1、外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（A）从开始静脉输液时算起（B）从受伤时算起（C）从就诊时算起（D）从接受正规治疗时算起（E）从进入监护病房时算起2 经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（A）表皮（B）真皮浅层（C）真皮深层（D）少部分皮下脂肪（E）皮肤附属器3 关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（A）是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片（B）又称为刃厚皮片（C）又称为中厚皮片（D）成活较为困难（E）切取后即时收缩较为明显4 应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（A）头、面、颈部各为 3（B）两上臂为 19（C）躯
2、体为 27（D）双臀为 5（E）两大腿、两小腿、两足共计为 415 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素6 最适于反复切取薄断层皮片的部位为（A）头皮（B）前胸（C）腹部（D）大腿（E）臀部7 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（A）加压包扎力量不够（B）感染（C）皮片下血肿（D）适应证和移植方法选择不当（E）健康及营养状况过于低下8 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（A）瘢痕性秃发（B）枕部压疮（C）全鼻再造（D）颈部瘢痕挛缩（E）阴囊再造9 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（A）1：1（B）
3、15：1（C） 2：1（D）25：1（E）3：110 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（A）妥善包扎（B）可靠固定（C）观察血运（D）防止感染（E）患肢抬高11 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（A）手术时间越早越好（B）手术时不必完全松解瘢痕（C）儿童应等到成人之后手术（D）手术后功能锻炼有助于维持效果（E）瘢痕松解后的创面首选植皮修复12 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（A）肌皮瓣（B）动脉皮瓣（C）随意皮瓣（D）轴型皮瓣（E）局部皮瓣13 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（A）胶原蛋白（B）硫酸软骨素（C）纤维连接蛋白（D）纤维蛋白（
4、E）血小板14 女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6，首选的处理方法是（A）包扎疗法（B）暴露疗法（C）半暴露疗法（D）湿敷疗法（E）手术疗法15 男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 90，其中深度30，度 36，伤后无尿，心率：150 次分，呼吸 32 次分，伤后头 8 小时输液 5 000 ml(其中胶体 2 000 ml)后仍无尿。针对无尿首先应（A）应用甘露醇利尿（B）加快补液速度（C）行生化及血气分析检查（D）检查膀胱区及导尿管是否通畅（E）应用多巴胺静点16 男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温：366，脉搏：110 次分
5、，呼吸：22 次分，血压：9070 mmHg ，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（A）烫伤 39，双下肢浅度（B）烫伤 40，双下肢深度（C）烫伤 36，双下肢浅度（D）烫伤 30，双下肢深度（E）烫伤 39，双下肢深度17 男性，40 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（A）暴露疗法，使其痂下愈合（B） 1SDAg 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂（C）早期切、削痂，大张自体植皮（D）中药脱痂后，促进愈合（E）用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染17 女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10 cm8 cm，无毛发生长
6、，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。18 首选的治疗秃发的手术方法为（A）瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复（B）应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损（C）应用显微毛发移植方法种植（D）应用簇状毛发移植方法种植（E）瘢痕分期切除19 微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（A）更容易成活（B）取材更容易（C）对受区的损害更不明显（D）手术速度更快（E）移植的毛发更加均匀20 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（A）以推进为主，辅以适当旋转（B）以旋转为主，辅以适当推进（C）形成巨大旋转头皮瓣（D）必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜（E）旋转
7、后遗留的狗耳必须去除后平整缝合20 骶尾部压疮病人，创面 10 cm8 cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。21 手术时机的选择哪项最为合理（A）立即手术（B）加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术（C）加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术（D）加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术（E）加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术22 为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（A）薄断层皮片（B）厚断层皮片（C）邻位的随意皮瓣（D）动脉皮瓣或肌皮瓣（E）吻合血管的游离肌皮瓣移植23 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为
8、方便可靠，对供区的损害最小（A）臀大肌肌皮瓣（B）臀大腿皮瓣（C）含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣（D）阔筋膜张肌肌皮瓣（E）逆行的背阔肌肌皮瓣24 有关体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（A）成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。（B）体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强（C）单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡（D）单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤（E）体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长25 有关植皮手术，以下哪些是正确的（A）薄皮片更易于成活（
9、B）中厚皮片更易于成活（C）全厚皮片更易于成活（D）薄皮片成活后收缩率较小（E）中厚皮片成活后收缩率较小26 与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于（A）除皮肤损害外，黏膜损害多见（B）眼、呼吸道烧伤常见（C）全身损害往往比局部损害更严重（D）碱烧伤常是进行性损伤（E）肝、肾损伤多见27 早期胃肠道营养的作用包括（A）可复苏胃肠道（B）改善伤后肠道吸收功能（C）维持肠道黏膜的屏障功能（D）降低烧伤后高代谢（E）有利于胃肠道及全身的整体调节28 高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤，其致伤因素包括（A）电流和电压（B）触电时间（C）身体组织对电流的阻力（D）电流从身体经过的途径（E）电流热效应和化学效
10、应29 烧伤休克的特殊监测指标包括（A）血乳酸测定（B）测定中心静脉压（C）红细胞比容（D）测定心输出量（E）测定肺动脉嵌压外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A【试题解析】 有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，否则易出现端坏死。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C【试题解
11、析】 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B【试题解析】 头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。15 【正确答案】 D【试题解析】 应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。16 【正确答案】 A【试题解析】 小儿双下肢体表面积为(34年龄)39，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。20
12、 【正确答案】 A【试题解析】 一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。21 【正确答案】 E【试题解析】 严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A,C,E25 【正确答案】 A,E26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均属于化学烧伤的特点。27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 早期胃肠营养可增加胃肠道的血液灌流，保护黏膜屏障，增强胃肠道的蠕动功能，降低代谢率，减少“肠源性高代谢”，减轻内毒素移位，减少细胞因子和炎症介质的释放。28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为高压电烧伤的致伤因素。29 【正确答案】 B,D,E
