1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 20 及答案与解析1 烧伤休克期补液。成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（A）20ml（B） 30ml（C） 40ml（D）50ml（E）60ml2 烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（A）120 次（B） 80 次（C） 130 次（D）125 次（E）135 次3 对于烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（A）6 小时内（B） 1 小时内（C） 12 小时（D）23 小时（E）34 小时4 小儿烧伤补液尿量宜维持在（A）051ml(kgh)（B） 1015ml(kgh)（C） 0205m
2、l(kgh)（D）1520ml(kgh)（E）2030ml(kgh)5 烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中。下列哪项是错误的（A）立即转往有条件的医院治疗（B）保护创面，防止再损伤（C）镇静、止痛（D）立即静脉输液（E）可少量口服一些盐水6 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（A）局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感（B）水疱大，剧痛，创基潮红（C）小水疱，感觉迟钝，创基红白相间（D）水疱大小不等，创面潮红（E）焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉7 关于中、重度烧伤的处理原则。下列哪项是错误的（A）立即建立输液通道（B）留置导尿管，观察每小时尿量（C）了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开（D）头
3、面部烧伤在清创后应将创面包扎（E）度环形焦痂应切开焦痂减压8 下面有关冷疗的描述。错误的是（A）冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗与浸泡（B）冷疗适用于大、中、小面积烧伤（C）冷疗时间一般在伤后 6 小时内（D）冷疗温度为 520（E）要严密观察病情变化，及时对症处理9 有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（A）中、小面积烧伤且未发生休克者，可立即清创（B）对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定 24 小时后再清创（C）在病情允许情况下，尽量进行彻底清创（D）清创应在良好的镇痛下进行（E）清创可在清洁环境或手术室进行10 有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（A）为缩短时间，不必严
4、格遵守无菌技术（B）剃除烧伤创面及其附近约 1cm 范围内的毛发（C）污染严重者，应用大量肥皂水或大量过氧化氢溶液冲洗（D）陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除（E）目前多采用简单清创法11 有关烧伤创面的早期清创，错误的是（A）创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗 (只适用于小面积烧伤)（B）颜面部异物尽量去除（C）浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮（D）创面坏死的表皮应予去除（E）小儿、老年人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静12 关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不正确（A）肢体远端末梢循环不良（B）肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻木（C）进行性肢体肿胀，感觉迟钝（D）胸、腹
5、部环形焦痂或焦痂超过腋中线（E）颈部环形焦痂13 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（A）常规切至深筋膜（B）深筋膜下张力过高可将肌膜切开（C）肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节（D）两侧胸壁腋前线下做纵切口（E）颈部做纵切口14 下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证（A）门诊治疗的小面积烧伤病人（B）会阴部创面（C）婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)（D）植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面（E）需要转运的病人15 有关包扎疗法不正确的是（A）清创后内层敷料为 12 层凡士林油纱布贴于创面（B）外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎（C）厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度（
6、D）包扎应从远端开始（E）四肢关节包扎应固定在中立位16 下列关于包扎疗法的描述错误的是（A）四肢关节包扎应固定在功能位（B）新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织（C）深度创面 12 天更换敷料（D）如果创面有铜绿假单胞菌感染，应尽早采用暴露疗法（E）肢体包扎后应垫高17 下列哪项不是暴露疗法的适应证（A）头、面、颈、臀、会阴和躯干部烧伤创面（B）炎热季节或成批烧伤病人收治时（C）大面积深度烧伤（D）婴幼儿或不能合作的成年人（E）严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面18 有关暴露疗法的描述，错误的是（A）创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌（B）要定时翻身，防止受压部位潮湿（C）干燥环境
7、利于上皮生长，创面愈合快（D）暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，导致创面加深（E）度烧伤焦痂可外涂 2碘酊18 男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院，烧伤总面积 90，其中深度30、度 36。伤后无尿，心率 150 次分，呼吸 32 次分，伤后初始 8 小时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。19 针对无尿首先应（A）使用甘露醇利尿（B）加快补液速度（C）行生化及血气分析检查（D）检查膀胱区及导尿管是否通畅（E）应用多巴胺静滴20 休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（A）大剂量联合应用抗生素（B）对烧伤创面进行彻底清创（C）加强营养支持及免疫疗法（D）保护肠黏膜屏
8、障，防止肠源性感染（E）早期切痂、削痂与植皮21 该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外（A）自体微粒皮移植（B）刃厚皮片植皮（C）网状皮片移植（D）大张异体皮开洞嵌植自体皮（E）游离皮瓣移植21 A水冲洗，必要时弱酸湿敷B冷水降温，松节油擦洗C湿布包扎，硫酸铜溶液清洗D水冲洗一醋酸湿敷一暴露疗法一早切痂E水冲洗5硫代硫酸钠湿敷一早切痂22 强碱烧伤的治疗要点是23 磷烧伤的治疗要点是24 铬酸烧伤的治疗要点是25 沥青烧伤的治疗要点是26 水泥烧伤的治疗要点是26 A培养表皮细胞膜片 B刃厚皮C中厚皮 D全厚皮E微粒皮27 大面积烧伤早期手术常用28 背部散在感染创面常用29 眼睑烧
9、伤创面常用30 大面积烧伤功能部位创面常用外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况。研究表明，成人尿量少于 30mlh，在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。2 【正确答案】 A【试题解析】 对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比监测血压更为敏感。心率120 次分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。3 【正确答案】 C【试题解析】 按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医
10、大学研究证明，在严密观察下，于 l2 小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后所致并发症是有效的。4 【正确答案】 A【试题解析】 研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在 051 ml(kgh)，过多地追求尿量将会导致心、肺功能异常。5 【正确答案】 A【试题解析】 休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，可考虑在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。6 【正确答案】 E【试题解析】 度烧伤创面适合切、削痂治疗。7 【正确答案】 D【试题解析】 头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。8 【正确答案】 B【试题解析】 冷疗适用于中、小面积烧伤，面积不宜超过 20。9
11、 【正确答案】 C【试题解析】 机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人的刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。10 【正确答案】 E【试题解析】 机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人的刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前多采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剔除烧伤面积及其附近约 50cm 范围内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量过氧化氢溶液清洗；陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。11 【正确答案】 D【试题解析】 一般浅度烧伤创面坏死，表皮应予保留，因其可保护创面、减少渗出及疼痛。深度烧
12、伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿而导致感染或积脓。12 【正确答案】 A【试题解析】 末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开减压术的适应证。13 【正确答案】 C【试题解析】 四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口；或在肢体伸侧做纵切口，应越过踝关节或腕关节。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B【试题解析】 新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。17 【正确答案】 D【试题解析】 婴幼儿或不能合作的成年人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。18 【正确答案】 C【试题解析】 干燥环境不利于上皮生长创面修复慢。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E
