1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 41 及答案与解析1 下列哪项不是骨折的并发症（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞2 下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性（A）无骨擦音及畸形（B）无骨擦音及反常活动（C）无骨擦音、畸形及反常活动（D）无畸形及反常活动（E）以上均不是3 有关急性化脓性骨髓炎的观点中，下列哪项是恰当的（A）多为血源性感染（B）多发生在儿童（C）病理改变为骨质破坏与死骨形成（D）致病菌多为金黄色葡萄球菌（E）以上都正确4 男性，20 岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折。此时应首先考虑是（A）肱骨大结节撕脱骨折（B）肱骨外科颈骨折（
2、C）肱骨解剖颈骨折（D）病理性骨折（E）疲劳性骨折5 耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于（A）稳定性骨折（B）青枝骨折（C）开放性骨折（D）闭合性骨折（E）嵌插骨折6 男性，25 岁，车祸伤及右髋部而致右髋痛，不敢活动右下肢。右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）股内收肌扭伤7 下列哪项不是导致下腰痛的诱因（A）急、慢性损伤（B）感染（C）骨质疏松、代谢紊乱（D）高位截瘫（E）下肢不等长、扁平足8 一般说来。下列哪项体征不符合腰 5 一骶 1 椎间盘突出症(后外侧型)的临床表现（A）腰 5骶 1 棘间
3、有压痛（B）脊柱侧凸（C）患侧外踝部和足外侧感觉异常（D）患侧躅趾背伸乏力或不能（E）患侧踝反射异常9 下列有关颈椎病的诊断和治疗，哪项是错误的（A）各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗（B）短暂性脑缺血症状有时是由颈椎病所致（C）颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状（D）颈椎病是由颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍（E）颈椎病均应行颈椎 X 线检查10 小儿急性血源性化脓性骨髓炎。脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在（A）肩关节（B）肘关节（C）腕关节（D）髋关节（E）膝关节11 8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳
4、，有瘘管流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（A）大量抗生素静脉滴注（B）手术取出死骨（C）切开引流（D）小量输血（E）局部固定12 关于骨关节结核的叙述中。下列哪项不正确（A）骨关节结核中，脊柱结核最多见（B）脊柱结核中，腰椎发病占首位（C）脊椎结核好发于椎体（D）皮质骨结核常见于四肢短管状骨（E）滑膜结核最多见于腕关节13 女性，30 岁，背痛 1 月余，劳累后加重，出现消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎78 有压痛及叩痛。为明确诊断，下列哪项检查不需要（A）血常规及血沉（B）胸椎正侧位 X 线片（C）胸部 X 线片（D）结核菌素试验（E）放射性同位素骨扫描14 下
5、列哪种情况，不是骨与关节结核病灶清除术的适应证（A）有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者（B）窦道流脓而经久不愈者（C）单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（D）脊柱结核合并截瘫者（E）病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳而产生耐药者15 确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（A）低热、盗汗、食欲差（B）膝关节肿胀、疼痛、功能受限（C）血沉增快（D）X 线检查膝关节骨质疏松（E）滑膜病理检查16 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（A）3 个月以内（B） 6 个月以内（C） 1 岁以内（D）1 岁以上（E）12 岁以上17 先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（A）弹进弹出
6、试验（B）单足站立试验（C） “打气筒” 样征（D）屈髋、屈膝、外展试验（E）Galeazzi 征18 下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（A）多见于年轻人（B）好发于骨骺生长活跃部位（C）骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)（D）出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块（E）早期肺转移19 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（A）乳腺癌（B）前列腺癌（C）肾癌（D）膀胱癌（E）甲状腺癌20 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高。其主要原因是（A）早期髓腔内广泛蔓延（B）早期淋巴管内瘤栓形成（C）早期血液中发现瘤细胞（D）早期广泛侵犯软组织（E）多见于年轻人20 12 岁女孩，
7、左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松且无破坏。21 可能的诊断是（A）左膝关节结核性滑膜炎（B）左膝关节风湿性关节炎（C）左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（D）左膝关节滑膜瘤（E）左膝关节类风湿滑膜炎22 最有诊断价值的辅助检查是（A）左膝 CT（B）关节镜病理学检查（C）血培养（D）左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）结核菌素试验22 16 岁女孩，左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张；扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上
8、段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman 三角。23 最可能的诊断是（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨肉瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤（E）左胫骨骨软骨瘤恶变24 在住院手术治疗前。应常规行下列哪项检查（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线摄片（E）骨髓穿刺24 30 岁男性，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏 96 次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。25 该患者纵隔的位置是（A）右偏（B）左偏（C）正中位（D）在右侧与
9、正中间摆动（E）在左侧与正中间摆动26 此时应采取的急救措施是（A）吸氧（B）静脉穿刺输液（C）摄胸部 X 线片（D）立即闭合胸部创口（E）立即开胸探查26 35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。27 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位28 需要对右肩关节进行的辅助检查是（A）X 线正位平片（B） X 线正侧位平片（C） X 线正位及穿胸位平片（D）CT（E）肩关节镜29 最常见的合并损伤是（A）关节盂骨折（B）肱骨大结节撕脱骨折（C）
10、腋神经损伤（D）腋部动静脉损伤（E）肱骨干骨折29 A球部尿道B膜部尿道C垂部尿道D前列腺部尿道E膀胱颈部30 骑跨伤易伤及31 骨盆骨折易伤及外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。2 【正确答
11、案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D【试题解析】 一次小外力导致的骨折首先应考虑病理性骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。5 【正确答案】 C【试题解析】 耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道，尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜，骨折端与外界相通。故属于开放性骨折。6 【正确答案】 C【试题解析】 年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过 6
12、0，后者可达 90。内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。7 【正确答案】 D【试题解析】 高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所导致损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。8 【正确答案】 D【试题解析】 患侧 趾背伸乏力或不能不符合腰 5骶 1 椎间盘突出症( 后外侧型)的临床表现。9 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病可行手法按摩，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推拿手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。10 【正确答案】 D【试题解析】 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓
13、液不易穿破骺板进入关节腔而引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。11 【正确答案】 B【试题解析】 诊断应是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。12 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。13 【正确答案】 E【试题解析】 青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，出现消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸椎 78 有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应
14、与肿瘤及强直性脊柱炎等鉴别，故 A、B、C、D 均应进行。放射性同位素骨扫描对诊断意义不大，不需进行。14 【正确答案】 E【试题解析】 E 选项所述病人应采取积极全身治疗，待病人能耐受手术时，再施行相应手术。15 【正确答案】 E【试题解析】 其他选项是一般性症状和体征，不是关节滑膜结核所特有的；只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。16 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。17 【正确答案】 A【试题解析】 弹进弹出试验只适用于 3 周内新生儿，3 周后软
15、组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。3 岁小儿更不宜采用。18 【正确答案】 D【试题解析】 出现蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块是内生软骨瘤的表现。骨肉瘤除骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)等典型表现外，还有骨破坏和目光放射现象。19 【正确答案】 A【试题解析】 转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器等。20 【正确答案】 C【试题解析】 70的骨肉瘤病人，诊断时血液中已发现瘤细胞，所以单纯使用根治性切除手术，肺转移发生率高，5 年存活率不高。目前的治疗措施是术前化疗38 周，然后作根治性手术，术后继续化疗，才能提高 5 年存活率。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B
