1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 10 及答案与解析1 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外（A）肾挫伤（B）前尿道损伤（C）后尿道损伤（D）出血性休克（E）肾衰无尿2 男，30 岁，工人。右小腿外伤 3 小时，局部疼痛，畸形，功能障碍。X 线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是（A）间接暴力，粉碎骨折（B）直接暴力，横行骨折（C）间接暴力，横行骨折（D）直接暴力，粉碎骨折（E）间接暴力，斜骨折3 类风湿性关节炎表现（A）关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形（B）关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患（C）关节软骨变性是出现
2、最早也是最主要的病理改变（D）关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变（E）关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化4 50 岁，男性，外伤后致胫腓骨中下 13 开放性骨折，经治疗，3 个月后复查 X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响骨折愈合的最主要的原因是（A）年龄较大（B）骨折段血液供血不足（C）伤口有感染（D）周围软组织挫伤严重（E）骨折复位不良5 超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是（A）清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱（B）清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复（C）彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱（D）应争取闭合伤口，同时修复肌腱
3、（E）闭合伤口，同时修复神经6 腹股沟处外伤合并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24 小时，该病人清创后宜行（A）一期缝合（B）延期缝合（C）不缝合（D）伤口内放入磺胺药或其他抗生素（E）足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗7 骨盆骨折最重要的体征是（A）畸形（B）反常活动（C）局部压痛及间接挤压痛（D）骨擦音及骨擦感（E）肿胀及淤斑8 托马斯(Thomas)征可以检查下列哪种畸形（A）髋内收、内旋（B）髋外展、外旋（C）髋屈曲畸形（D）股骨大转子上移（E）以上都不是9 男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰配部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并
4、逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(一)，ASO：200U，ESR：54mmh。初步诊断应首先考虑（A）类风湿性关节炎（B） DISH 病（C）强直性脊柱炎（D）脊柱结核（E）肥大性脊柱炎10 女性，20 岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X 线及 CT 证实 T12 椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T 12 椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理（A）立即给予脱水、神经营养药物，3 周后根据神经恢复情况再考虑是否手术（B）除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
5、（C）行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定（D）经椎弓根外固定架复位及固定（E）行椎板后外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定11 手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C） Allen 试验（D）Hollander 试验（E）Rovising 试验12 下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（A）L 2L 3（B） L3L 4（C） L4L 5（D）L 5S 1（E）S 1S 213 腰丛神经由第 12 胸神经前支的小部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（A）股
6、神经（B）坐骨神经（C）股外侧皮神经（D）髂腹下神经（E）髂腹股沟神经14 尤文肉瘤主要成分来源是（A）成骨细胞（B）成纤维细胞（C）成软骨细胞（D）骨髓细胞（E）破骨细胞15 有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（A）病变不仅限于屈肌腱鞘（B）腱鞘炎局封有效（C）病变部位多在拇指掌指关节掌侧（D）晨僵疼痛，活动后好转（E）局部压痛16 早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（A）类风湿因子（B） HLAB27（C）红细胞沉降率（D）腰椎正侧位 X 线片（E）骨盆正侧位 X 线片17 狭窄性腱鞘炎可能是（A）肩部疼痛，活动受限（B）肘外侧痛并向前臂外侧放射（C）无痛性腕背侧肿块，挤
7、压消失后义出现（D）拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛（E）右臀部疼痛沿股后外侧至胭窝18 女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝部外伤。体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查（A）左膝 CT（B）血常规（C）红细胞沉降率（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）胸部平片及左膝正侧位片19 颈椎管狭窄症诊断标准之一是颈椎管矢状径小于（A）10mm（B） 1lmm（C） 12mm（D）13mm（E）14mm20 颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（A）颈椎前屈、后伸均为 35（B）颈椎左、右侧屈均为 30（C）腰椎前屈
8、45（D）腰椎后伸 35（E）腰椎左、右侧屈均为 3021 颈椎病患者出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激（A）颈 1（B）颈 2（C）颈 3（D）颈 23（E）颈 3422 化脓性脊柱炎最常侵犯的部位是（A）颈椎（B）颈胸段（C）胸腰段（D）胸椎（E）腰骶段23 50 岁，男，左小腿被砸伤 24 小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温 378，最可能诊断为（A）左胫骨骨髓炎（B）左小腿软组织蜂窝织炎（C）左胫骨干骨折（D）左小腿血肿（E）左小腿软组织挫伤24 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最大
9、可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）骨肿瘤（D）髋关节结核（E）髋关节脱位24 20 岁青年男性，玻璃割伤右前臂。25 如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤26 如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤27 如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤28 如损伤后 3 个月，患手出现“猿手畸形” ，考虑下列哪种损伤（A）正中
10、神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤29 如患者为陈旧性神经损伤，下列哪支神经最常作为神经移植的供体（A）肌皮神经（B）股外侧皮神经（C）肋间神经（D）腓肠外侧皮神经（E）臂外侧皮神经29 女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X 线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。30 此类骨折晚期最常见的并发症（A）肢体严重短缩（B）骨端缺血坏死（C）创伤性关节炎（D）化脓性关节炎（E）骨髓炎31 下列治疗中首选（A）踝关节内翻位石膏固定（B）踝关节外翻位石膏固定（C）人工踝关节置换术（
11、D）切开复位内固定，早期功能锻炼（E）观察外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 B【试题解析】 胫骨远 13 血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下 13骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。5 【正确答案】 B【试题解析】 超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。6 【正确答案】 A【试题解析】 对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。7 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均
12、不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。8 【正确答案】 C【试题解析】 托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。因此答案为 C。9 【正确答案】 C【试题解析】 强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。10 【正确答案】 E【试题解析】 去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳
13、定性为治疗原则，故必须手术，只有 E 符合。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D【试题解析】 跟腱反射受 S1 神经根支配，L 2S 1 间盘突出压迫 S1 神经根，跟腱反射多改变。13 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨神经从骶丛发出，由腰 45 及骶 13 组成。14 【正确答案】 D【试题解析】 尤文肉瘤是骨的原始恶性细胞，来源是骨髓细胞，其他答案均不是尤文肉瘤主要成分来源。15 【正确答案】 D【试题解析】 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。16 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为最重要检查方法。类风湿因子、HLAB27、红细胞沉降率阳性检查亦见于其他脊柱疾病。17 【正确答案】 D【试题解析】 拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。18 【正确答案】 E【试题解析】 为明确诊断，应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X 线片及左膝 X 线正侧位片。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D
