1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 48 及答案与解析1 男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡餐透视：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置。肺功能严重障碍。其治疗方法为（A）放射治疗（B）根治性手术切除（C）姑息性手术（D）药物疗法（E）胃造瘘术2 男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X 线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤。提示为来自食管癌的（A）直接浸润（B）淋巴转移途径（C）血行转移途径（D）种植转移途
2、径（E）消化道黏膜下浸润3 癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的食管癌类型是（A）溃疡型（B）髓质型（C）缩窄型（D）腔内型（E）蕈伞型4 癌肿浸润管壁各层及全周。恶性程度高的是（A）溃疡型（B）缩窄型（C）腔内型（D）髓质型（E）蕈伞型5 关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（A）其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关（B）大部分患者在体检时偶然发现（C）一部分患者有胸闷、胸痛症状（D）每一类肿瘤都有相应的症状（E）一部分患者有压迫相应器官的症状6 关于胸腺瘤，哪项是错误的（A）约 15合并重症肌无力（B）分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型（C）具有潜在恶性（D）多位于前上纵隔（E）重症
3、肌无力都合并有胸腺瘤7 女性，20 岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。X 线胸片显示心包底左前侧直径长 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）淋巴源性肿瘤（C）畸胎瘤（D）胸腺瘤并发感染（E）神经源性肿瘤8 一胸部外伤病人严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压9050mmHg，心率 130 次分呼吸 36 次分。此病人第一考虑诊断是（A）肺挫伤（B）食管损伤（C）张力性气胸（D）肋骨骨折（E）心包压塞9 患者诊断为自发性气胸，安置胸腔引流管的部位应选择下列哪项（A）胸骨旁任何一肋间（B）第 6 肋间腋中线与腋后线之间（C）第 7 肋间腋中线与腋后
4、线之间（D）第 8 肋间腋中线与腋后线之间（E）第 2 肋间锁骨中线10 关于急性脓胸的治疗方法。下列哪项是错误的（A）开放引流（B）胸腔穿刺抽脓液（C）选用有效抗生素（D）全身支持疗法（E）闭式胸腔引流11 关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（A）肺挫伤不严重也应做病肺切除（B）积血量较多时应早期施行胸穿或闭式引流（C）少量血胸不需要穿刺抽吸（D）进行性血胸应开胸探查（E）凝固性血胸应在出血停止数日内开胸清除血块12 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（A）第 11、12 肋骨前端游离不固定，易发生骨折（B）老年人的肋骨骨质疏松，易骨折（C）儿童的肋骨富有弹性，不易骨折（D）第 47 肋骨较长且固
5、定，最易骨折（E）第 13 肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折13 Tietze 综合征是指（A）非特异性肋软骨炎（B）肋软骨结核（C）肋骨肿瘤（D）肋骨骨髓炎（E）鸡胸14 最常见的胸壁畸形是以下哪种（A）漏斗胸（B）鸡胸（C）胸骨裂（D）Poland 综合征（E）Tietze 综合征15 提示肺癌患者肺功能检查异常的是（A）FEV。为 83（B） MVV为 72（C） MMEF 为 3LS（D）VR 为 95（E）血气分析 Pa02 为 108kPa16 关于肺癌的转移方式，正确的是（A）鳞癌发生血行转移较早（B）腺癌发生淋巴转移较晚（C）小细胞癌发生淋巴转移较早（D）肺泡细胞癌发生
6、淋巴转移较早（E）大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧17 下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（A）局限性胸壁直接受侵（B） Cushing 综合征（C）四肢小关节肿痛（D）Lambert，一 Eaton 肌无力综合征（E）骨盆局部骨质破坏18 早期小细胞肺癌治疗选择（A）化疗（B）放疗（C）化疗 +放疗（D）手术+ 放疗（E）手术+ 化疗19 周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（A）全肺不张（B）肺叶不张（C）节段性肺炎或肺不张（D）气管明显移位（E）气管分叉角度增大20 结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（A）片状阴影（B）多有空洞（C）类似肺炎（D）常伴有肺叶不张（E）与
7、周围型肺癌相似21 可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）肺泡细胞癌22 下列适合放射治疗的是（A）健康状况不佳，呈恶病质者（B）癌性空洞（C）合并高度肺气肿（D）胸膜广泛转移（E）中央型肺癌伴纵隔淋巴结受累23 关于肺癌的放射治疗。下列哪项是错误的（A）NSCLC 根治术后放疗的益处尚未肯定（B）预防性放疗不作为常规（C）放射剂量为 40006000rad（D）术后放疗一般在术后 3 个月开始（E）术前放疗一般不增加手术困难和手术并发症发生率24 下列有关肺癌直接扩散的描述。错误的是（A）肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长（B）肿瘤直接侵犯邻近肺
8、组织及相邻肺叶（C）肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官（D）肿瘤中心坏死液化形成空洞（E）肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结25 有关支气管扩张症的临床表现。错误的叙述是（A）咯血可以是唯一的主诉（B）臭味脓痰（C）反复发热（D）慢性间歇性咳嗽（E）大咯血比较常见26 不属于支气管扩张症外科手术治疗禁忌证的是（A）一般情况差，肝肾功能不全（B）双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全（C）支气管扩张病变范围超过一个肺叶（D）合并严重肺气肿、哮喘（E）合并急性肺部感染，尚未有效控制26 A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大E左心房、左心室增大27 风心病二尖瓣狭窄。超声心动图显示28 肺动脉瓣
9、狭窄，超声心动图显示28 A右心房大，右心室大B右心房大，左、右心室大C右心房大，左心房大，左心室大D左心房大，左、右心室大E右心室大29 第一孔未闭型房间隔缺损 X 线检查可见30 室间隔缺损 X 线检查可见30 A鳞状细胞癌B移行细胞癌C腺癌D浆液性囊腺癌E基底细胞癌31 膀胱常见的恶性肿瘤是32 食管常见的恶性肿瘤是外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。9 【正
10、确答案】 E【试题解析】 气胸安放引流管的位置为锁骨中线第 2 肋间。10 【正确答案】 A【试题解析】 开放引流会造成其他细菌感染。并且因此时纵隔没有固定，胸腔无粘连固定，会引起纵隔扑动、开放性气胸等并发症。11 【正确答案】 A【试题解析】 肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。12 【正确答案】 A【试题解析】 第 11、12 肋骨前端游离不固定，不易发生骨折。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C【试题解析】 小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C【试题解析】 中央型肺癌常见
11、肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。20 【正确答案】 E【试题解析】 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，与周围型肺癌相似。21 【正确答案】 E【试题解析】 细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。22 【正确答案】 E【试题解析】 中央型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。23 【正确答案】 D【试题解析】 手术区的术后放疗，一般在术后 23 周开始，过迟会因瘢痕形成而造成放射致敏性下降。24 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结为淋巴途径转移。25 【正确答案】 E【试题解析】 虽然约 41局限性支气管扩张症患者和弥漫性病变患者有咯血，但极少发生大咯血。26 【正确答案】 C【试题解析】 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A
