1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 66 及答案与解析1 最适宜的人工股骨柄材料是（A）316 型不锈钢（B）钛合金（C）钴铬钼合金（D）钴镍铬钼合金（E）钛钴钼合金2 特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（A）510 岁（B） 1117 岁（C） 1822 岁（D）2327 岁（E）2832 岁3 与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（A）椎体发育畸形，阻滞椎体或半椎体（B）尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关（C）椎间盘退变及膨出（D）脊柱骨折及脱位畸形愈合（E）神经纤维瘤病4 男性，73 岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨 Colles 骨折，明显移位。关于该病例的讨论，不正确的是（
2、A）骨折断端血肿越大，对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快（B）查体时能见“银叉样”畸形（C）手法复位最好在局麻下完成（D）整复时应将患腕固定在掌屈、尺偏的位置（E）整复后可用石膏托或小夹板固定5 骨髓瘸可采取的治疗方法为（A）放射治疗（B）化学治疗（C）手术治疗（D）放射治疗+手术治疗（E）化学治疗+手术治疗6 指骨 X 线片示：骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐。阴影中心有钙化点。最大可能是（A）骨囊肿（B）内生性软骨瘤（C）成软骨细胞瘤（D）成骨细胞瘤（E）嗜酸性肉芽肿7 关于骨折的愈合，下列哪项不正确（A）多次手法复位不利于骨折愈合（B）手术比手法复位更能增加愈合机会（C）骨牵引过度
3、可造成延迟愈合或不愈合（D）内固定和外固定不充分不利于愈合（E）适当功能练习有利于愈合8 关于脊柱外伤与脊髓损伤之间关系的叙述。下列哪项是错误的（A）脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致（B）胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤（C）有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位（D）屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见（E）椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤9 男性，36 岁，4 小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。最不宜采用下列哪种方法处理（A）短缩指骨，缝合皮肤（B）中厚皮片游离移植（C）带蒂皮瓣移植（D）两侧推进皮瓣成形（E）创面污染严重，清创后暂时包扎观察10 Charnl
4、ey 型人工髋关节小头型设计是为了（A）节省材料（B）减小头一臼之间的摩擦力（C）减小头一臼之间的摩擦系数（D）延长头的使用寿命（E）增加人工髋关节的活动度11 下列哪种断肢易于修复（A）火车轧伤（B）铡刀切伤（C）冲床冲击伤（D）切草机撕脱伤（E）离心机绞伤12 关于肘关节损伤后遗症。哪种说法不正确（A）肘内翻畸形的发生率为 957，内翻大于 20时即应手术矫形（B）肘关节骨化性肌炎的发生率在儿童高于成年人（C）肘关节损伤后可继发尺神经炎（D）肘外翻达 35。以上者应考虑手术治疗（E）创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同13 腰丛神经由第 12 胸神经前支的
5、小部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括（A）股神经（B）坐骨神经（C）股外侧皮神经（D）髂腹下神经（E）髂腹股沟神经14 骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（A）骨盆骨折患者常合并下肢骨折（B）骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多（C）盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜（D）盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克（E）骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤15 关节屈曲畸形试验(Thomas 征) 表现为（A）平卧时，患髋屈曲（B）屈髋时腰椎平直（C）健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲（D）患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲（E）俯卧时臀部屈曲1
6、6 腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（A）髋关节活动受限（B）左下肢有放射性疼痛（C）左侧髂腰肌受刺激（D）左侧股四头肌受刺激（E）臀大肌受刺激17 女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)。常规 X 线片正常，侧方应力下 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm。对这种损伤的处理是（A）吸出积血，加压包扎（B）屈膝 20，石膏固定（C）内侧副韧带修补术（D）用半腱肌重建内侧副韧带（E）抽出积血+物理治疗18 男性，62 岁，腰 3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症” 予局部物理疗法加抗炎镇痛药治疗 3 个月。为避免误诊，最简便的检查是（A）CT（B
7、） MRI（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）放射性核素骨扫描19 患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能的诊断是（A）胫骨结节撕脱（B）股骨远端骨折（C）半月板损伤（D）内侧副韧带撕裂（E）前十字韧带撕裂20 骨肉瘤的 X 线特征是（A）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（B） X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块（C） X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“目光射线”现象，有 Codman 三角（D）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏（E）X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损21 骨软骨瘤的 X 线特征是（A）X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨质破坏
8、（B） X 线片示：长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角（C） X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（D）X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏（E）X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块21 A发病急剧，疼痛剧烈，压痛部位较深，表面红肿不明显B压痛部位浅，局部炎性表现明显C疼痛部位在关节，浅表关节早期可出现肿胀，多为游走性关节疼痛D发病缓慢，很少出现红肿并穿破骨皮质，X 线可见多量骨质增生EX 线片表现为干骺端囊性变，周围有硬化骨区，劳累后出现疼痛和皮温升高，抗生素可控制22 局限性骨脓肿的表现为23 急性化脓性骨髓炎的表现为24 急性蜂窝织炎可以表现为25
9、风湿病可以表现为26 硬化性骨髓炎可以表现为26 A骨髓腔有脓肿存在B有骨质破坏和死骨形成C病变远离干骺端D可见到骨膜下脓肿E有新生骨形成，出现骨性包壳27 急性血源性骨髓炎的早期病理特点为28 急性血源性骨髓炎的后期病理表现为外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 66 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 钛合金弹性模量相对较低，是最适宜的人工股骨柄材料。2 【正确答案】 B【试题解析】 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，11 一 17 岁之间由于椎体第二骨骺加快发育，畸形即迅速发展，12 年内可形成明显畸形。3 【正确答案】 B【试题解析】 特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、
10、C 、D、E 为先天或后天因素造成的。4 【正确答案】 A【试题解析】 骨折断端血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。5 【正确答案】 B【试题解析】 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，须防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。6 【正确答案】 B【试题解析】 一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能性最大。7 【正确答案】 B【试题解析】 影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨折不愈合或延迟愈合等。8 【正确答案】 B【
11、试题解析】 由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故 A 是正确的。无骨折的脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。故 C、D、E 也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故 B 的描述是错误的，为本题答案。9 【正确答案】 B【试题解析】 在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。10 【正确答案】 B【试题解析】 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头型设计可减少头一臼之间的摩擦力，从而减小髋臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。11 【正确答案】 B【
12、试题解析】 铡刀切伤创面整齐，软组织损伤小，最易修复。12 【正确答案】 B【试题解析】 肘关节骨化性肌炎的发生率在成年人高于儿童。13 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨神经从骶丛发出，由腰 45 及骶 13 组成。14 【正确答案】 C【试题解析】 B、C、E 均为骨盆损伤并发休克的原因，但以 C 项所述为最主要的原因。15 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋、膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，则出现不同程度的屈曲畸形。16 【正确答案】 C【试题解析】 Thomas 征(+
13、)表明髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激引发长期收缩所致。17 【正确答案】 C【试题解析】 X 线片示膝关节内侧间隙张开达 3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。18 【正确答案】 C【试题解析】 X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，判定有无破坏，其是最简便的检查。而 CT、MRI、脊髓造影和放射性核素骨扫描是进一步较复杂的检查。因而选择 C 答案。19 【正确答案】 C【试题解析】 半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生关节交锁。20 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端骨质破坏和“日光射线”现象，有 Codman 三角是骨肉瘤X 线特征。其他选项所述均不是。21 【正确答案】 C【试题解析】 长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤 X 线特征。A 是尤文肉瘤X 线特征，B 是骨肉瘤 X 线特征，D 是骨巨细胞瘤 X 线特征。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 E
