1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 11 及答案与解析1 胫腓骨中 13 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（A）肌肉萎缩（B）关节僵硬（C）关节强直（D）骨折复位不理想（E）骨折畸形愈合2 狭窄性腱鞘炎最常患部位在（A）拇指（B）示指（C）中指（D）环指（E）小指3 下列关于周围神经解剖的叙述，错误的是（A）周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜（B）神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉（C）神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成（D）神经的抗牵拉作用，主要是由束间结
2、缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根（E）神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布4 下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大（A）寰枕（B）寰枢（C）颈 2 及颈 3（D）颈 3，4，5（E）颈 5，6，75 下述骨折均是稳定性骨折，除外（A）嵌插骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（D）裂缝骨折（E）斜骨折6 下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的（A）自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行（B）自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行（C）自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行（D）自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走
3、行（E）自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行7 下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块（E）早期肺转移8 下述哪项骨折为稳定性骨折（A）单一桡骨干的斜骨折（B）股骨干的横骨折（C）伸直型肱骨髁上骨折（D）尺、桡骨双骨的青枝骨折（E）股骨颈骨折内收型9 下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（A）Barlow 试验阳性（B） Ortolani 试验阳性（C） Allis 征阳性（D）Telescoping 征阳性（E）Trendelenburg 征阳性
4、10 下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂（A）膝关节 X 线片（B）关节造影（C） CT（D）Lachman 试验（E）抽屉试验11 下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱 x 线表现（A）椎体呈磨砂玻璃样表现（B）椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰（C）椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化（D）“竹节样 ”改变（E）以上都是12 下述哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素（A）桡骨小头未发育好（B）环状韧带薄弱（C）患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移（D）环状韧带卡压在肱桡关节内（E）前臂旋转外力13 下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法（A）Harrington 手术（B） Luque
5、 手术（C） Dwyer 手术（D）Zielke 手术（E）以上都是14 下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L 2L 3（B） L3L 4（C） L4L 5（D）L 5S 1（E）S 1S 215 男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能诊断是（A）肘部软组织扭伤（B）肘关节后脱位（C）肱骨髁上骨折（D）上尺桡关节脱位（E）桡骨小头脱位16 女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（A）肘上明显肿胀（B）肘部有皮下淤血（C）压痛明显（D）
6、肘部反常活动（E）肘关节活动障碍17 女患，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3 周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（A）待病情稳定后施关节融合术（B）用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（C）继续皮牵引 3 个月，避免关节活动（D）逐渐开始练习不负重关节活动（E）必须大运动量加强练习关节活动18 女性，20 岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X 线及 CT 证实 T12 椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12 椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（A）立即脱水、给予神经营养药物，3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术（B）除给予脱水及营养神经药物外，立
7、即行大重量复位牵引（C）行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定（D）经椎弓根外固定架复位及固定（E）行椎板前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定19 横纹肌肉瘤的特点包括（A）常见于中、老年人（B）青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体（C）镜下描述为梭形细胞（D）治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等（E）干版照像有助于定位，CT 有助于分期20 滑膜肉瘤的临床表现包括（A）运动缓慢、有轻度疼痛和压痛（B）有时无明显症状（C）肿胀弥漫，局部发红，运动受限（D）发病年龄为青少年（E）单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢21 滑膜性软
8、骨化生的临床表现包括（A）关节长期不适，运动逐渐受限（B）局部出现疼痛、肿胀（C）偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁（D）大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘（E）关节本身亦有关节炎症21 A肱骨髁上伸直型骨折B肱骨干骨折C尺骨上 13 骨折D肱骨髁上骨折晚期E桡骨远端骨折22 桡骨小头半脱位常并发于23 前臂缺血性肌挛缩多见于24 桡神经损伤多见于25 肘内翻畸形多见于25 A关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液B关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75D关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，
9、白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90E关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高26 急性化脓性关节炎是27 关节结核27 A肩部疼痛，活动受限B肘外侧痛并向前臂外侧放射C无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现D拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛E右臀部疼痛沿股后外侧至胭窝28 肱骨外上髁炎可能出现的症状是29 腱鞘囊肿可能是30 狭窄性腱鞘炎可能是外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 11 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 关节僵硬：多因长期固定或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘
10、连，则可引起器质性关节僵硬。2 【正确答案】 A【试题解析】 拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。3 【正确答案】 B【试题解析】 神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故 B 错误。4 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎旋转功能的组成中，寰枢为 6080 ，C 27 ，为 3060，寰枕 0，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。5 【正确答案】 E【试题解析】 稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。6 【正确答案】 A【试题解析】 自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。7 【正确答案】 D【试
11、题解析】 蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。8 【正确答案】 D【试题解析】 稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜行骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折。9 【正确答案】 B【试题解析】 弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 周内的新生儿。10 【正确答案】 E【试题解析】 抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。11 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎早期脊柱病变在 X 线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变
12、和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节样”改变。12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。13 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington 手术、Luque 手术为后路术式，Dwyer 手术、Zielke 手术为前路术式。14 【正确答案】 D【试题解析】 跟腱反射受 S1 神经根支配
13、，L 5S1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改变。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是骨折的专有体征。17 【正确答案】 D【试题解析】 关节结核病情得到控制后即可进行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。18 【正确答案】 E【试题解析】 去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有 E 符合。19 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 横纹肌肉瘤起源于横纹肌的恶性肿瘤，见于青春期及青年人，中年人少见。镜下描述为球拍形细胞，排除 A、C 答案。20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤，是恶性程度很高
14、的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 关节本身没有关节炎，所以本病多见于男性中、青年，病变部位在大关节。22 【正确答案】 C【试题解析】 孟氏骨折尺骨上 13 骨折常合并桡骨小头半脱位。23 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。24 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中下 13 骨折易合并桡神经损伤。25 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。26 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性感染全身中毒表现明显，白细胞显著增高。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。29 【正确答案】 C【试题解析】 腱鞘囊肿好发于腕背侧，常见症状挤压消失后又出现。30 【正确答案】 D【试题解析】 拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。
