1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 27 及答案与解析1 男，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 56cm，叩诊膀胱脐下 3 横指。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术（B）经尿道前列腺切除术（C）服用 受体阻滞剂和 5还原酶抑制剂（D）留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘（E）经尿道前列腺热疗2 58 岁，女性，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余，查体未发现异常。肾脏 B 超提示右。肾中下极 5cm 低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（A）右肾不显影（B）右肾积水（C）右肾
2、下盏拉长、移位（D）右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变（E）右肾显影延迟3 BPH 患者下列哪种情况不宜行手术治疗（A）合并腹股沟斜疝（B）伴有尿道括约肌功能障碍（C）伴有长期的、反复的下尿路感染（D）伴有急性尿潴留病史（E）伴有反复肉眼及镜下血尿4 Dietl 危象见于（A）肾结石（B）肾性高血压（C）肾下垂（D）肾癌（E）肾结核5 从检查来看，诊断“ 肾下垂 ”的标准除下面哪项外均是正确的（A）肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体（B）肾脏 B 超立位比卧位下降至少 3cm（C）肾下垂多见于瘦长型女性（D）肾下垂多见于右侧（E）无症状者也应手术6 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为（A）腺癌（
3、B）鳞状上皮癌（C）肉瘤（D）移行上皮癌（E）以上都不对7 尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的（A）选用较细的金属尿道探条（B）严格无菌操作（C）可用尿道黏膜麻醉（D）应该进行定期治疗（E）必要时扩张后留置导尿管8 若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾（A）复发性右肾结石（B）右肾下极多发结石（C）右肾无功能或肾功能严重受损（D）右肾鹿角状结石（E）药物治疗无效9 阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当（A）切除原发病灶后控制感染 26 周再行淋巴结清扫术（B）同时切除原发病灶和清扫淋巴结（C）切除原发病灶辅以放疗或化疗（D）姑息性放疗（E）单纯性化疗10 下
4、列哪项不是发生肾挫裂伤后的并发症（A）肾血管性高血压（B）肾积水（C）持续血尿（D）肾周脓肿（E）肾静脉血栓11 病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（A）急性肾小球肾炎（B）肾结石（C）输尿管结石（D）泌尿系结核（E）急性膀胱炎12 有关肾积水的治疗原则应除外的是（A）凡有梗阻存在，应解除梗阻（B）最大限度地保护肾功能（C）保护肾血供（D）凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除（E）对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。13 肾结核病人就诊时最多见的主诉是（A）肾区疼痛和肿块（B）尿失禁（C）脓尿（D）尿频、尿痛（E）血尿14 诊断输尿管结石最简便的方法是（A）摄腹
5、部平片（B） B 超检查（C）尿常规检查（D）排泄性尿路造影（E）逆行性尿路造影15 临床肾结核的特点是（A）尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞（B）尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状（C）继发于肺结核（D）全身结核症状（E）尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性16 男性，56 岁，B 超发现膀胱内结石直径 1cm，适用何种治疗（A）体外冲击波碎石（B）膀胱切开取石（C）膀胱镜机械碎石（D）中药排石（E）自行排石17 男性，35 岁。夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿 1 小时，16F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮（A）尿道膜部挫伤（B
6、）尿道球部挫伤（C）膀胱腹膜外破裂（D）尿道膜部断裂（E）尿道球部断裂18 男，8 岁，跨越过街栏杆时骑跨伤 1 小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P 正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12 尿管导尿失败，下一步如何处理（A）输液及抗生素治疗，继续观察（B）耻骨上穿刺造瘘（C）麻醉下再次试行留置尿管（D）立即行经会阴手术止血，修复尿道（E）会阴部加压包扎19 女，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 及 IVP 示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径 12cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗（A）左输尿管体外碎石术（B）右肾盂
7、切开取石术（C）右肾实质切开取石术（D）右肾造瘘术（E）左输尿管切开取石术20 中年女性患者，尿频、尿痛、尿急 3 个月余，伴尿液混浊。一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查（A）CT（B）排泄性肾盂造影（C）膀胱镜检查（D）逆行肾盂造影（E）膀胱造影21 男性，80 岁，因 PSA 升高行前列腺穿刺活检，PSA 最高 8ngml。病理回报：右尖部前列腺癌，Gleason 评分 3+2=5 分，骨扫描未见转移征象，盆腔 CT 未见淋巴结。治疗方案首选（A）腹腔镜下前列腺癌根治术（B）前列腺癌根治术（C）外放疗（D）内放疗（E）内分泌治疗21 男性，73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感
8、，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病 15 年，服药治疗。22 患者最不可能的问题是（A）前列腺增生（B）慢性尿潴留（C）逼尿肌无力（D）逼尿肌一外括约肌协同失调（E）过度活动膀胱23 首诊应做的检查中哪一项必要性不大（A）肛诊（B）尿流率（C）泌尿系超声和残余尿量检查（D）血生化和 PSA 检查（E）IVP+KUB24 根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查（A）前列腺 CT 扫描（B）膀胱镜检查（C）肾放射性核素扫描（D）尿动力学检查（E）前列腺穿刺活检25 成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力
9、，最可能的问题是（A）逼尿肌反射亢进（B）逼尿肌无力（C）前列腺增生组织未切尽（D）前列腺增生复发（E）外括约肌损伤25 患者，男性，40 岁，左腰轻度胀痛 3 个月，无肉眼血尿。B 超提示左肾下极有一 10cm9cm5cm 大小的肿物，回声不均匀。26 以下哪种诊断的可能性大（A）左肾囊肿（B）左肾脂肪瘤（C）左肾错构瘤（D）左肾癌（E）左肾淋巴瘤27 以下哪些有关 CT 对肾癌检查的描述是正确的（A）是目前诊断肾癌最重要的方法（B）了解有无肾静脉受累（C）了解下腔静脉内有无癌栓（D）了解肾周组织有无侵犯（E）了解有无淋巴结转移28 最好选用以下哪种手术切口（A）第 11 肋间切口（B）切除
10、第 11 肋（C）切除第 12 肋（D）肋下切口（E）经腹切口外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C【试题解析】 肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生 Dietl 危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。5 【正确答案】 E【试题解析】 无症状者无需手术。6 【正确答案】 B【试题解析】 结石长期存在，可引起尿路鳞状上皮癌。7 【正确答案】 A【试题解析】 用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，假道形成。其他选项都是正确的。尿道
11、扩张治疗应该定期进行，一般 12 周扩张一次，一个周期大约 4 次。8 【正确答案】 C【试题解析】 若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。9 【正确答案】 A【试题解析】 50阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D【试题解析】 长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除 A 和 E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选 D。12 【正确答案】 D【试题解析】 不符合尽可能保护肾功能的原则。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A【试题解析】 在腹
12、部平片中，95以上的结石能显影。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 大多数膀胱结石适用于膀胱镜机械碎石。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择 B 和 D 项都可以认为是正确的，B 项适合于会阴血肿不明显的病例；而 D 项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。19 【正确答案】 A【试题解析】 一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径 12cm 的结石应考虑行体外碎石治疗。20 【正确答案】 B【试题解析】 此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。21 【正确答案】 E【试题解析】 患者高龄，PSA 小于 10ngml，Gleason 评分小于 6 分，病理分期为 T2a 优先选择内分泌。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A,B,C,D,E28 【正确答案】 E
