1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 10 及答案与解析1 下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（A）脊索瘤（B）骨纤维肉瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）成软骨细胞瘤2 下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（A）感染（B）软组织嵌入（C）反复多次复位（D）糖尿病（E）没有达到解剖复位3 下述哪一项不是小腿筋膜间室（A）胫前间隙（B）胫后浅间隙（C）胫后深间隙（D）胫外侧间隙（E）胫内侧间隙4 下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（A）关节内骨折移位手法复位失败（B）软组织嵌人骨折端间，手法不能摆脱（C）骨折移位，非手术治疗未获解剖复位（D）粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未
2、达到功能复位要求（E）骨折合并主要血管损伤5 膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（A）膝关节交叉韧带损伤（B）膝关节滑膜炎（C）膝关节半月板损伤（D）膝关节侧付韧带损伤（E）以上都不正确6 下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（A）癌（B）血管瘤（C）巨细胞瘤（D）纤维瘤（E）肉瘤7 下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（A）剧痛（B）局部肿胀（C）关节囊空虚（D）局部淤斑（E）功能障碍8 下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（A）类风湿性脊柱炎（B）青年性驼背（C）佝偻病（D）姿势性驼背（E）脊柱结核9 下述哪种是良性肿瘤（A）淋巴细胞瘤（B）黑色素瘤（C）尤文肉瘤（D）骨髓瘤（E）间
3、皮细胞瘤10 下述叙述正确的是（A）脊神经的前支为运动性纤维（B）脊神经的前支为感觉性纤维（C）脊神经的后支为感觉性纤维（D）脊神经的前根为运动性纤维（E）脊神经的前后根均为混合性纤维11 下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（A）脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态（B）脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫（C）反射恢复后屈肌反射往往增强（D）反射恢复的顺序是由近及远，由高至低（E）脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短12 下述属于结构性脊柱侧凸的为（A）特发性脊柱侧凸（B）脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸（C）先天性脊柱侧凸（D）代谢性骨病合并脊柱侧凸（E）以上都是13 下述姿势性扁平
4、足的临床表现中哪项是错误的（A）行走过多，站立过久时足痛（B）前足横弓塌陷，稍外翻（C）站立时重力线落于足跟之外侧（D）足印的腰部增宽（E）足底部软组织压痛14 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（A）3 个月以内（B） 6 个月以内（C） 1 岁以内（D）1 岁以上（E）12 岁以上15 一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（A）外伤性寰椎脱位（B）自发性寰椎脱位（C）咽后壁脓肿（D）寰枢椎结核（E）寰枢椎畸形16 一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的
5、应用，正确的是（A）因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带（B）神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟（C）为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半（D）正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟（E）以上均不正确17 一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后 1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（A）血管压迫（B）血管栓塞（C）组织增生（D）局部不稳（E）韧带钙化18 一患者因重物击中头部出现颈
6、部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确诊断的是（A）正位片（B）侧位片（C）斜位片（D）开口位片（E）切线位片19 外翻的临床表现包括（A）足横弓浅，前足呈扁平状（B）跖趾关节脱位（C）第二趾锤状趾（D） 囊炎（E）第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽20 脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形（A）足内翻畸形（B）马蹄足畸形（C）马蹄内翻足畸形（D）高弓足畸形（E）锤足畸形21 脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（A）矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线（B）肌力重建与平衡（C）稳定关节（D）均衡下肢不等长（E）使病人恢复正常行走21 A肩关节后脱位B肩关节前脱位C桡骨小
7、头半脱位D髋关节后脱位E髋关节前脱位22 临床上常见且易合并撕脱骨折的是23 复位后不需固定的是24 易合并神经损伤的是24 A肩周炎B颈椎病C胸廓出口综合征D肱骨外上髁炎E肩关节脱位25 女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1 个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。26 男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。26 A近侧指间关节不能主动屈曲B远侧指间关节不能主动屈曲C掌指关节不能主动屈曲D两个指间关节均不能主动屈曲E两个指间关节和掌指关节均不能主动
8、屈曲下列病例体格检查时主要体征为：27 女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂28 男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂29 男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、 B、C、D 均是原发恶性骨肿瘤。2 【正确答案】 E【试题解析】 骨折后复位达到功能复位即可愈合，A 、B 、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。3 【正确答案】 E【试题解析】 小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。4 【正确答案】
9、 C【试题解析】 骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A【试题解析】 起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。7 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。8 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱结核常造成脊柱后凸畸形，多为角形后凸。9 【正确答案】 E【试题解析】 只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、 B、C、D 都是恶性肿瘤。10 【正确答案】 D【试题解析】 脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行
10、较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故 D 正确。11 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。12 【正确答案】 E【试题解析】 结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。13 【正确答案】 C【试题解析】 扁平足站立时重力线落于足跟之内。14 【
11、正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。15 【正确答案】 D【试题解析】 儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。16 【正确答案】 D【试题解析】 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。17 【正确答案】 D【试题解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定
12、。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后， X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。18 【正确答案】 D【试题解析】 前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 躅外翻常呈对称性， 趾的跖趾关节脱位，第 1 跖骨头的突出部分，因长期受鞋边的摩擦产生滑囊
13、炎，严重者可产生躅趾的跖趾关节的骨性关节炎。趾近节趾骨基部将第一跖骨头推向内侧，使第 1、2 跖骨间的夹角加大。第 1 楔骨和跖骨由于经常受非生理压力的影响而向内移位，使足之纵弓和横弓塌陷。随着躅外翻逐渐加重，第 2 趾被罡母趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锺足畸形)。21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症外科手
14、术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。22 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。23 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨小头半脱位复位后不必固定。24 【正确答案】 D【试题解析】 髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。25 【正确答案】 A【试题解析】 肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。26 【正确答案】 E【试题解析】 肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。27 【正确答案】 B【试题解析】 指深屈肌腱主要屈远侧指间关节。28 【正确答案】 D【试题解析】 指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈曲。29 【正确答案】 A
