1、女性生殖系统练习试卷 3 及答案与解析1 初产妇，40 周妊娠规律宫缩 18h，查：宫口开大 6cm，宫缩渐弱，2030/6 7，2h 后复查，宫口仍开大 6cm，S-1 ，骨盆外测量在正常范围，胎心率 130135/min 规律。1 该产妇属于下列哪种产程异常（ ）。（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）活跃期停滞（D）胎头下降延缓（E）第二产程停滞2 首选的处理措施是（ ）。（A）催产素静脉点滴（B）立即行剖宫产术（C）肌注哌替啶（D）鼓励产妇进食、休息（E）等待其自然分娩3 28 岁女性，月经规律，结婚 2 年未孕，多次测 BBT 呈双相型，妇科检查：阴道后穹窿有一直径 0.5cm 触痛
2、结节，子宫后位，不活动，正常大小，压痛（-），右卵巢可触及一 3cm4cm3.5cm 大小、囊性、固定、触痛（+）的包块。3 若有继发性进行性痛经多年，则该患最可能的诊断是（ ）。（A）子宫内膜异位（B）盆腔肿物（C）子宫腺肌症（D）原发不孕（E）有排卵型功血4 此种患者采用何种药物较合适（ ）。（A）大剂量孕酮（B）妇康片（C）雄激素（D）雌激素（E）内美通5 28 岁经产妇，妊娠 25 周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠 29 周来院。查宫底在剑突下三横指，腹围 100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。5 本例腹部迅速膨隆的原因是（ ）。（
3、A）急性羊水过多（B）双胎妊娠（C）巨大胎儿（D）巨大卵巢囊肿（E）腹水6 估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是（ ）。（A）子宫收缩乏力（B）胎位异常（C）胎头交锁（D）头盆不称（E）宫缩乏力性出血7 产妇，37 岁，孕 1 产 0，胎膜已破 3 天，临产 2 天，胎动消失半天，由下级医院转来，体检：体温 39.9，脉搏 124/min，血压 90/67.5mmHg（12.0/9.0kPa ），胎位 LOA，先露+2，胎心 110/min。胎儿监测：晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张 2cm。血象：白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 0.95，淋巴细胞 0.05。7 下列诊断，哪项是
4、错误的（ ）。（A）高龄初产（B）胎膜早破（C）产时感染（D）先兆子宫破裂（E）胎儿宫内窘迫8 下列处理，哪项是错误的（ ）。（A）吸氧（B）静脉抗生素（C）高渗葡萄糖+ 维生素 C 静滴（D）静注催产素促进阴道分娩（E）剖宫产9 某女，学生，18 岁，平时月经正常，无痛经史。肛诊：子宫前位，大小正常，左侧附件区可扪及鹅蛋大囊实兼有的包块，B 超提示为 6cm5cm5.2cm 的包块，其内可见强回声光团，无腹水。9 下述哪项诊断正确（ ）。（A）卵巢恶性肿瘤（B）附件结核性包块（C）良性畸胎瘤（D）巧克力囊肿（E）输卵管积水10 下述哪种治疗最恰当（ ）。（A）经腹穿刺抽出囊液（B）中药散结消
5、包块治疗（C）手术切除肿块（D）待肿块扭转有腹痛时手术切除（E）化疗11 某妇，30 岁，诉结婚 5 年不孕、月经周期不规则，3035 天行经一次、经期长达 10 余天。妇检：宫颈光滑，子宫前位，大小活动好，碘油造影示双侧输卵管通畅。月经来潮前 12 小时行诊刮，病检报告：子宫内膜呈腺囊性增生。11 下列哪项诊断是正确的（ ）。（A）子宫内膜剥脱不全（B）无排卵型功血（C）黄体功能萎缩不全（D）正常月经（E）子宫内膜炎12 治疗应用下列哪种方法（ ）。（A）雌激素治疗（B）氯米芬治疗（C）雌孕激素合并治疗（D）孕激素治疗（E）抗炎止血治疗13 某妇，41 岁，生 1 胎，无人工流产史。阴道不规
6、则流血 3 个月余，血红蛋白70g/L，住院后行诊刮，病理报告：子宫内膜重度不典型增生。妇检：宫颈光滑，子宫后位，大小、活动均正常，双侧附件(-)。13 以下哪项诊断最正确（ ）。（A）更年期功血（B）子宫内膜癌前病变（C）子宫小肌瘤（D）子宫腺肌症（E）子宫内膜炎14 如何治疗最恰当（ ）。（A）子宫及双侧附件切除（B）子宫切除（C）子宫及一侧附件切除（D）雄激素治疗（E）定期复查15 26 岁初产妇，有规律宫缩 8 小时，检查胎心音 142/min，肛查宫口开大 5cm，先露 S0，未破膜。15 初产妇的潜伏期最大时限为（ ）。（A）8 小时（B） 10 小时（C） 12 小时（D）16
7、小时（E）18 小时16 此产妇处于以下（ ）。（A）潜伏期（B）活跃期的加速期（C）活跃期的最大加速期（D）活跃期的减速期（E）第二产程17 下列哪项处理不恰当（ ）。（A）给温肥皂水灌肠（B）鼓励产妇多走动（C）鼓励产妇进食（D）进行阴道检查（E）人工破膜18 患者孕 2 产 1，35 岁，由于妊娠 35 周出现高血压、蛋白尿，住院治疗。入院时检查：宫高 30cm，先露头，胎心 140 次/min，下肢水肿(+)，血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，住院治疗 2d 突然发生剧烈腹痛， 2h 后突然胎心消失，子宫底显著升高，达 35cm，腹部检查：子宫体呈持续性收缩、变硬，并有压痛，宫
