1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 医师在分析病情时下列哪一项是错误的（A）腰 5 神经根受压常表现有伸 肌力减弱（B）腰 5 骶 1 椎间盘突出通常使骶 1 神经根受压（C）腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧（D）踝反射异常表示腰 5 神经根受压（E）胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出2 脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是（A）起病后第 2 年（B）起病后第 3 年（C）起病后第 5 年（D）起病后第 6 年（E）病人年龄 13 岁以上3 为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的（A）Gaenslen 征（B） Tho
2、mas 征（C） Shoemaker 征（D）Trendelenburg 征（E）Dugas 征4 在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（A）皮肤感觉正常（B）肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪（C）走路不稳，影响功能（D）X 线片骨骼变细，下肢不等长（E）行走时呈“ 剪刀式” 步态5 在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（A）姿势性脊柱侧凸（B）代偿性脊柱侧凸（C）楔形椎体（D）神经源性脊柱侧凸（E）胸源性脊柱侧凸6 在 母外翻畸形中，下列哪项是错误的（A）第 1、2 跖骨夹角超过 10（B）第 2、3 跖骨头下形成胼胝（C）第 1 跖骨内翻，躅趾向外倾斜（D）跖趾关节突出处有躅囊炎
3、（E）第 2 跖骨内翻伴第 2 趾向外倾斜7 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗痨药（C）穿刺抽脓，注入抗痨药制动（D）滑膜切除术（E）膝关节加压融合术8 骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是（A）高热，局部红肿（B）高热，局部疼痛（C）血白细胞数高，红细胞沉降率快（D）全身情况差，食欲减退（E）局部穿刺有脓性物9 40 岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L45 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30()，加强试验()，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（A）卧床休息，骨盆牵引理疗（B）单纯卧床休息（C）单
4、纯口服止痛药（D）手术摘除椎间盘（E）加强腰肌锻炼10 男性，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（A）肿块切除（B）石膏矫形（C）胸锁乳突肌全切除（D）物理疗法（E）在锁骨上方切断胸锁乳突石膏矫形11 男性，40 岁，1 年前左股骨颈骨折，3 枚加压螺纹钉内固定后，近 3 个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合活（A）人工全髋置换术（B）拔出内固定后，经钉道钻孔减压（C）拔出内固定，同时行带血管髂骨移植（D）拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状（E）高压氧活血化淤治疗12 男性，10
5、 岁，左膝外伤 4 天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温 396。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验()。化验：血白细胞数1810 9L，中性粒细胞 090，为明确诊断，下一步应该（A）摄 X 线片（B） CT（C） MR（D）手术切开活检（E）局部分层穿刺培养13 女性，12 岁，背痛伴低热 8 个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验() 。首选检查是（A）红细胞沉降率（B）碱性磷酸酶（C）摄胸腰段 X 线片（D）血常规（E）类风湿因子13 男，12 岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。14 容易发生的并发症是
6、（A）前臂缺血性肌挛缩（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肱动脉损伤（E）正中神经损伤15 最恰当的治疗是（A）手法复位和后侧石膏托固定（B）持续骨牵引（C）切开复位内固定（D）手法复位和胶带皮肤牵引（E）手法复位和小夹板固定15 男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。16 其诊断首先应考虑（A）股骨颈骨折（B）股前粗隆间骨折（C）骨盆骨折（D）髋关节前脱位（E）髋关节后脱位17 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（A）闭合复位内固定（B）切开复位（C）持续骨牵引，闭合复位 6 周（D）
7、手法复位后，皮牵引 4 周（E）手法复位后，石膏固定 3 个月18 该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（A）关节强直（B）神经损伤（C）习惯性关节脱位（D）股骨头缺血性坏死（E）髋部骨化性肌炎18 男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1 年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1 骨间肌萎缩明显，追问病史 15 年前曾有上臂下端外伤病史。19 病人症状是由下列哪项引起的（A）骨筋膜室综合征（B）肘管综合征（C）腕管综合征（D）格林一巴利综合征（E）夏-科关节20 应该进行下列哪项治疗（A）尺神经前置术（B）腕横韧带切开术（C）深筋膜切开减张术（D）局
8、部制动（E）功能锻炼20 65 岁男性，2 小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移 20 cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩 20 cm。右下肢活动受限，畸形。21 该病人不能出现的病情是（A）髋臼骨折（B）髋关节后脱位（C）股骨颈头下型骨折（D）股骨颈基底部骨折（E）股骨上段骨折22 该病人明确诊断的常用检查方法是（A）右髋断层 X 线（B）右髋 CT（C）右髋 MRI（D）骨扫描（E）骨盆正位像23 如经辅助检查诊断为头下型 Pawle 角 40的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（A）压疮（B）坠积性肺炎（C）骨折不愈合（D
9、）股骨头缺血坏死（E）以上都对24 6 个月后 X 线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（A）扶拐部分负重行走（B）继续牵引（C）手术内固定（D）人工股骨头置换（E）转子间截骨术25 出现上一问题的题干中情况的原因有（A）病人年龄大（B）骨折两端受剪力作用（C）关节囊内骨折不易愈合（D）骨折断端一侧血运完全切断（E）以上原因都可能有外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 踝反射主要由 S1 神经根支配。2 【正确答案】 E【试题解析】 在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在 13 岁以上，否则，骨骺受
10、到影响或破坏后将出现畸形。3 【正确答案】 D【试题解析】 测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力 Trendelenburg 征最正确，即C 是最正确的。Gaenslen 征是骶髂关节扭转试验；Thomas 征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker 征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas 征是检查肩关节有无脱位的试验。4 【正确答案】 E【试题解析】 在脊髓炎后遗期的临床表现中 E 是错误的。“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。5 【正确答案】 C【试题解析
11、】 在先天性脊柱侧凸病因中，答案 C 楔形椎体是正确的。因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。6 【正确答案】 E【试题解析】 在 外翻畸形中主要表现为第 1 跖骨内翻，躅趾向外倾斜；第 1、2跖骨夹角增大；第 2、3 跖骨头下形成胼胝；第 1 跖指关节突出处形成罡母囊炎。而不是第 2 跖骨内翻伴第 2 指向外倾斜。7 【正确答案】 C【试题解析】 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选穿刺抽脓，注入抗痨药加制动。抗痨和制动是治疗结核的二大原则，在全身抗痨的情况下，局部也应抗痨加制动。单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面，不理想。膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术
12、根本不考虑，滑膜切除也是第二位的。8 【正确答案】 E【试题解析】 骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，红细胞沉降率快及全身情况差等均无特异性。9 【正确答案】 A10 【正确答案】 E【试题解析】 在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的，因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛；胸锁乳突肌切除不考虑，也无必要，因为，外形难看，头会偏向另一侧；单纯物理疗法或单纯石膏矫形，效果均不满意。传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。11 【正确答案】 A【试题解析】 正确答案是人工全髋置换术不合适。因年龄太轻，假体松动下沉等并发症导致手术
13、失败，反复进行修正术，到后来是十分困难的。拔出内固定后钻孔减压，或带血管髂骨移植，或减少负压，或用高压氧加活血化瘀治疗，对改善股骨头缺血坏死都有好处。12 【正确答案】 E【试题解析】 为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养()，可明确诊断。摄 X 线片无意义，因外伤后发热只有 4 天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后 2 周。同样，CT、MRI 检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。13 【正确答案】 C【试题解析】 首选检查是拍胸腰段 X 线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。红细胞沉降率、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E
