1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 13 及答案与解析1 有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（A）鞍上为多发部位（B）恶性程度高（C）放疗敏感（D）化疗不敏感（E）常通过脑脊液播散2 有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（A）脑积水（B）听力障碍（C）共济失调（D）性发育迟缓（E）上视困难3 有关头皮血肿，下列错误的是（A）皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折（B）帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线（C）骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗（D）各类血肿均可采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理（E）巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎4 有关外伤性脑
2、脊液漏，下列哪项错误（A）脑脊液漏多可自行停止（B）岩骨骨折可出现脑脊液耳漏（C）脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折（D）大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补瘘口（E）脑脊液漏可延迟发生5 有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（A）为良性肿瘤（B）可多发（C）瘤结节与囊大小无关（D）囊性病程长，实性短（E）实性肿瘤术前可行血管栓塞6 有关原发淋巴瘤描述不正确的是（A）幕上多见（B）均边界清楚（C）周围水肿明显（D）对放疗非常敏感（E）立体定向活检有重要价值7 有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（A）阵发性剧痛（B）常有扳机点（C）多为单侧（D）多在第一支、第二支分布区（E）查体无阳性体征8 有关原
3、发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（A）经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术（B）三叉神经微血管减压术（C）慢性脑深部电刺激（D）选择性三叉神经前根切断术（E）立体定向放射治疗9 有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（A）下肢无明显运动障碍（B）常有剧烈神经根痛（C）有马鞍区感觉消失（D）早期即有明显自主神经功能障碍（E）感觉障碍对称分布，多为感觉分离10 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（A）发生率少于脊柱裂、脊膜膨出（B）脊柱裂与颅裂多合并发生（C）脊柱裂与颅裂不会同时发生（D）治疗难度较大（E）预后较差11 与听神经瘤关系最密切的脑神经是（A）三叉神经（B）舌咽神经（C）迷走神经（
4、D）面神经（E）舌下神经12 原发性脑室内出血指（A）血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉（B）血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15 mm 之内（C）除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3 cm 以内（D）脑实质血肿，出血大部分位于脑室内（E）由脑 AVM 在脑室端脑内血管破裂引起出血13 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（A）孤立术（B）近端载瘤动脉夹闭术（C）加固术（D）瘤颈夹闭术（E）凝固术14 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（A）1 小时（B） 3 小时（C） 6 小时（D）12 小时（E）14 小时15 在
5、各种非创伤性脑出血中占首位的是（A）动脉瘤（B）脑动静脉畸形(AVM)（C）高血压脑出血（D）血友病（E）肿瘤卒中16 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（A）髓内肿瘤早期常有排便功能障碍（B）髓外肿瘤早期常有排便功能障碍（C）髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的（D）髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大（E）髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损17 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（A）加速伤（B）减速伤（C）对冲伤（D）挤压伤（E）颅骨和脊柱连接处损伤18 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（A）视交叉以前一侧视神经损伤（B）视交叉损伤（C）一侧视束损伤（D）一
6、侧视放射损伤（E）一侧枕叶皮质损伤18 男性，12 岁，突发神志障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。19 首先应采取的治疗措施为（A）脱水（B）气管插管保持呼吸道通畅（C）止血药物（D）抗炎治疗（E）血管造影20 最可能的诊断为（A）脑瘤出血（B）脑动脉瘤破裂出血（C）脑动静脉畸形出血（D）Moya Moya 病（E）出血性脑梗死20 男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征()。21 最确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血
7、C）蛛网膜下腔出血（D）脑水肿（E）颅内压增高22 最有助于明确病因的检查是（A）X 线头颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT22 AX 线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄BX 线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影CX 线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化DX 线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑EX 线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球” 形23 颅咽管瘤24 无功能性垂体腺瘤25 鞍结节脑膜瘤25 A大脑半球单发转移瘤B细菌性脑膜炎C高血压脑出血D颅内巨大脑膜瘤E脑梗死26 急性颅内压增高27 局灶性颅内压增高28 慢性颅内压增高29 弥漫性颅内压增高外科主治医师（
8、神经外科学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。2 【正确答案】 D【试题解析】 正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。3 【正确答案】 C【试题解析】 骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血 12 次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。4 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。5 【正确答案】 D【试题解析】 一般囊性肿瘤病程短，
9、实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。6 【正确答案】 B【试题解析】 颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。7 【正确答案】 D【试题解析】 原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。8 【正确答案】 D【试题解析】 应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。9 【正确答案】 B【试题解析】 圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。10 【正确答案
10、 A【试题解析】 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为 1：10。11 【正确答案】 D【试题解析】 面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。12 【正确答案】 B【试题解析】 脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15 mm 之内。13 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。14 【正确答案】 C【试题解析】 在高血压脑出血中，大多数患者在 6 小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。15 【正确答
11、案】 C【试题解析】 在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。16 【正确答案】 B【试题解析】 髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17 【正确答案】 E【试题解析】 间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。18 【正确答案】 A【试题解析】 视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。19 【正确答案】 B【试题解析】 首先应保证呼吸，故选 B。20 【正确答案】 C【试题解析】 儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。21 【正确答案】 E【试题解析】 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C【试题解析】 高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。27 【正确答案】 A【试题解析】 大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。28 【正确答案】 D【试题解析】 颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。29 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性脑炎病变呈弥漫性，故引起弥漫性颅内压增高。