8、缩间歇期间收缩的子宫体不能完全放松，血压 90/60mmHg，面色苍白，阴道少量出血，宫口未开。18 请回答下述哪项符合本病例的诊断（ ）。（A）正常位置的胎盘早期剥离（B）胎盘边缘静脉窦破裂（C）前置胎盘（D）子宫破裂（E）前置血管破裂19 有价值的辅助检查应是（ ）。（A）血常规（B）肝功能（C）肾功能（D）凝血功能检查（E）尿常规20 下述何项应急处理最妥当（ ）。（A）宫口开全行毁胎术（B）肌注哌替啶（度冷丁）抑制宫缩（C）立即剖宫产术（D）人工破膜等待阴道自然分娩（E）静脉点滴 1%浓度的缩宫素引产21 患者 24 岁，停经 4 个半月，平素月经规律， ，停经 60 天时曾有少许阴道
9、流血，当时 B 超示早孕活胎，肌注黄体酮 1 周后，阴道出血止。查体：一般体检无异常，产检：腹平软，耻上未触及子宫底，下腹部未闻及胎心音。21 该患者可能诊断为（ ）。（A）先兆流产（B）完全流产（C）稽留流产（D）假孕（E）难免流产22 应给患者做哪些检查（ ）。（A）B 超，血常规，血小板，肝功能（B）内诊，血常规，血型，DIC 筛选试验（C） B 超， -HCG，HPL，E2（D）B 超，-HCG，血常规，血型，DIC 筛选试验（E）内诊，B 超，血常规，尿 HCG23 该患者易发生哪些并发症（ ）。（A）大量阴道出血致失血性休克（B）羊水栓塞（C）凝血机制障碍，导致 DIC（D）感染（
10、E）吸宫不全24 应采取哪些治疗措施（ ）。（A）立即清官（B）暂观察，阴道出血多时，随时清宫（C）口服抗生素 35 天后清宫（D）口服己烯雌酚 5mg，每日 3 次，5 天后，备血，清宫（E）口服己烯雌酚 5mg，每日 3 次，5 天后，静脉滴注缩宫素催产25 胎头衔接是指胎头（ ）。（A）枕骨进入骨盆入口（B）顶骨进入骨盆入口（C）双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（D）双顶径到达坐骨棘水平（E）双顶径到达坐骨结节水平26 下列正常分娩机制哪项是正确的（ ）。（A）俯屈大囟门下降位置最低（B）内旋转大囟门转向母体前方（C）仰伸颊部紧贴胸部（D）外旋转胎头随肩胛的内旋转而外旋
11、转以保持胎头与胎肩的垂直关系（E）衔接无论初产妇，经产妇头均系临产后衔接27 胎儿完成内旋转动作是指（ ）。（A）胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致（B）胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致（C）胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致（D）胎头矢状缝与母体骨盆横径一致（E）胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致28 正常恶露持续（ ）。（A）23 周（B） 46 周（C） 35 周（D）8 周（E）7 周29 鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠（ ）。（A）有无停经史（B）后穹窿穿刺（C） B 型超声检查（D）血妊娠试验(-HCG 检查)（E）有无阴道流血30 较大的子宫肌壁间肌
12、瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生（ ）。（A）红色变（B）囊性变（C）玻璃样变（D）肉瘤变（E）钙化31 正常枕先露分娩机制，下述哪项正确（ ）。（A）下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转（B）衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外旋转（C）衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转（D）下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外旋转（E）衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转32 心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的（ ）。（A）鼻导管给氧（B）尽量缩短第二产程（C）防止产后出血应给予麦角新碱（D）适当应用镇静剂（E）胎儿娩出后腹部放沙袋
13、33 子宫内膜异位症的最常发生部位是（ ）。（A）子宫直肠（B）子宫骶骨韧带（C）输卵管（D）子宫肌层（E）卵巢34 产褥期是指胎盘娩出至产后（ ）。（A）2 周（B） 4 周（C） 6 周（D）8 周（E）12 周35 对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的（ ）。（A）出现胎儿窘迫时立即停药(宫口未开全)（B）常用肌内注射法（C）用药后如宫缩越强，效果越佳（D）适用于不协调性子宫收缩乏力（E）适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者36 子宫脱垂的防治不正确的是（ ）。（A）积极治疗慢性咳嗽、便秘（B）禁止参加重体力劳动（C）避免或减少产伤（D）脱垂轻者可放置子宫托（E）伴阴道
14、壁膨出者可手术治疗37 关于慢性宫颈炎下述何项是正确的（ ）。（A）宫颈糜烂是宫颈癌的前期病变（B）诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度（C）宫颈锥形切除是最彻底的治疗方法（D）慢性宫颈炎的治疗以全身和局部并重（E）宫颈糜烂是不孕的主要原因38 关于产后恶露，错误的是（ ）。（A）血性恶露呈鲜红色，含有大量血液（B）血性恶露可持续 37 天（C）浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织（D）白色恶露呈白色，含有大量白细胞（E）白色恶露约持续 23 周39 输卵管妊娠可能发生的严重后果是（ ）。（A）输卵管妊娠流产（B）输卵管妊娠破裂（C）输卵管妊娠不全流产（D）继发腹腔妊娠（E）盆腔积血机化变硬与
