1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 6 及答案与解析1 成人双手占体表面积为（A）3（B） 5（C） 7（D）9（E）122 下列彩色多普勒血液显像显示红色时表示（A）血流方向朝向探头（B）血流方向背向探头（C）血流速度比正常增快（D）血流速度不均匀的湍流（E）以上均错3 男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7浅度和深度。创面清创时宜用（A）洁尔灭酊（B） 75乙醇（C） 1苯扎溴铵(新洁尔灭)液（D）2碘酒（E）1碘伏4 女性患者。热液烫伤，面积 80。伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该患者应考虑烧伤并发（A）应激性溃疡（B）胃溃疡
2、（C）食管静脉曲张（D）细菌性肠炎（E）菌血症5 导致重症烧伤患者真菌感染的最主要原因是（A）免疫功能增强（B）长期卧床（C）多次手术（D）长期大量使用广谱抗生素（E）静脉高营养6 烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（A）体重单位按照市斤计算（B）烧伤面积的计算不包括度烧伤（C）计算常数是 5ml（D）生理需要量为 3500ml（E）伤后第 2 个 24 小时补液量是第 1 个 24 小时总量的 237 度烧伤后 23 周，焦痂自溶阶段，最好采用（A）扩创手术（B）包扎手术（C）削痂（D）涂磺胺嘧啶银（E）大剂量抗生素8 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（A）休克期禁食，休克期后再
3、逐渐开始经胃肠道营养（B）休克期即给予足量高营养膳食（C）休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养（D）休克期静脉补充高张葡萄糖（E）休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食9 坏死组织较多的创面禁忌采用（A）包扎疗法（B）暴露疗法（C）开放疗法（D）湿敷疗法（E）浸泡疗法10 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（A）一氧化碳中毒（B）气道梗阻（C）肺部感染（D）蜕膜脱落（E）气管狭窄11 下述液体哪项不属于胶体（A）血浆（B）白蛋白（C）右旋糖酐（D）甘露醇（E）706 代血浆12 有关肠源性感染的描述哪一项不正确（A）与肠道菌群失调有关（B）与肠黏膜屏障功能损害有关（C）肠源性感染主要引起肠
4、道功能失调（D）与免疫功能下降有关（E）肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身13 皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（A）周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积（B）电烧伤 1 周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖（C）暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖（D）深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖（E）足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖14 有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的（A）度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存（B）浅 度烧伤为表皮全层坏死（C）浅 度烧伤伤及真皮乳头层（D）深度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮（E）深度烧伤为全层皮肤以下的损
5、伤15 女性，20 岁，农民，右前臂开水深度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（A）蓝油烃油纱布包扎（B）凡士林油纱布包扎（C） 1SDAg 冷霜涂创面后包扎（D）东方 1 号涂后包扎（E）愈创 10 号涂后包扎16 切痂主要用于（A）浅度创面（B）深 度创面（C） 度及手、关节等功能部位的深度创面（D）胸腹部度创面（E）头面部浅度创面17 烧伤后诊断 ARDS 时错误的是以下哪一项（A）休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降，要警惕 ARDS 的发生（B）氧合指数(PaO 2FiO 2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵敏（C）动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检
6、查手段（D）严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似（E）X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在18 女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56，深度 26，度 3。患者烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次min，呼吸 25 次min，伤后无尿。首选的诊断是（A）呼吸道吸入性损伤（B）急性肾衰竭（C）重度烧伤（D）大面积特重度烧伤（E）火焰烧伤19 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素20 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小
7、时使皮片和受区粘连（A）胶原蛋白（B）硫酸软骨素（C）纤维连接蛋白（D）纤维蛋白（E）血小板21 双手烧伤病人，伤后 35 天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为（A）度烧伤（B）浅 度烧伤（C）深 度烧伤（D）度烧伤（E）度烧伤22 70 岁，烧伤第 2 天，血压：8060mmHg，呼吸频率 20 次min，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是（A）急性肾衰竭（B）休克酸中毒（C）弥散性血管内凝血（D）应激性溃疡（E）急性肝功能衰竭23 导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是（A）肠道（B）泌尿道（C）输液管（D）呼吸道（E）创面24 目前烧伤病人的主要死亡原因是（A）休克（B）脏
8、器功能衰竭（C）脓毒症（D）溃疡大出血（E）肺部感染24 女性，40 岁，烧伤总面积 70，度 60，在外院度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。25 对该患者首先应检查的是（A）血压（B）大便隐血（C）血常规（D）红细胞压积（E）凝血酶原时间26 上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（A）胃十二指肠钡餐检查（B）纤维胃镜检查（C）选择性动脉造影检查（D）CT 检查（E）MRI 检查27 在明确诊断后，首先采取的治疗是（A）非手术疗法（B）手术缝合止血（C）迷走神经切断加胃窦切除（D）胃大部切除（E）感染创面切痂植皮术27
9、女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。28 接诊后应当最优先采取的措施是（A）马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变（B）立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量（C）把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存（D）以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁（E）送入手术室即刻行修复术29 如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择的是（A）撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植（B）撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮（C）试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮（D）弃用撕脱头皮，另取皮行
10、整张植皮（E）头皮完整回植，不必吻合血管30 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（A）以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮（B）以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活（C）先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮（D）将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植（E）以游离皮瓣或肌皮瓣修复外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 彩色多普勒血流显示红色时血流方向朝向探头。3 【正确
11、答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A【试题解析】 此时采用扩创术可缩短疗程，为下一步封闭创面做好准备。8 【正确答案】 E【试题解析】 早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。9 【正确答案】 D【试题解析】 铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D12 【正确答案】 C【试题解析】 肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。13 【正确答案】 C【试题解析】 暴露肌腱、神经
12、和关节的创面，以及烧伤后 3 周以上有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后 710 天内的创面没有感染，而 3 周以上的创面多数已经发生感染。14 【正确答案】 D【试题解析】 深度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C【试题解析】 度及手、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查 ARDS 的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。18 【正确答案】 D【试题解析】 总面积超过 50为特重度烧伤。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A【试题解析】 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。23 【正确答案】 A【试题解析】 近年来研究表明，严重烧伤病人，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。24 【正确答案】 B【试题解析】 国内外统计表明，目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D
