1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 26 及答案与解析1 男，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3 个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径 7cm。查 Hb 81gL，体温 378。最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾母细胞瘤（D）肾结核（E）肾良性肿瘤2 治疗急性前列腺炎的方法不应包括（A）前列腺按摩（B）加强营养（C）抗生素应用（D）多饮水，利尿（E）卧床休息3 关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是（A）单侧是肾切除的指征（B）儿童较多见（C）可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块（D）可引起肾性高血压（E）与精索静脉曲张无关4 BPH 行 TURP，下列哪项不是手术后的并发症（
2、A）膀胱颈瘢痕挛缩（B）尿道括约肌损伤（C）短暂的尿失禁现象（D）尿路感染（E）术后高钠血症5 以下哪种结石易在碱性尿液环境中形成（A）尿酸结石（B）草酸盐结石（C）磷酸盐结石（D）胱氨酸结石（E）黄嘌呤结石6 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（A）交通性鞘膜积液透光试验阳性（B）腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸（C）交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸（D）腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出（E）交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复7 尿道球部损伤常出现的症状（A）终末血尿（B）全程血尿（C）尿道口滴血（D）尿频（E）尿痛8 原发性醛固酮增多症患者的临床特点为（A）高血压、高血钾、高肾素血
3、症（B）高血压、低血钾、低肾素血症（C）高血压、高肾素血症（D）低血压、低血钾（E）低血压、高血钾9 形成原发尿路结石的部位是（A）肾盂和膀胱（B）肾盂和输尿管（C）输尿管和膀胱（D）肾盂和尿道（E）膀胱和尿道10 需要切除肾及全长输尿管(包括输尿管开口的部分膀胱)的疾病是（A）肾盂癌（B）多囊肾（C）严重肾挫伤（D）肾结核（E）肾结核合并肾积脓11 有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的（A）大多数为无痛性（B）一般为间歇性出现（C）多数为全程肉眼血尿（D）血尿程度与肿瘤大小不一致（E）血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行12 孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是（A）高水平雌激素导致黏膜
4、水肿（B）高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动（C）胎儿压迫导致肾后性梗阻（D）上尿路感染（E）以上都对13 下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（A）肾母细胞瘤（B）肾错构瘤（C）肾癌（D）肾乳头状瘤（E）肾盂癌14 肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别（A）异位肾（B）腹部肿物（C）肝脾肿大（D）胃下垂（E）多囊肾15 肾皮质结核的特点是（A）尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞（B）尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状（C）继发于肺结核（D）全身结核症状（E）尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性16 出现精索静脉曲张的是（A）肾癌（B）膀胱癌（C）睾丸肿瘤（D）前列腺癌
5、（E）前列腺增生17 幼儿型多囊肾是（A）常染色体显性遗传疾病（B）常染色体隐性遗传疾病（C）性染色体显性遗传疾病（D）性染色体隐性遗传疾病（E）属非遗传性疾病18 男，40 岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。2 周后，患者出现高热 396，伴腹痛加剧，BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（A）感染所致的迟发性脾破裂大出血（B）肾周感染继发肾破裂大出血（C）肾外伤后肾积水感染（D）肾周感染伴麻痹性肠梗阻（E）肾周感染所致的感染中毒性休克19 某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下
6、腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（A）肠破裂（B）后尿道损伤（C）膀胱破裂（D）前尿道损伤（E）输尿管损伤20 男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是（A）睾丸肿瘤（B）鞘膜积液（C）隐睾（D）附睾结核（E）精索静脉曲张21 男性，32 岁，1 年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿（A）膀胱炎（B）肾盂肾炎（C）肾结核（D）前列腺炎（E）尿道炎21 女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 45cm 低回声肿物，向肾外侧突出。22 该患者在做静脉肾盂
7、造影时最可能出现的异常情况是（A）右肾不显影（B）右肾积水（C）右肾下盏拉长、移位（D）右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变（E）右肾显影延迟23 其诊断最可能是（A）右肾细胞癌（B）右肾盂癌（C）右肾囊肿（D）右肾错构瘤（E）右肾母细胞瘤24 下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（A）血钙增高（B）红细胞计数增多（C）红细胞沉降率增快（D）尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞（E）尿常规检查正常25 对该病人治疗时手术切除范围应包括（A）右侧肾脏（B）右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管（C）右侧肾脏，右侧全长输尿管（D）右肾部分切除术（E）右肾肿瘤摘出术26 该患者手术治疗时，应选择的手术方式（A
8、）右肾肿瘤剜除手术（B）右侧肾脏部分切除术（C）右侧肾脏及部分输尿管切除术（D）右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术（E）右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术27 手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（A）辅助化疗（B）辅助放疗（C）中医治疗（D）免疫治疗（E）临床观察27 患者，男性，35 岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110gL。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，
9、移动性浊音阳性。28 损伤可能性最大的内脏器官是（A）肾（B）膀胱（C）输尿管（D）直肠（E）尿道29 首先应行的检查是（A）腹腔动脉造影（B） B 超（C） CT（D）膀胱造影（E）尿道造影30 治疗应选择（A）继续临床观察（B）剖腹探查行膀胱修补术（C）耻骨上膀胱造瘘术（D）尿道修补术（E）腹穿抽吸腹水治疗外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 TURP 手术的并发症包括 A、B、C、D 。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。5 【正确答案】
10、 C6 【正确答案】 A【试题解析】 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。7 【正确答案】 C【试题解析】 前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。8 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制肾素分泌，产生高血压、低血钾为特征的综合征。9 【正确答案】 A【试题解析】 结石的形成需要尿液潴留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。10 【正确答案】 A【试题解析】 由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。11 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间
11、歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E【试题解析】 肾下垂应与 ABCD 所列疾病相鉴别。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B【试题解析】 此患者首选判断有感染伴休克。19 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B
