1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 18 及答案与解析1 骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）关节囊2 骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是（A）抗结核药抗化脓菌感染药物（B）穿刺抽脓，注入抗结核药物（C）小切口引流（D）彻底的病灶清除术（E）局部 MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开3 骨原发性非霍奇金淋巴瘤 12 期的治疗可采用（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）手术治疗放射治疗（E）放射治疗手术治疗4 骨折不愈合的因素中哪项是错误的（A）年龄过小，过度肥胖（B）骨折部软组织损伤严重（C）骨
2、折部血运差（D）骨折处理超过 24 小时（E）骨折端间有软组织5 开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合（A）清创要争取在 68 h 内进行（B）清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口（C）彻底切除一切无血运的组织（D）彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块（E）修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口6 骨折的专有体征是（A）疼痛（B）功能障碍（C）异常活动（D）肿胀（E）淤斑7 骨折的专有体征主要包括（A）局部肿胀与淤斑（B）疼痛与压痛（C）骨擦音或骨擦感（D）功能障碍（E）化脓性感染致发热8 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）股骨头（B）肱骨头（C）桡骨远端（D）锁骨远端
3、（E）胫骨内踝9 骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（A）外固定的牢固性（B）肢体活动和负重所形成的应力（C）局部血液供应状况（D）骨痂形成多少（E）是否配合治疗10 骨折整复的原则是（A）近端对远端（B）远端对近端（C）两端互对（D）两端相互重叠（E）两端分离11 骨转移癌可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗手术治疗（E）化学治疗手术治疗12 下列哪项不是截肢术的远期并发症（A）神经瘤（B）幻肢痛（C）坏死（D）残端痛（E）以上都不对13 下列哪项不是截肢术的近期并发症（A）出血和血肿形成（B）感染（C）坏死（D）残端痛（E）以上都不对14 成人大腿周
4、径通常在哪一位置测量（A）髌骨上 1015 cm 处（B）髌骨上 810 cm 处（C）髌骨上 68 cm 处（D）髌骨上 1518 cm 处（E）以上都不对15 男，6 岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期 40 d，体温趋于平稳 2 周，最适合治疗（A）继续选用有效抗生素（B）患肢制动，观察经过（C）切开引流留管局部应用抗生素（D）死骨剔除蝶形手术（E）死骨剔除肌瓣充填手术16 患儿 6 岁，据 X 线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是（A）三角巾悬吊患肢 3 周（B）手法复位，“8”字绷带外固定（C）手术复位内固定（D）不予处理（E）卧床 2 周17 患儿女性，4 岁，因肘部外伤并肿胀，
5、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据 X 线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）正中神经返支损伤（E）桡神经浅支损伤18 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（A）C 3（B） C4（C） C5（D）C 6（E）C 719 非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别（A）非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS 糖原反应阴性（B）非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间（C） X 线片上可鉴别，非霍奇
6、金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应（D）非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050 Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040 Gy 照射（E）非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见20 股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（A）重建钉（B）空心钉（C） Richard 钉（D）伽玛钉（E）骨圆钉21 股骨干中 13 骨折可以选择的内固定为（A）绞锁钉（B）有限接触钢板（C） AO 加压钢板（D）梅花针（E）螺钉21 A关节被动活动正常而主动活动不能B关节主动活动和被动活动均不能C关节主动活动和被动活动均部分受限D关节主动活动和被动活动均正常E关节主动活动部分障碍，被动活动正常22 关节纤维粘连23 关节强直
7、24 神经损伤24 A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化25 类风湿性关节炎26 骨性关节炎26 A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B肱骨外上髁炎C肩周炎D扳机指E腕关节结核27 端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛28 食指伸指困难伴弹响外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 18 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的原
8、发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。2 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。3 【正确答案】 A【试题解析】 骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，12 期采取放疗，一般采取总量 4550 Gy ，45 周内照射。4 【正确答案】 A【试题解析】 年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的
9、专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C。7 【正确答案】 C【试题解析】 专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。8 【正确答案】 A【试题解析】 股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。9 【正确答案】 B【试题解析】 骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结
10、构。10 【正确答案】 B【试题解析】 骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。11 【正确答案】 D【试题解析】 转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A【试题解析】 儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊 3 周。17 【正确答案】 B【试题解析】 尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。18 【正确答案】 D【试题解析】 伸腕为 C，神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第 7 颈髓支配，故损伤在第 7 颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故 D 正确。19 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样也有骨膜反应， Ewing肉瘤需 6070 Gy 照射，可排除 C、D 答案。20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D
