1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 37 及答案与解析1 颅内压增高三主征（A）指压痕明显并增多（B）头痛、呕吐、视神经乳头水肿（C）血压高、呼吸慢、脉搏慢（D）布朗征（E）脑沟、脑池增宽2 男，60 岁，癫痫发作 3 周，近 1 周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6 年前右乳腺癌切除术。CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病（A）脑转移瘤（B）脑胶质瘤（C）脑梗死（D）脑膜瘤（E）脑炎3 导致交叉性感觉障碍的病变部位在（A）后根（B）后角（C）脑干（D）丘脑（E）内囊4 根性感觉障碍表现为（A）出现感觉分离（B）放射性疼
2、痛（C）症状在病变对侧（D）站立不稳（E）共济失调5 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（A）脉络膜前动脉（B）脉络膜后动脉（C）大脑前动脉（D）大脑中动脉（E）眼动脉6 颅咽管瘤对放射治疗（A）很敏感（B）无效（C）有一定疗效（D）只用于实性肿瘤（E）不可用于囊性肿瘤7 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（A）脑血吸虫病（B）脑肺吸虫病（C）脑棘球蚴（D）脑囊虫病（E）脑毛线虫病8 容易出血的动脉瘤是（A）小型动脉瘤（B）大型动脉瘤（C）巨型动脉瘤（D）中型动脉瘤（E）梭形动脉瘤9 可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败（A）AVM 的供血动脉明显扩张（B）供血动脉与动脉主干之间的
3、角度较大（C）供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血（D）供血动脉细长迂曲（E）供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象10 枕叶病变可以引起（A）感觉性失语（B）失读，失认（C）记忆力障碍和痴呆（D）耳鸣和幻听（E）视幻觉11 脊髓休克期表现为（A）自律性膀胱（B）无张力性膀胱（C）无抑制性膀胱（D）反射性膀胱（E）排尿正常12 在神经上皮性肿瘤中最多见的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少突胶质细胞瘤13 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（A）实性（B）囊性（C）囊中有瘤结节（D）肿瘤中有囊变（E）密度混杂14 下列
4、关于畸胎瘤的描述不正确的是（A）可同时出现所有胚层来源的组织（B）神经上皮组织最常见（C）恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分（D）松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟（E）畸胎瘤 CT 值可低于脑脊液，也可高至接近骨质15 有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（A）为良性肿瘤（B）可多发（C）瘤结节与囊大小无关（D）囊性病程长，实性短（E）实性肿瘤术前可行血管栓塞16 SAH 的最常见致病疾病是（A）脑血管畸形（B）高血压动脉硬化（C）毛细血管扩张症（D）动脉瘤（E）海绵状血管瘤17 动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五级分类法（A）级
5、：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直（B） 级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失（C） 级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失（D）级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹（E）级：深昏迷，去脑强直，濒死状态18 颅底骨折时的处理下列哪项错误（A）预防感染（B）抬高头位（C）鼻腔出血予以填塞（D）长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗（E）骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片19 发生颅内肿瘤最多的部位是（A）小脑半球（B）脑干（C）蝶鞍区（D）大脑半球（E）脑室内20 小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（A）颅骨骨折引起的板障出血（B）颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血（C）脑表面的血
6、管破裂出血（D）帽状腱膜下的血管破裂出血（E）颞部肌肉的血管出血21 患者，男，50 岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2 小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问（A）头痛的部位（B）亲属有无类似发作（C）有无高血压、动脉硬化史（D）有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史（E）有无全身慢性感染病灶22 颅骨骨折形成的过程是（A）颅骨内弯变形内板、外板同时断裂（B）颅骨外板断裂内弯变形内板断裂（C）颅骨内弯变形内板断裂外板断裂（D）颅骨内板断裂内弯变形外板断裂（E）颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形23 下列哪项不是引起脑脓肿的原因（A）化脓
7、性中耳炎（B）先天性心脏病（C）乳突炎（D）开放性颅脑损伤（E）蛛网膜炎24 下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（A）意识变化常有“ 中间清醒期”（B）血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现（C）血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现（D）呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现（E）瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧24 女性患者，40 岁，间断头痛 1 年，以晨起时重，近 1 个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧 Babinski 征阳性。25 该患者最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑肿瘤（C）脑脓肿（D）脑梗死（E）脑膜炎26 此
8、时应选择的辅助检查为（A）头颅平片（B）腰穿检查（C）头颅 CT（D）脑血管造影（E）脑电图26 女，16 岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字 3 小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史 2 年。27 该患者最可能的诊断是（A）低血糖抽搐（B）癔病发作（C）癫痫大发作（D）癫痫局限性发作（E）电解质紊乱28 确诊的首选检查（A）休息、进食、观察（B）心理学检查（C）头颅 CT 检查（D）血生化检查（E）脑电图检查外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C【试
9、题解析】 一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。4 【正确答案】 B【试题解析】 脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。5 【正确答案】 C【试题解析】 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。6 【正确答案】 C【试题解析】 以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。7 【正确答案】 D【试题解析】 脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组
10、织中所引起的。8 【正确答案】 D【试题解析】 中型动脉瘤最易破裂出血。9 【正确答案】 D【试题解析】 如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。10 【正确答案】 E【试题解析】 视觉中枢位于枕叶。11 【正确答案】 B【试题解析】 腰段及其以上脊髓不完全性损害时，由于影响或阻断了高级中枢传出的抑制性冲动，骶髓排尿中枢兴奋性增高，抑制排尿的功能减弱，临床表现为尿频、尿急或急迫性尿失禁，排尿有力，很少残余尿。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C【试题解析】 血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(C
11、T、MRI) 检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。14 【正确答案】 D【试题解析】 生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。15 【正确答案】 D【试题解析】 一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。16 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血第一位原因。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C【试题解析】 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E【试题解析】 脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B【试题解析】 患者病史 1 年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。26 【正确答案】 C【试题解析】 针对颅内肿瘤应首选头颅 CT。27 【正确答案】 D【试题解析】 患者有生气病史，为单肢体发作，意识清醒，故选 D。28 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫的确诊首选脑电图检查。
