾（E）高镁、低磷16 人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）睾丸肿瘤（D）前列腺癌（E）前列腺增生17 成人型多囊肾是（A）常染色体显性遗传疾病（B）常染色体隐性遗传疾病（C）性染色体显性遗传疾病（D）性染色体隐性遗传疾病（E）属非遗传性疾病18 男，39 岁，醉酒后于楼梯处摔伤 1 小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP 10060mmHg，P100 次min，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B 超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb 120gL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为
6、首选（A）CT（B） B 超（C）膀胱造影（D）尿道造影（E）膀胱镜检查19 男性，50 岁，近年来尿频、尿急、尿痛，时有尿混浊，伴有终末血尿，一般抗感染治疗效果不明显。尿常规示：白细胞 4050 个HP，红细胞 2030 个HP，需进一步完善的检查是（A）泌尿系 B 超（B）膀胱镜检查（C） CT（D）肾图（E）IVU+ 尿结核菌检查20 阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（A）阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（B）阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（C）阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（D）阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟
7、淋巴结清除，术后放疗（E）阴茎全切，术后放疗和化疗21 患者男性，48 岁。KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次，无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（A）左输尿管切开取石术（B）输尿管镜取石碎石术（C）左肾和输尿管切除术（D）反复进行上述治疗（E）保守治疗21 女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规有大量红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。22 此临床诊断哪种可能性最大（A）急性膀胱炎（B）慢性膀胱炎（C）腺性膀胱炎（D）间质性膀胱炎（E）泌尿系结核23 此尿失禁属于
8、（A）精神性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）充盈性尿失禁（E）真性尿失禁23 男性，57 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频。尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。24 出血的可能来自（A）肾脏（B）输尿管（C）膀胱及以上部位（D）膀胱颈（E）后尿道25 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cm1cm1cm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（A）T aT 1级（B） T2T 3级（C） T3T 4级（D）T 2T 3级（E）T 4级26 该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是（A）5 年生存率 20（B）
9、5 年生存率 40（C） 5 年生存率 60（D）5 年生存率 80（E）5 年生存率 10026 患者男性，67 岁。2 周前 B 超查体发现右肾中下极 3cm 偏强回声占位病变，外向生长，无症状。27 为进一步明确诊断，患者可选择下列哪项检查（A）双肾 CT 平扫（B）双肾增强 CT（C）双肾 MRI 增强（D）IVP（E）MRU28 可能的诊断有（A）肾错构瘤（B）肾盂癌（C）肾癌（D）肾结核（E）肾囊肿29 下列检查中，该患者不太可能出现的情况是（A）血钙增高（B）血常规红细胞计数增多（C）右肾不显影（D）尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞（E）右肾下盏呈“ 虫蚀” 样改变，右肾积水30 该患
10、者的治疗可以是（A）肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除（B）肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除（C）单纯肾切除（D）药物抗结核治疗（E）保留肾单位肾部分切除术31 术后进一步配合治疗应选择（A）局部放疗（B）全身化疗（C）干扰素免疫治疗（D）经肾动脉化疗（E）白介素免疫治疗外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约 40的患者同时伴有多囊肝。由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床
11、表现。6 【正确答案】 A【试题解析】 交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。9 【正确答案】 C【试题解析】 双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。10 【正确答案】 E【试题解析】 小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A【试题解析】 最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的
12、功能。14 【正确答案】 E【试题解析】 肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。15 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯，水中毒、酸中毒。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C【试题解析】 从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断，最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须行阴茎全切；有淋巴结转移者，应在原发灶切除后 26 周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 CT 示右肾中下极占位病变，直径 3cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后部分有增强。28 【正确答案】 A,C29 【正确答案】 C,D,E30 【正确答案】 A,E31 【正确答案】 C,E
