1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 37 及答案与解析1 青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X 线片示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（A）足背动脉搏动是否消失（B）小腿及足部的皮肤温度和颜色（C）患肢肿胀的程度（D）有无感觉障碍（E）患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛2 骨关节结核最常见的发生部位是（A）肌肉最不发达的腕关节（B）全身滑膜面积最大的膝关节（C）负重最大的踝关节（D）脊柱椎体（E）活动最多的髋关节3 一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线
2、片示第 67 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，红细胞沉降率 60mmh，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎（E）胸椎间盘脱出4 病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（A）螺钉固定（B）钢丝固定（C）克氏针固定（D）摘除游离骨块（E）以上都不是5 儿童期急性骨髓炎脓肿穿骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（A）胫骨上端（B）胫骨下端（C）股骨上端（D）股骨下端（E）肱骨上端6 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即（A）DSA 栓塞髂外
3、动脉（B） DSA 栓塞髂内动脉（C） DSA 栓塞髂总动脉（D）髂内 DSA 栓塞髂外动脉（E）DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉7 成人大腿周径通常在哪一位置测量（A）髌骨上 1015cm 处（B）髌骨上 810cm 处（C）髌骨上 68cm 处（D）髌骨上 1518cm 处（E）以上都不对8 男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（A）手法复位（B）患肢石膏固定（C）口服利尿剂（D）夹板固定（E）尽快手术9 女，75 岁，股
4、骨颈骨折，Garden型，首选的治疗方法是（A）人工髋关节置换（B）加压空心钉内固定（C）人工股骨头置换术（D）三翼钉内固定术（E）保守治疗10 男，23 岁，右小腿中 13 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的（A）拆除石膏外固定（B）立即切开筋膜减压（C）抬高患肢利于静脉回流（D）应用脱水剂（E）急检血电解质和尿素氮11 下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂（A）膝关节 X 线片（B）关节选影（C） CT（D）Lachman 试验（E）抽屉试验12 学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力
5、，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤（A）环椎前脱位（B）环椎单侧半脱位（C）枢椎齿突基底部骨折（D）环椎后弓骨折（E）环椎后脱位13 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（A）滑膜组织，至少应切除 70以上（B）将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净（C）尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性（D）不截断骨组织，早期术后功能锻炼（E）以上都是14 有关髋臼的构成，以下正确的是（A）由髋骨、坐骨及耻骨共同构成（B）由髋骨及耻骨共同构成（C）由坐骨及耻骨共同构成（D）由髋骨与坐骨共同构成（E）仅有髋骨参与构成15 在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是（A）肩关
6、节脱位（B）肘关节脱位（C）腕关节脱位（D）掌指关节脱位（E）指间关节脱位16 肱骨中下 l3 骨折容易并发（A）动静脉损伤（B）周围神经损伤（C）缺血性肌肉痉挛（D）缺血性骨坏死（E）损伤性骨化17 男性，41 岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断（A）桡侧腕部肿胀（B）腕关节桡侧偏受限（C）腕屈伸受限（D）纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛（E）鼻烟窝部有明显压痛18 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数（A）0（B） 30（C） 70（D）90（E）12019 小腿胫前扭伤后 6 个月不愈合，有死骨排出
7、，最可能的诊断为（A）骨结核（B）局限性骨脓肿（C）骨巨细胞瘤（D）慢性骨髓炎（E）软骨瘤20 可提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（A）椎管造影（B） B 超检查（C） MRI 检查（D）CT 检查（E）可视性椎间盘造影21 骨盆骨折最为重要的体征是（A）局部肿痛（B）局部压痛及间接挤压痛（C）畸形改变（D）反常活动（E）马鞍区皮下淤斑22 男性，30 岁，交通事故被压伤，伤后 2 小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是（A）注射止痛剂（B）输血和补液（C）骨折固定（D）应用血管收缩药，以提高血压（E）吸氧23 女孩，12 岁，背痛伴低热
8、8 个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是（A）红细胞沉降率（B）碱性磷酸酶（C）摄胸腰段 X 线片（D）血常规（E）类风湿因子23 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。24 最可能的诊断是（A）前交叉韧带损伤（B）后交叉韧带损伤（C）外侧副韧带损伤（D）内侧副韧带损伤（E）外侧半月板损伤25 其最佳的无创诊断方法是（A）膝关节 CT（B）膝关节 X 线片（C）膝关节切开探查术（D）膝关节 MRI 检查（E）膝关节穿刺抽液检查26 其最佳的诊断方法是（A）膝关节镜（B）切开探查修
9、复（C）膝关节 CT（D）膝关节穿刺抽液检查（E）膝关节 X 线片27 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确（A）交叉韧带为纤维软骨（B）与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤（C）前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力（D）单纯后交叉韧带损伤无需治疗（E）单纯前交叉韧带损伤无需治疗外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。3 【正确答案】 B【试题解析】 症状加检查可以确诊。4 【正确答案】 B【试题解析】 该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带
10、重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。5 【正确答案】 C【试题解析】 小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。6 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA 栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故 B 正确。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。9 【正确答案】 C【试题解析】 高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。
11、选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E【试题解析】 抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。12 【正确答案】 B【试题解析】 此题无其他检查，选择 B 只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于 B 的情况必然出现此姿势，所以 B 的可能性最大。13 【正确答案】 E【试题解析】 原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除 70以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌脏和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持
12、关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。14 【正确答案】 A【试题解析】 耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。15 【正确答案】 D【试题解析】 手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌也嵌在两关节面间，使复位困难；示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌和蚓状肌之间，造成复位困难。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E【试题解析】 鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C【试题解析】 胸腰段 X 线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。红细胞沉降率、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B
