1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 17 及答案与解析1 骨科常用的成人跟骨牵引重量为（A）35 kg（B） 46 kg（C） 58 kg（D）69 kg（E）以上都不对2 下列肢体测量方法中，哪项是错误的（A）必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长（B）必须在肢体的中部来测量周径（C）上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)（D）下肢的长度为髂前上棘至内踝尖（E）下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心3 斜板试验阳性说明（A）腰骶关节病变（B）髋关节病变（C）骶髂关节病变（D）坐骨神经病变（E）腰椎病变4 托马斯(Thomas)征可以检查下列哪种畸形（A）
2、髋内收、内旋（B）髋外展、外旋（C）髋屈曲畸形（D）股骨大转子上移（E）以上都不是5 引起骨筋膜室综合征的主要发病机理（A）骨筋膜室内压高（B）细菌繁殖过盛（C）肌肉痉挛（D）主要神经损伤（E）血管内膜损伤6 下列类型的骨折中，最不稳定的是（A）嵌人性骨折（B）斜形骨折（C）青枝骨折（D）横形骨折（E）裂缝骨折7 肌电图或诱发电位，主要是检查（A）肌肉损伤（B）肌腱损伤（C）骨关节损伤（D）炎症（E）周围神经损伤8 急性骨髓炎行局部引流术的原则是（A）应尽量避免切开以免形成窦道（B）应待 X 线片显示骨质破坏时进行（C）临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术（D）在软组织内可触及脓肿时方
3、施行（E）待全身中毒症状改善后再施行9 急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（A）多次抽脓并注入抗生素（B）进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药（C）联合使用大量抗生素（D）局部引流（E）局部固定防止病理性骨折10 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（A）机体抵抗力强（B）细菌毒力过于强大（C）治疗不及时和不恰当（D）局部血运不好（E）肢体活动过早11 X 线检查对骨折的意义主要是（A）了解受伤机制（B）明确诊断（C）判断骨折预后（D）了解伤情（E）了解骨质密度12 男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜
4、室综合征，要特别注意以下哪项（A）桡动脉搏动是否消失（B）手及前臂皮肤温度及颜色（C）患肢肿胀程度（D）有无感觉障碍（E）患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛13 开放性骨折现场止血宜首选（A）上止血带（B）局部压迫包扎（C）指压出血血管（D）结扎出血血管（E）抬高伤肢14 处理开放性骨折最关键的步骤（A）应用抗生素（B）彻底清创（C）修复软组织（D）及早闭合伤口（E）固定骨折15 患者女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经16 患者
5、摔伤后的脊柱 x 线侧位片及 CT 示腰椎体压缩于 1312 之间，则此患者压缩骨折的程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）合并神经损伤者为极重度（E）合并神经损伤者不按该法分类17 患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是（A）胫骨结节撕脱（B）股骨远端骨折（C）半月板损伤（D）内侧副韧带撕裂（E）前十字韧带撕裂18 男，42 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余，加重半个月，X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施（A）截肢化学治疗（B）化疗治疗免疫治疗（C）中药治疗（D）病灶刮除并植骨（E）病段切除人工假体移植19 股骨颈骨
6、折不容易愈合的因素（A）股骨颈的血液供应较差（B）复位困难，反复整复（C）软组织覆盖差（D）受到的剪切应力大（E）内固定不可靠20 骨关节炎的 X 线片表现包括（A）骨赘形成（B）关节间隙狭窄（C）软骨下骨有硬化（D）关节面凹凸不平（E）软骨下骨有囊性变21 骨关节炎的主要临床表现为（A）活动多时疼痛加重，休息可缓解（B）晨僵时间不超过半小时（C）受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎（D）活动时关节有摩擦音（E）颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状21 A死骨摘除术B切开引流术C骨钻孔引流术D开窗引流术E窦道切除术22 慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
7、23 慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用23 A占全手功能的 40以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造B占全手功能的 20，如受到损伤后必须再造C占全手功能的 20，损伤后应尽可能地修复但不必再造D占全手功能的 10，损伤后修复困难，可予以切除E占全手功能的 10，损伤不必修复，予以切除24 拇指25 食指26 小指26 A爪形手畸形B垂腕手畸形C猿手畸形D内翻垂足畸形E仰趾畸形27 腓总神经损伤28 尺神经损伤29 正中神经损伤外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 17 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B【试题解析】 肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有
8、无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为 B。3 【正确答案】 C【试题解析】 斜板试验主要是检查骶髂关节病变的一种检查方法，如检查阳性即斜板试验出现骶髂关节疼痛者，表示骶髂关节有疾病。因此答案为 C。4 【正确答案】 C【试题解析】 托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为 C。5 【正确答案】 A【试题解析】 骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急
9、剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为 A。6 【正确答案】 B【试题解析】 骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为 B。7 【正确答案】 E【试题解析】 诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。8 【正确答案】 C【试题解析】 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使
10、治疗更加困难。9 【正确答案】 D【试题解析】 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。10 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。11 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的 X 线表现可清楚地显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。12 【正确答案】 E【试题解析】 静息痛及被动牵拉痛
11、是骨筋膜室综合征的重要体征。13 【正确答案】 B【试题解析】 开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血，用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。因此答案为 B。14 【正确答案】 B【试题解析】 彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤，因清创术包括两个内容：为清创；为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。因此答案为 B。15 【正确答案】 B【试题解析】 垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。16 【正确答案】 B【试题解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 13)；中度(压缩部分不
12、超过椎体高度的 12)；重度(压缩部分超过椎体高度的 12 或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。17 【正确答案】 C【试题解析】 半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。18 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 关节 X 线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X 线检查多为正常。随着病情发展， X
13、 线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平边缘有骨质增生。21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 主要临床表现为发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B【试题解析】 题干提示慢性骨髓炎正处于急性发作期，切开引流为唯一的正确处理，其他针对骨的积极治疗手段都不利于病人的恢复。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 C