15、周围脏器粘连40 除哪项外都是患心脏病孕妇容易发生心衰的时期（ ）。（A）妊娠 3840 周（B）分娩期第一、二产程（C）产后 13 天（D）妊娠 3234 周（E）第三产程女性生殖系统练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查产力异常的临床表现及诊断、预防。活跃期停滞。分娩进入活跃期后，子宫颈口扩张的进程达 2 小时以上无进展者称为活跃期停滞。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查产力异常的临床表现及诊断、预防。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症及其病理、临床表现。子宫内膜异位妇科检查典型者子宫后倾固定，子宫可稍增大。附件增厚压痛或触到不活动
16、的囊性包块，子宫后壁或直肠子宫陷凹处、子宫骶骨韧带等部位们及触痛性结节。4 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查子宫内膜异位症的预防及治疗。5 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查羊水过多的临床表现和诊断。多在妊娠 2024 周发病，由于羊水急剧增加，子宫大于足月妊娠，出现腹胀、腰腿痛；呼吸困难、不能平卧，下肢、外阴浮肿及静脉曲张等。腹部检查：可见皮肤紧而亮；子宫大于妊娠月份；胎位不清；胎体有飘浮感；胎心音遥远或听不清。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查羊水过多的临床表现和诊断。羊水过多的孕妇常并发妊高征和胎位异常；因子宫张力大，易发生早产；破膜时羊水大量冲出，子宫骤然缩小，可引起
17、胎盘早期剥离、脐带脱垂；产后易致子宫收缩乏力引起产后出血。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查胎膜早破并宫内感染的诊断与鉴别诊断。先兆子宫破裂临床表现为：子宫见病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆，韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼叫，呼吸持续加快。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查胎膜早破并宫内感染及胎儿宫内窘迫的处理。发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注哌替啶 100mg 等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查卵巢肿瘤的临床表现及诊断和鉴别诊断。10
18、 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查卵巢肿瘤的并发症及治疗。良性卵巢肿瘤的治疗。一经确诊，即应手术治疗。年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查功能失调性子宫出血的临床表现及类型判别。 12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查功能失调性子宫出血的治疗。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查功能失调性子宫出血的治疗。子宫内膜腺瘤型增生过长：腺体高度增生，如腺上皮增生程度严重，发生异型性改变，子宫内膜呈非典型增生过长，是癌前期病变，10%15%可转化为子宫内膜癌。14 【正确答案】 B【试
19、题解析】 本题考查功能失调性子宫出血的病理。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查第一产程。潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm，扩张较慢，约需 8 小时，最大时限为 16 小时，超过 16 小时称潜伏期延长。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查第一产程。在活跃期中，宫口由 3cm 扩张到 4cm 为加速期，约需 1 小时 30 分钟；由 4cm 扩张到 9cm 为最大加速期，约需 2 小时；由9cm 扩张到 10cm 为减速期，约需 30 分钟。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查第一产程。灌肠：初产妇宫口扩张在 4cm 以内，经产妇在 2cm 以内，应给予温肥皂水
20、灌肠。18 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查妊高征的辅助检查、诊断及鉴别诊断。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查妊高征的治疗及护理。对重症病例经积极治疗 2448 小时病情仍未控制，而胎龄超过 36 周，有自觉症状者；胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；经治疗后孕妇病情恶化者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；预防产后出血。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查流产的临床表现
21、及各类型流产的鉴别诊断。 22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查流产的临床表现及各类型流产的鉴别诊断。妊娠试验阴性；妇科检查宫口闭，子宫明显小于停经周数；B 型超声提示无胎心；DIC 筛选试验阳性。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查流产的临床表现及各类型流产的鉴别诊断。若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶退变过程中，释放凝血活酶，消耗大量纤维蛋白原致凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC）的发生。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查稽留流产的处理。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查分娩机制。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头
22、颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查分娩机制。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转 45时，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部在外继续向左转动45，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查分娩机制。 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作，称内旋转。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查产褥期的临床表现及处理。正常恶露有血腥味，但不臭，持续 46 周，总量个体差异较大。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查异位妊娠的诊断、鉴别诊断及治疗。由
23、于 HCG 测定技术的改进，目前已成为早期诊断异位妊娠的重要方法。选择血 -HCG 放免法测定，灵敏度高，阳性率达 99%，故可用以早期诊断宫外孕，若 -HCG 阴性可排除异位妊娠。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查子宫肌瘤的病因及其分类。可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失。31 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查分娩机制。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查妊娠合并心脏病的防治。宫缩不好，可肌内注射缩宫素，但禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心力衰竭、产后立即注射吗啡 10mg 哌替啶 100mg。33 【正确答案】 E【试题
24、解析】 本题考查子宫内膜异位症及其病理、临床表现。仅见于生育年龄的年轻妇女，与卵巢周期性变化有关。异位内膜可出现在身体的不同部位，以卵巢最为常见。34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查产褥期生殖系统的变化。产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般规定为 6 周（68周）。35 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查产力异常的处理。静滴缩宫素时必须有专人观察宫缩、胎心、血压、脉搏等，如有异常，立即停药。36 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查子宫脱垂的临床表现与诊断、预防及治疗。减少产伤，提高助产技术；禁止产后参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、便秘和盆腔内包块等疾病。37 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性宫颈炎的临床表现及诊断。慢性宫颈炎以局部治疗为主，对宫颈肥大、糜烂面积较广且累及宫颈管者，可考虑作宫颈锥切术。38 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查产褥期的临床表现及处理。血性恶露持续 37 天，逐渐转变成浆液性，约 2 周左右转变成白色恶露，约持续 23 周停止。39 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查异位妊娠及病因、病理。输卵管妊娠最多见，占95%98%，是妇产科常见急腹症，起病急、病情重，引起腹腔内严重出血，如诊断抢救不及时，可危及生命。40 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查妊娠合并心脏病的防治。
